自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例療效觀察

宋一惠　敖學艷　左婷飛

關鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現單側帶狀群集分布的水皰和神經痛為特征。當病毒侵害眼部主要感染三叉神經時，造成眼瞼、結膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎上，運用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優良療效，減輕患者痛苦及經濟負擔，縮短療程，減少毒副反應。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿。患者均為三叉神經一支受累，其中治療組并發淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對照組并發淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結膜無出血，角膜恢復透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫病名為“風赤瘡痍”。《銀海精微》稱：“脾土蘊積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊結，夾風邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內阻經脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫認為眼與五臟密切相關，據病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強清熱解毒化濕，促進皰疹干燥結痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協調諸藥。現代研究表明：銀花能抗病毒、抗細菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調節免疫、鎮痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內毒素作用[3]，調節免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環、增強免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻：

[1]謝立倍，診斷常規[M].2版，北京：人民衛生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內毒素活性的實驗研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

關鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現單側帶狀群集分布的水皰和神經痛為特征。當病毒侵害眼部主要感染三叉神經時，造成眼瞼、結膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎上，運用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優良療效，減輕患者痛苦及經濟負擔，縮短療程，減少毒副反應。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿。患者均為三叉神經一支受累，其中治療組并發淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對照組并發淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結膜無出血，角膜恢復透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫病名為“風赤瘡痍”。《銀海精微》稱：“脾土蘊積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊結，夾風邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內阻經脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫認為眼與五臟密切相關，據病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強清熱解毒化濕，促進皰疹干燥結痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協調諸藥。現代研究表明：銀花能抗病毒、抗細菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調節免疫、鎮痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內毒素作用[3]，調節免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環、增強免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻：

[1]謝立倍，診斷常規[M].2版，北京：人民衛生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內毒素活性的實驗研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

關鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號：R752.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現單側帶狀群集分布的水皰和神經痛為特征。當病毒侵害眼部主要感染三叉神經時，造成眼瞼、結膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎上，運用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優良療效，減輕患者痛苦及經濟負擔，縮短療程，減少毒副反應。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿。患者均為三叉神經一支受累，其中治療組并發淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對照組并發淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結膜無出血，角膜恢復透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫病名為“風赤瘡痍”。《銀海精微》稱：“脾土蘊積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊結，夾風邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內阻經脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫認為眼與五臟密切相關，據病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強清熱解毒化濕，促進皰疹干燥結痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協調諸藥。現代研究表明：銀花能抗病毒、抗細菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調節免疫、鎮痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內毒素作用[3]，調節免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環、增強免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻：

[1]謝立倍，診斷常規[M].2版，北京：人民衛生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內毒素活性的實驗研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint