腦梗死患者纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系

李峰

腦梗死患者纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系

李峰

目的 研究腦梗死患者血清纖維蛋白原(FIB)水平與頸動(dòng)脈粥樣斑塊程度之間的關(guān)系。方法 急性腦梗死住院患者60例為腦梗死組, 以同期非腦梗死患者80例為對照組, 通過頸動(dòng)脈彩超檢測有無頸動(dòng)脈斑塊, 同時(shí)測定兩組患者血清FIB水平, 分析血清纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈斑塊的關(guān)系。結(jié)果 腦梗死組動(dòng)脈斑塊檢出率高于對照(P＜0.01)。腦梗死組血清FIB水平明顯高于對照組(P＜0.01),且有斑塊組患者高于無斑塊組(P＜0.01), 不穩(wěn)定斑塊組高于穩(wěn)定斑塊組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率隨著FIB水平增高而增高, 從而可能促使腦梗死發(fā)生。

纖維蛋白原；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要原因［1］。纖維蛋白原水平是動(dòng)脈粥樣硬化的始發(fā)因素,其先于低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積, 血清FIB水平增加是可能危險(xiǎn)因素［2］。本研究探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征與血清FIB水平的關(guān)系, 為早期診斷和防治腦梗死提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月~2014年3月本科收治的腦梗死患者60例作為腦梗死組, 其中男37例, 女23例, 年齡41~79歲；無腦梗死的門診患者80例作為對照組, 其中男43例, 女37例, 年齡40~83歲。

1.2 研究方法 入院3 d采用超聲測量頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT), IMT≤1.2 mm為無斑塊, IMT>1.2 mm為斑塊形成。入院后24 h內(nèi)測定血清FIB水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死組與對照組頸動(dòng)脈斑塊檢出率 腦梗死組60例中無斑塊者21例, 檢出斑塊者39例, 檢出率65.00%, 其中26例為不穩(wěn)定斑塊, 13例為穩(wěn)定斑塊。對照組80例中檢出斑塊者9例, 檢出率11.25%, 兩組檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 腦梗死組與對照組FIB水平比較 腦梗死組FIB平均為(3.54±0.86 )g/L, 顯著高于對照組(2.01±0.43 )g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。不穩(wěn)定斑塊組和穩(wěn)定斑塊組的FIB水平顯著高于無斑塊組, ［(3.89±0.47) g/L, n=26；(3.49±0.73)g/L, n=13, VS (3.06±0.82) g/L, n=21)］, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05), 且不穩(wěn)定斑塊組又比穩(wěn)定斑塊組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 FIB水平與不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率的關(guān)系 根據(jù)患者的FIB水平, 將腦梗死組患者分為低(≤3.0 g/L)、中(3.1~3.9 g/L)、高(≥4.0 g/L)3個(gè)亞組。3個(gè)亞組不穩(wěn)定斑塊的檢出率分別為10.2%、41.7%和70.1%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要病理基礎(chǔ), 臨床可作為腦梗死發(fā)病預(yù)測的重要指標(biāo)［3］。不穩(wěn)定斑塊容易破裂形成血栓,而導(dǎo)致腦梗死。FIB及其代謝產(chǎn)物具有促炎癥特性, 其先于低密度脂蛋白膽固醇在血管壁大量沉積, 并導(dǎo)致粥樣斑塊巨噬細(xì)胞帽的滲透性改變和斑塊破潰。

本研究發(fā)現(xiàn), 腦梗死組頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率顯著高于對照組(65.00% VS 11.25%), 其中不穩(wěn)定斑塊檢出率達(dá)66.67%(26/39), 提示腦梗死發(fā)病可能與頸動(dòng)脈粥樣斑塊有關(guān),特別是與不穩(wěn)定斑塊關(guān)系密切。同時(shí), 腦梗死組FIB平均水平也顯著高于對照組［(3.54±0.86) g/L VS (2.01±0.43) g/L］。為進(jìn)一步探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊程度與血清FIB水平的關(guān)系, 對腦梗死組進(jìn)行斑塊亞組分析后發(fā)現(xiàn), 不穩(wěn)定斑塊組和穩(wěn)定斑塊組的FIB水平顯著高于無斑塊組, 而不穩(wěn)定斑塊組又比穩(wěn)定斑塊組高(P＜0.05), 提示FIB水平和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生及其穩(wěn)定性有著密切的聯(lián)系。勁動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊發(fā)生率隨著FIB水平增加而明顯增加, 在高FIB亞組中最高。結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述, 預(yù)防FIB水平的異常升高可能對于預(yù)防和減少腦血管事件的發(fā)生有重要的臨床意義。

［1］ 胡凡, 王衛(wèi)真, 馮莉莉, 等.急性腦梗死患者纖維蛋白原水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.中華腦血管病雜志(電子版), 2010, 4(4):241-245.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì), 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-381.

［3］ 李育英, 梁炳松.腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血脂和纖維蛋白原的相關(guān)性分析.慢性病學(xué)雜志, 2010, 12(6):486-487.

2014-06-20］

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