坦索羅辛聯合排石顆粒治療輸尿管下段結石的臨床研究

朱清

坦索羅辛聯合排石顆粒治療輸尿管下段結石的臨床研究

朱清

目的 探討坦索羅辛(商品名：哈樂)聯合排石顆粒與單純應用排石顆粒治療輸尿管下段結石臨床療效。方法 214例輸尿管下段結石患者隨機分為兩組, 對照組102例, 給予單純排石顆粒治療；治療組112例, 給予哈樂聯合排石顆粒治療。觀察結石排出率、結石排出時間。結果 治療組與對照組結石排出率、結石排出時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 哈樂聯合排石顆粒治療輸尿管下段結石能明顯縮短結石排出時間及提高排石率, 效果優于單純應用排石顆粒。

坦索羅辛；排石顆粒；輸尿管下段結石

輸尿管下段結石引發的腎絞痛是泌尿外科門診最常見的急診之一, 給予解痙、止痛、排石藥物治療, 大部分患者疼痛緩解, 小結石常能排出。但排石時間較長, 嚴重影響患者生活質量。南陽市中心醫院自2011年7月起使用哈樂聯合排石顆粒治療輸尿管下段結石, 取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月~2013年7月至本院門診及住院治療的輸尿管下段結石患者中, 符合標準者214例, 其中男121例, 女93例；平均年齡36.4歲, 均經B超、腹平片(KUB)和靜脈腎孟造影(IVP)診為輸尿管下段單發結石, 結石直徑0.4~1.0 cm。隨機分為對照組和治療組, 排除輸尿管畸形、尿路感染、糖尿病、嚴重腎積水、腎功能衰竭及輸尿管多發結石、既往有腎輸尿管手術史等病史患者。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用哈樂(安斯泰來制藥生產, 規格0.2 mg/片), 1次/d, 0.4 mg/次, 口服, 同時服用排石顆粒。對照組單純服用排石顆粒。治療期間囑患者多引水, 適當多運動, 不限飲食。服藥20 d后行B超、KUB檢查了解結石排出情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組112例患者哈樂聯合排石顆粒治療后, 98例患者排出結石, 排石時間3~14 d, 平均排石時間(8.4±2.0) d；對照組52例排出結石, 排石時間5~18 d, 平均排石時間(10.5±3.4)d。兩組排石率、排石時間比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療期間, 治療組有1例, 對照組有2例因不能耐受疼痛改為輸尿管鏡碎石。

3 討論

輸尿管下段結石的治療方法主要為保守治療, 保守治療包括運動、多飲水、抗炎、消腫、中藥及對癥處理等, 但結石排出的時間較長, 易出現并發癥, 療效欠佳。據文獻報道,其自然排出率達到91%［1］；直徑0.4~1.0 cm結石目前多數考慮藥物排石治療, 目前排石藥物多為中成制劑, 但一般中成藥排石時間較長, 排石期間腎絞痛加劇, 患者常因不能耐受而要求改為其他治療。直徑>1.0 cm結石自然排出幾率較小,一般藥物治療結石排出較難, 所以常用體外碎石或輸尿管鏡碎石及其他手術方式［2］。

Sigala等［3］研究發現, 輸尿管管壁遠段廣泛分布著α1受體, 因此選擇性α1A受體阻滯劑理論上對治療輸尿管遠端結石有效。Morita等［4］發現哈樂是一種更有效的解痙藥, 原因在于該藥物促使梗阻輸尿管梯度壓力的增加, 降低輸尿管蠕動頻率, 松弛平滑肌, 促進輸尿管遠端結石的排出。

本病屬中醫石淋范疇。發病初期多為濕熱蘊結于下焦,煎熬尿液成石, 日久則兼有瘀血之證。治療方法主要是利尿通淋排石。排石顆粒可以減輕輸尿管黏膜水腫, 促進炎癥吸收、結石溶解、利尿及加快輸尿管蠕動, 在縮短結石排出時間及減少結石的形成方面起到了很好的效果, 但單純應用排石顆粒治療輸尿管結石尤其是輸尿管下段結石還是不能達到滿意要求, 輸尿管下段結石引起的腎絞痛疼痛劇烈, 患者常難以忍受。

本觀察結果表明, 中藥排石顆粒可以減輕輸尿管黏膜水腫, 促進炎癥吸收及結石溶解, 加用哈樂可以使輸尿管松弛,促進結石排出, 對中藥排石有較好的互補作用, 故使結石排出時間縮短為(10.5±3.4)d, 因此哈樂聯合排石顆粒是一種有效的治療輸尿管下段結石的方法, 同時能明顯緩解腎絞痛,且并發癥少, 效果明顯優于單純應用排石顆粒, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳孝平.外科學.北京：人民衛生出版社, 2004:864.

［2］ 吳階平.吳階平泌尿外科學.濟南：山東科學技術出版社, 2004: 784.

［3］ Sigala S, Dellabdla M, Milanese G, et al.Evidence for the presence of alphal adrenoceptor subtypes in the human ureter.Neuronurol Urodyn, 2005, 24(2):142-148.

［4］ Morita T, Wada I, Saeki H, et al.Ureteral urine transport：changes in bolus volume, peristaltic frequency, intramural pressure and volume of flow resulting from autonomic drugs.J Urol, 1987, 137(1): 132-135.

2014-04-28］

473000 南陽市中心醫院泌尿外科