電針配合推拿治療腰椎間盤突出癥45例療效觀察

周斌　陳崢嶸

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；推拿手法

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎鍵盤突出癥是臨床常見、多發病，臨床表現以腰腿疼為常見癥狀，常見病因為腎虛或跌撲閃挫，復發率高，電針加推拿治療為最常用方法，筆者運用電針加推拿治療腰椎間盤突出45例，取得一定療效，現報道如下。

1一般資料

85例病例均來源于2013年1月—6月本院門診患者，按隨機數字表法分為2組。電針加推拿組45例，其中男20例，女25例；年齡最小32歲，最大82歲，平均（43±11.18）歲；病程最短1 d，最長19 a，平均（4.6±0.72）個月。針刺組男19例，女21例；年齡最小33歲，最大78歲，平均（41±10.45）歲；病程最短1 d，最長20 a，平均（4.3±0.64）個月。2組患者性別、年齡、病程情況經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]①有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史；②常發生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強實驗陽性，膝、跟腱放射減弱或消失，足背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度；⑦全部病例經腰椎間盤CT軸位掃描或MRI確診。

3治療方法

3.1電針加推拿治療組先電針后推拿治療，電針取病變椎體部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴、連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針留針30 min，電針后行推拿治療，點按督脈、腰夾脊穴、足太陽膀胱經、足少陽膽經及穴位，按經絡行循走向行迎隨補瀉手法，雙掌根疊加按法，放松腰腿肌肉，兩法交替進行，重點點按疼痛側夾脊穴、腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，行手法20 min，行腰椎復位斜板手法。每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

3.2電針治療組電針取病變部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針，留針30 min，每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的診療標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作，隨訪一年未復發；顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

4.2治療結果見表1。

5典型病例

患者，男，55歲，2013年3月5日就診。腰椎間盤突出癥病史，反復發作，3天前抬花盆不慎扭傷腰部，腰部活動困難，牽扯左下肢放射性疼痛，行走困難，查體：左側腰肌痙攣，腰曲變直，L4～5椎夾脊穴壓痛明顯，直腿抬高試驗（+），加強試驗（+），CT檢查示：L4～5腰椎間盤中央突出，L5～S1腰椎間盤左側突出，診斷：腰椎間盤突出癥；治療：電針取穴L4～5左側夾脊穴、左側腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、昆侖穴，加電針2組，電針后行推拿點法、按法、彈撥法、腰椎復位斜板手法，共治7次，患者癥狀完全消失，行動自如。半年后隨訪，病情未復發。

6體會

腰椎間盤突出癥是針灸及推拿科多發常見病，病因是腰椎間盤退變，纖維環變性，髓核受外力壓迫突出，壓迫坐骨神經產生腰腿痛，性質為鈍痛、陣發性電擊樣或燒灼樣放射性疼痛，祖國醫療屬“痹證”、“腰腿痛”范疇，病機是感受風寒濕邪，或閃挫跌仆致氣血瘀阻，或腎虛勞損而致病，取穴腰椎夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴，起到補腎健腎、強腰腿、行氣活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以遠端取穴疏通足太陰膀胱經腰部氣血運行，行氣止痛，補虛瀉實作用，環跳、陽陵泉為足少陽經主穴，虛則補益氣血，行氣強筋止痛，實則瀉之，緩筋急，活血化瘀，理氣止痛，昆侖穴為足太陽膀胱經輸穴，“輸主體重節痛”，取昆侖穴能主治體重節痛，疏通足太陽膀胱經，達到行氣止痛利關節作用，通過以上配穴，能強筋骨、利腰腿，行氣活血止痛，消除腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，從而達到治療腰椎間盤突出癥作用。根據《中國穩脊學》理論[2]，腰椎間盤突出癥后，椎間隙變窄，椎體旋轉，椎體關節及后關節適應性調節，當關節力學失衡，關節突關節位移導致椎間孔變小，神經根受后方應力推移，與前緣椎間盤碰撞產生癥狀。脊神經與椎間盤在機械壓迫產生癥狀的過程中，脊神經是主動的，椎間盤是被動的，因此治療腰椎間盤突出癥，首先要改善脊神經在神經根管內的擠壓狀況，解除神經壓迫，因此在電針加推拿放松腰椎關節周圍肌肉的基礎上，行腰椎斜板復位手法能有效地恢復腰椎關節突關節位移，達到復位關節，解除神經根受壓迫，筆者在臨床觀察中發現先電針再行推拿手法療效明顯高于先行推拿手法后電針治療，原因就是在腰椎關節周圍肌肉放松的情況下，再行手法復位，復位率明顯提高，能取到立竿見影的作用。

參考資料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].

[2]韋以宗.中國整脊學[M].北京：人民衛生出版社.2006：161-168.endprint

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；推拿手法

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎鍵盤突出癥是臨床常見、多發病，臨床表現以腰腿疼為常見癥狀，常見病因為腎虛或跌撲閃挫，復發率高，電針加推拿治療為最常用方法，筆者運用電針加推拿治療腰椎間盤突出45例，取得一定療效，現報道如下。

1一般資料

85例病例均來源于2013年1月—6月本院門診患者，按隨機數字表法分為2組。電針加推拿組45例，其中男20例，女25例；年齡最小32歲，最大82歲，平均（43±11.18）歲；病程最短1 d，最長19 a，平均（4.6±0.72）個月。針刺組男19例，女21例；年齡最小33歲，最大78歲，平均（41±10.45）歲；病程最短1 d，最長20 a，平均（4.3±0.64）個月。2組患者性別、年齡、病程情況經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]①有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史；②常發生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強實驗陽性，膝、跟腱放射減弱或消失，足背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度；⑦全部病例經腰椎間盤CT軸位掃描或MRI確診。

3治療方法

3.1電針加推拿治療組先電針后推拿治療，電針取病變椎體部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴、連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針留針30 min，電針后行推拿治療，點按督脈、腰夾脊穴、足太陽膀胱經、足少陽膽經及穴位，按經絡行循走向行迎隨補瀉手法，雙掌根疊加按法，放松腰腿肌肉，兩法交替進行，重點點按疼痛側夾脊穴、腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，行手法20 min，行腰椎復位斜板手法。每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

3.2電針治療組電針取病變部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針，留針30 min，每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的診療標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作，隨訪一年未復發；顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

4.2治療結果見表1。

5典型病例

患者，男，55歲，2013年3月5日就診。腰椎間盤突出癥病史，反復發作，3天前抬花盆不慎扭傷腰部，腰部活動困難，牽扯左下肢放射性疼痛，行走困難，查體：左側腰肌痙攣，腰曲變直，L4～5椎夾脊穴壓痛明顯，直腿抬高試驗（+），加強試驗（+），CT檢查示：L4～5腰椎間盤中央突出，L5～S1腰椎間盤左側突出，診斷：腰椎間盤突出癥；治療：電針取穴L4～5左側夾脊穴、左側腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、昆侖穴，加電針2組，電針后行推拿點法、按法、彈撥法、腰椎復位斜板手法，共治7次，患者癥狀完全消失，行動自如。半年后隨訪，病情未復發。

6體會

腰椎間盤突出癥是針灸及推拿科多發常見病，病因是腰椎間盤退變，纖維環變性，髓核受外力壓迫突出，壓迫坐骨神經產生腰腿痛，性質為鈍痛、陣發性電擊樣或燒灼樣放射性疼痛，祖國醫療屬“痹證”、“腰腿痛”范疇，病機是感受風寒濕邪，或閃挫跌仆致氣血瘀阻，或腎虛勞損而致病，取穴腰椎夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴，起到補腎健腎、強腰腿、行氣活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以遠端取穴疏通足太陰膀胱經腰部氣血運行，行氣止痛，補虛瀉實作用，環跳、陽陵泉為足少陽經主穴，虛則補益氣血，行氣強筋止痛，實則瀉之，緩筋急，活血化瘀，理氣止痛，昆侖穴為足太陽膀胱經輸穴，“輸主體重節痛”，取昆侖穴能主治體重節痛，疏通足太陽膀胱經，達到行氣止痛利關節作用，通過以上配穴，能強筋骨、利腰腿，行氣活血止痛，消除腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，從而達到治療腰椎間盤突出癥作用。根據《中國穩脊學》理論[2]，腰椎間盤突出癥后，椎間隙變窄，椎體旋轉，椎體關節及后關節適應性調節，當關節力學失衡，關節突關節位移導致椎間孔變小，神經根受后方應力推移，與前緣椎間盤碰撞產生癥狀。脊神經與椎間盤在機械壓迫產生癥狀的過程中，脊神經是主動的，椎間盤是被動的，因此治療腰椎間盤突出癥，首先要改善脊神經在神經根管內的擠壓狀況，解除神經壓迫，因此在電針加推拿放松腰椎關節周圍肌肉的基礎上，行腰椎斜板復位手法能有效地恢復腰椎關節突關節位移，達到復位關節，解除神經根受壓迫，筆者在臨床觀察中發現先電針再行推拿手法療效明顯高于先行推拿手法后電針治療，原因就是在腰椎關節周圍肌肉放松的情況下，再行手法復位，復位率明顯提高，能取到立竿見影的作用。

參考資料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].

[2]韋以宗.中國整脊學[M].北京：人民衛生出版社.2006：161-168.endprint

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；推拿手法

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0058-02

腰椎鍵盤突出癥是臨床常見、多發病，臨床表現以腰腿疼為常見癥狀，常見病因為腎虛或跌撲閃挫，復發率高，電針加推拿治療為最常用方法，筆者運用電針加推拿治療腰椎間盤突出45例，取得一定療效，現報道如下。

1一般資料

85例病例均來源于2013年1月—6月本院門診患者，按隨機數字表法分為2組。電針加推拿組45例，其中男20例，女25例；年齡最小32歲，最大82歲，平均（43±11.18）歲；病程最短1 d，最長19 a，平均（4.6±0.72）個月。針刺組男19例，女21例；年齡最小33歲，最大78歲，平均（41±10.45）歲；病程最短1 d，最長20 a，平均（4.3±0.64）個月。2組患者性別、年齡、病程情況經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]①有腰部外傷史、慢性勞損或受寒史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史；②常發生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；④脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限；⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強實驗陽性，膝、跟腱放射減弱或消失，足背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質增生，CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度；⑦全部病例經腰椎間盤CT軸位掃描或MRI確診。

3治療方法

3.1電針加推拿治療組先電針后推拿治療，電針取病變椎體部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴、連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針留針30 min，電針后行推拿治療，點按督脈、腰夾脊穴、足太陽膀胱經、足少陽膽經及穴位，按經絡行循走向行迎隨補瀉手法，雙掌根疊加按法，放松腰腿肌肉，兩法交替進行，重點點按疼痛側夾脊穴、腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，行手法20 min，行腰椎復位斜板手法。每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

3.2電針治療組電針取病變部位夾脊穴、痛側腎俞、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、昆侖穴，連接G6805電針儀，選用連續波，腰部一組電針，環跳、委中1組電針，留針30 min，每5 d為1個療程，2個療程后評定療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的診療標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作，隨訪一年未復發；顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

4.2治療結果見表1。

5典型病例

患者，男，55歲，2013年3月5日就診。腰椎間盤突出癥病史，反復發作，3天前抬花盆不慎扭傷腰部，腰部活動困難，牽扯左下肢放射性疼痛，行走困難，查體：左側腰肌痙攣，腰曲變直，L4～5椎夾脊穴壓痛明顯，直腿抬高試驗（+），加強試驗（+），CT檢查示：L4～5腰椎間盤中央突出，L5～S1腰椎間盤左側突出，診斷：腰椎間盤突出癥；治療：電針取穴L4～5左側夾脊穴、左側腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、昆侖穴，加電針2組，電針后行推拿點法、按法、彈撥法、腰椎復位斜板手法，共治7次，患者癥狀完全消失，行動自如。半年后隨訪，病情未復發。

6體會

腰椎間盤突出癥是針灸及推拿科多發常見病，病因是腰椎間盤退變，纖維環變性，髓核受外力壓迫突出，壓迫坐骨神經產生腰腿痛，性質為鈍痛、陣發性電擊樣或燒灼樣放射性疼痛，祖國醫療屬“痹證”、“腰腿痛”范疇，病機是感受風寒濕邪，或閃挫跌仆致氣血瘀阻，或腎虛勞損而致病，取穴腰椎夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴，起到補腎健腎、強腰腿、行氣活血作用，取穴委中取“腰脊委中求”，是以遠端取穴疏通足太陰膀胱經腰部氣血運行，行氣止痛，補虛瀉實作用，環跳、陽陵泉為足少陽經主穴，虛則補益氣血，行氣強筋止痛，實則瀉之，緩筋急，活血化瘀，理氣止痛，昆侖穴為足太陽膀胱經輸穴，“輸主體重節痛”，取昆侖穴能主治體重節痛，疏通足太陽膀胱經，達到行氣止痛利關節作用，通過以上配穴，能強筋骨、利腰腿，行氣活血止痛，消除腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，從而達到治療腰椎間盤突出癥作用。根據《中國穩脊學》理論[2]，腰椎間盤突出癥后，椎間隙變窄，椎體旋轉，椎體關節及后關節適應性調節，當關節力學失衡，關節突關節位移導致椎間孔變小，神經根受后方應力推移，與前緣椎間盤碰撞產生癥狀。脊神經與椎間盤在機械壓迫產生癥狀的過程中，脊神經是主動的，椎間盤是被動的，因此治療腰椎間盤突出癥，首先要改善脊神經在神經根管內的擠壓狀況，解除神經壓迫，因此在電針加推拿放松腰椎關節周圍肌肉的基礎上，行腰椎斜板復位手法能有效地恢復腰椎關節突關節位移，達到復位關節，解除神經根受壓迫，筆者在臨床觀察中發現先電針再行推拿手法療效明顯高于先行推拿手法后電針治療，原因就是在腰椎關節周圍肌肉放松的情況下，再行手法復位，復位率明顯提高，能取到立竿見影的作用。

參考資料：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].

[2]韋以宗.中國整脊學[M].北京：人民衛生出版社.2006：161-168.endprint