一種骨科患者下肢多功能防護架的研制及應用

蔡回霞　楊云

【摘要】 目的：研究一種骨科患者下肢多功能防護架的研制及應用。方法：該下肢多功能防護架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安裝有燒傷架。本試驗選取2013年1-10月本院住院的下肢骨折329例和膝關節術后強直患者66例，前者分為試驗組169例和對照組160例，后者分為試驗組34例和對照組32例。試驗組采用新型下肢多功能防護架治療，對照組則單純采取常規治療措施。比較各組的治療效果。結果：下肢骨折試驗組24 h內消腫止痛評分達I、II級130例（77%），對照組僅有39例（24%），試驗組顯著優于對照組（P<0.05）；膝關節強直術后試驗組達Ⅰ、Ⅱ級28例（82%），對照組僅有12例（37%），試驗組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：新型下肢多功能防護架的應用效果較好，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 骨科； 下肢多功能防護架； 臨床應用

目前，多種創傷引起的脊髓損傷伴截癱、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、下肢骨折、下肢周圍神經損傷及人工髖關節置換的患者，在住院期間由于各種原因可能引起下肢外旋畸形、足下垂畸形、足跟壓瘡等并發癥，傷（術）后因負痛而延誤最佳功能鍛煉時期而使膝關節出現強直、下肢開放性損傷的患者還容易出現創面感染等并發癥[1]；骨折恢復期的患者功能恢復時間長，現有的醫治方法是利用骨科防旋鞋、滑動性支架、燒傷架、布朗氏架等骨科常用器械進行治療，其各具有其不同的功用，如果將這些器械放在一塊，所占空間非常大[2]。而病房空間有限，給科室的運作帶來不便，并且每一種器械的價格都不菲，加在一起數額更是巨大，給科室帶來不少的醫療成本，所以現有產品存在不足[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （1）下肢骨折組：選取2013年1-10月本院收治的329例下肢骨折住院患者，男219例，女110例，年齡16～77歲，平均（39.1±12.4）歲，其中多發性骨折20例，脛腓骨骨折95例，脛骨骨折214例，均為新鮮骨折。將患者按不同治療方案分為試驗組169例和對照組160例，兩組患者在年齡、性別、骨折類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。（2）膝關節術后強直組：選取2013年1-10月本院收治的66例膝關節術后強直患者，男44例，女22例，年齡18～61歲，平均（39.4±11.5）歲，其中膝關節術后感染4例，髕骨骨折術后32例，股骨中下段內固定術后30例。將患者根據不同治療方案分為試驗組34例和對照組32例，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 一種骨科患者下肢多功能防護架（專利號：201220533933，3），包括布朗氏架，在布朗氏架上安裝有燒傷架，在布朗氏架上的兩側橫向床架管之間設置有腳踏板，在腳踏板上安裝有防旋鞋；在布朗氏架上的兩側橫向床架管上設置有彈簧和固定螺栓，彈簧的一端與腳踏板相連接，彈簧另一端與定位螺栓相連接。在布朗氏架上設置有可插入燒傷架的插孔。在布朗氏架上設置有滑輪，見圖1。

圖1 一種骨科患者下肢多功能防護架示意圖

注：1-布朗氏架，2-燒傷架，3-腳踏板，4-床架管，5-彈簧，6-定位螺栓，7-插孔，8-滑輪，9-防旋鞋

1.2.2 用法 將多功能防護架擺放在患者下肢前下方位置，然后根據患者骨折創傷部位、肢體腫脹程度、治療方案以及屈曲程度不同進行定位螺栓的位置的調節，將海綿墊鋪在患者患肢下方，兩邊用系帶綁牢，然后托起患者患肢，輕輕放在防護架中（圖2）。

1.3 觀察指標

1.3.1 下肢骨折組觀察指標 參考WHO提出的疼痛程度分級標準[4-5]，并用皮尺測量和觀察患者肢體腫脹程度的改善情況，制定參考指標如下：I級：患者疼痛完全消失，消腫程度>1.5 cm；Ⅱ級：患者輕度疼痛，消腫程度在1.0～1.5 cm之間；Ⅲ級：患者有明顯疼痛，但在用藥后疼痛減輕，疼痛可忍受，活動時加重，消腫程度在0.5～1.0 cm之間；Ⅳ級：患者有重度疼痛感，迫切需要止痛藥才能緩解，疼痛不可忍受，消腫程度<0.5 cm。

圖2 一種骨科患者下肢多功能防護架實體圖

1.3.2 膝關節強直組觀察指標 置患者患肢膝關節于多功能架上，術后第2天進行股四頭肌收縮鍛煉，視創口愈合腫脹消退情況，若醫生已將患者石膏托去除，即可進行被動伸屈膝關節鍛煉。對照組用傳統法[6-7]。出院后隨訪時間6個月～2年。膝關節屈曲受限分級，I級：0°～20°；Ⅱ級：20°～40°；Ⅲ級：40°～60°；Ⅳ級：60°以上。兩組患者療效對比統計I級、II級患者進行判定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢骨折組的治療效果 下肢骨折試驗組24 h內消腫止痛評分達I、II級130例（77%）。對照組39例（24%），差異有統計學意義（ 字2=16.8，P<0.05），見表1。

表1 下肢骨折各組的消腫止痛評分等級的比較 例

組別 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

試驗組（n=169） 28 102 39 0

對照組（n=160） 0 39 91 30

2.2 膝關節術后強直組的治療效果 膝關節術后強直試驗組達I、II級28例（82%），對照組12例（38%），差異有統計學意義（ 字2=20.6，P<0.05），見表2。

表2 膝關節術后強直組各組屈曲受限程度的比較 例

組別 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

試驗組（n=34） 12 16 5 1endprint

對照組（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情況的比較 由于多功能架消腫止痛效果好，95%患者心理上能夠接受，并能積極主動配合治療與護理，因腫痛不安傳呼護士的比對照組減少15%。尤其是用于膝關節強直術后屈曲90°位，因固定可靠，通風透氣性好，石膏干燥的快，取得顯效。試驗組住院時間（14.6±1.3）d，對照組為（18.9±2.6）d，差異有統計學性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 骨科患者下肢多功能防護架的特點 此骨科患者下肢多功能防護架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安裝有燒傷架，在布朗氏架上的兩側橫向床架管之間設置有腳踏板，在腳踏板上安裝有防旋鞋；在布朗氏架上的兩側橫向床架管上設置有座簧和固定螺栓，座簧的一端與腳踏板相連接，彈簧另一端與定位螺栓相連接；其不僅具有結構簡單、操作方便的優點，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑動性支架、燒傷架、布朗氏架所有功能，體積小，提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量等優點[8-10]。此防護架安全可靠、可提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量，值得推廣。

3.2 下肢骨傷多功能支撐架的作用 此功能架在病房使用實踐中，切實實現了減輕醫務工作人員的工作量[11-13]；減少下肢開放性損傷患者傷口感染機率，從而縮短患者住院時間，并促進患者出院后的復健，使其患肢功能恢復周期明顯縮短，有效的減少了廢用綜合征的發生率，使患者重新回歸社會，重拾生活的信心；降低了患者的經濟負擔，增加了醫院病床的周轉率[14-15]。詢問中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒適，有的患者因術前使用希望術后仍能使用，還有的患者想出院帶回家使用。綜上所述，下肢骨傷多功能支撐架結構簡單，使用方便，用于下肢骨傷后患者有利于消腫、止痛，以及膝關節的功能康復。

參考文獻

[1]伍賢兵.動力髖螺釘系統（DHS）和股骨近端鎖定鋼板（LPFP）治療不穩定股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：46-47.

[2]王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效對比[J].中國醫學創新，2013，10（2）：49-50.

[5]黃冀，韋鍵，黎裕強.四肢脊柱骨折合并臟器損傷臨床探析[J].中國醫學創新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]馮世義，徐建高，王奇才，等.肥胖與四肢骨折愈合的相關性探討[J]中國骨與關節損傷雜志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡聯英，田曉華，鄭曙翹.擴髓及擴髓產物促進骨折愈合的因素分析[J].中國矯形外科雜志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鴻.骨外固定原理與臨床應用[M].成都：四川科學技術出版社，2012：8.

[12]劉云鵬，姜俊杰，王海.單側縱軸動力外固定器治療脛腓骨骨折致骨延遲愈合的生物力學研究與臨床[J].中華骨科雜志，2009，19（10）：607-609.

[13]張恒，李文銳. 影響骨折愈合的因素——應力和微動[J].海南醫學，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，張福強，林進祿，等.難復性肱骨大結節撕脫性骨折伴肩關節脫位的手術治療初步分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

對照組（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情況的比較 由于多功能架消腫止痛效果好，95%患者心理上能夠接受，并能積極主動配合治療與護理，因腫痛不安傳呼護士的比對照組減少15%。尤其是用于膝關節強直術后屈曲90°位，因固定可靠，通風透氣性好，石膏干燥的快，取得顯效。試驗組住院時間（14.6±1.3）d，對照組為（18.9±2.6）d，差異有統計學性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 骨科患者下肢多功能防護架的特點 此骨科患者下肢多功能防護架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安裝有燒傷架，在布朗氏架上的兩側橫向床架管之間設置有腳踏板，在腳踏板上安裝有防旋鞋；在布朗氏架上的兩側橫向床架管上設置有座簧和固定螺栓，座簧的一端與腳踏板相連接，彈簧另一端與定位螺栓相連接；其不僅具有結構簡單、操作方便的優點，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑動性支架、燒傷架、布朗氏架所有功能，體積小，提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量等優點[8-10]。此防護架安全可靠、可提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量，值得推廣。

3.2 下肢骨傷多功能支撐架的作用 此功能架在病房使用實踐中，切實實現了減輕醫務工作人員的工作量[11-13]；減少下肢開放性損傷患者傷口感染機率，從而縮短患者住院時間，并促進患者出院后的復健，使其患肢功能恢復周期明顯縮短，有效的減少了廢用綜合征的發生率，使患者重新回歸社會，重拾生活的信心；降低了患者的經濟負擔，增加了醫院病床的周轉率[14-15]。詢問中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒適，有的患者因術前使用希望術后仍能使用，還有的患者想出院帶回家使用。綜上所述，下肢骨傷多功能支撐架結構簡單，使用方便，用于下肢骨傷后患者有利于消腫、止痛，以及膝關節的功能康復。

參考文獻

[1]伍賢兵.動力髖螺釘系統（DHS）和股骨近端鎖定鋼板（LPFP）治療不穩定股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：46-47.

[2]王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效對比[J].中國醫學創新，2013，10（2）：49-50.

[5]黃冀，韋鍵，黎裕強.四肢脊柱骨折合并臟器損傷臨床探析[J].中國醫學創新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]馮世義，徐建高，王奇才，等.肥胖與四肢骨折愈合的相關性探討[J]中國骨與關節損傷雜志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡聯英，田曉華，鄭曙翹.擴髓及擴髓產物促進骨折愈合的因素分析[J].中國矯形外科雜志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鴻.骨外固定原理與臨床應用[M].成都：四川科學技術出版社，2012：8.

[12]劉云鵬，姜俊杰，王海.單側縱軸動力外固定器治療脛腓骨骨折致骨延遲愈合的生物力學研究與臨床[J].中華骨科雜志，2009，19（10）：607-609.

[13]張恒，李文銳. 影響骨折愈合的因素——應力和微動[J].海南醫學，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，張福強，林進祿，等.難復性肱骨大結節撕脫性骨折伴肩關節脫位的手術治療初步分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint

對照組（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情況的比較 由于多功能架消腫止痛效果好，95%患者心理上能夠接受，并能積極主動配合治療與護理，因腫痛不安傳呼護士的比對照組減少15%。尤其是用于膝關節強直術后屈曲90°位，因固定可靠，通風透氣性好，石膏干燥的快，取得顯效。試驗組住院時間（14.6±1.3）d，對照組為（18.9±2.6）d，差異有統計學性意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 骨科患者下肢多功能防護架的特點 此骨科患者下肢多功能防護架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安裝有燒傷架，在布朗氏架上的兩側橫向床架管之間設置有腳踏板，在腳踏板上安裝有防旋鞋；在布朗氏架上的兩側橫向床架管上設置有座簧和固定螺栓，座簧的一端與腳踏板相連接，彈簧另一端與定位螺栓相連接；其不僅具有結構簡單、操作方便的優點，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑動性支架、燒傷架、布朗氏架所有功能，體積小，提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量等優點[8-10]。此防護架安全可靠、可提高病房面積的利用率、有效減輕醫護人員的工作量，值得推廣。

3.2 下肢骨傷多功能支撐架的作用 此功能架在病房使用實踐中，切實實現了減輕醫務工作人員的工作量[11-13]；減少下肢開放性損傷患者傷口感染機率，從而縮短患者住院時間，并促進患者出院后的復健，使其患肢功能恢復周期明顯縮短，有效的減少了廢用綜合征的發生率，使患者重新回歸社會，重拾生活的信心；降低了患者的經濟負擔，增加了醫院病床的周轉率[14-15]。詢問中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒適，有的患者因術前使用希望術后仍能使用，還有的患者想出院帶回家使用。綜上所述，下肢骨傷多功能支撐架結構簡單，使用方便，用于下肢骨傷后患者有利于消腫、止痛，以及膝關節的功能康復。

參考文獻

[1]伍賢兵.動力髖螺釘系統（DHS）和股骨近端鎖定鋼板（LPFP）治療不穩定股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：46-47.

[2]王麗.高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理[J].中國醫學創新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA與DHS治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效對比[J].中國醫學創新，2013，10（2）：49-50.

[5]黃冀，韋鍵，黎裕強.四肢脊柱骨折合并臟器損傷臨床探析[J].中國醫學創新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]馮世義，徐建高，王奇才，等.肥胖與四肢骨折愈合的相關性探討[J]中國骨與關節損傷雜志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡聯英，田曉華，鄭曙翹.擴髓及擴髓產物促進骨折愈合的因素分析[J].中國矯形外科雜志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鴻.骨外固定原理與臨床應用[M].成都：四川科學技術出版社，2012：8.

[12]劉云鵬，姜俊杰，王海.單側縱軸動力外固定器治療脛腓骨骨折致骨延遲愈合的生物力學研究與臨床[J].中華骨科雜志，2009，19（10）：607-609.

[13]張恒，李文銳. 影響骨折愈合的因素——應力和微動[J].海南醫學，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，張福強，林進祿，等.難復性肱骨大結節撕脫性骨折伴肩關節脫位的手術治療初步分析[J].中國醫學創新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，劉恒忠，范跟東.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折47例療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文編輯：蔡元元）endprint