PBL結合CBL教學法在兒科護理教學中的應用

張立云

【摘 要】目的：探索在中職衛校兒科護理學中開展PBL教學法結合CBL教學法的可行性及教學效果。方法：隨機抽取2011級中職護理專業2個班（113例），并分為試驗組（58例）和對照組（55例），試驗組采用PBL教學法結合CBL教學法完成教學任務，對照組采取傳統教學法。授課結束后，對兩組學生進行成績分析和問卷調查。結果：實驗組學生理論與技能考試成績和對教學效果的滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：將PBL教學法結合CBL教學法應用于兒科護理學教學中，有利于提高教學質量和學生的綜合實踐能力，教學效果良好，在以后兒科護理專業的教學中值得推廣和應用。

【關鍵詞】PBL教學法;CBL教學法;兒科護理學;中職衛校

PBL（problembased learning）教學法是以問題作為激發學生的學習動力，以解答問題為驅動力，提高自學能力以及團結協作能力等綜合素質。以案例為基礎的CBL（casebased learning）教學法的特點是借助案例這個平臺，通過教師引導，使學生將理論和臨床實踐相結合，從而充分發揮學生的主動性，在分析、討論案例的過程中達到教學目的。我們針對中職衛校學生的自身特點，在護理專業二年級的兒科護理學部分課程中嘗試開展PBL教學法結合CBL教學法，收到良好的教學效果，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我校2011級護理學專業2個班學生共113例。隨機將兩個自然班分為試驗組58例和對照組55例。試驗組前一年各科學習成績平均為73.6±5.40分，對照組各科平均成績為72.8±6.10分。兩組學生在基礎學科方面無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學內容

兩組學生所使用的教學大綱和教材均選用人民衛生出版社出版的中等衛生護理專業用的《兒科護理學》。理論學時數為72個，操作20個學時，我們選擇其中的新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、支氣管肺炎、腎病綜合征、營養性缺鐵性貧血5個疾病，共20個學時的內容對試驗組學生實施PBL教學法結合CBL教學法，而對照組采用傳統式教學法：即按照兒科護理學教學大綱和教學計劃，通過組織教學，提出目標、復習舊課、講授新課、歸納總結、課堂反饋、布置作業等傳統步驟完成教學工作。期末考試以理論考試70分和操作考試30分作為評價指標。

1.2.2 步驟如下

將1班學生分成4組，每10～15人組成1個學習小組，采用PBL教學法的4步實施過程，即：教師課前提出問題—收集資料—分組討論-教師總結，對于重點疾病在討論的過程中加入案例討論。教師根據教學要求選擇一個典型案例，并提出課堂討論的問題以及要求。學生閱讀和理解案例，針對問題提出自己的見解。CBL結合PBL的核心是通過課堂討論實現案例分析。討論時，教師指定不同的學生根據案例回答每一個問題，并提出相應措施，回答問題用5min左右完成。然后其他學生提出自己的見解并進行討論。討論時教師要做好正確的引導，使討論緊緊圍繞主題展開，并促進問題討論的深化，問題討論結束時教師進行評價和總結。教師在做總結時，應充分肯定學生發言的積極性、正確的論點，尊重學生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發學生，做進一步的補充。

1.2.3 評價方法

兩個班在完成規定的教學任務后，在期末進行兒科護理學理論和操作技能考試，成績實行百分制。課程結束時，對試驗組和對照組全體學生發放兒科護理學課程滿意度調查問卷，調查學生對CBL結合PBL教學法的接受程度。

2 結果

兩組期末理論與操作考核成績比較，試驗組成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01，表1）。給學生發放教學問卷調查表，調查內容共六條，要求學生必須客觀地對每條進行選擇，發出調查問卷113份，回收有效問卷113份，回收率100%，均符合要求。試驗組對教學的評價明顯高于對照組，差異有顯著性統計學意義（P<0.05，表2）。

表1 兩組期末理論與操作考核成績比較

表2 學生對教學的評價

3 討論

兒科護理學作為臨床護理學的一個重要組成部分，是一門實踐性很強的學科，而大多數教師以講授法、討論法及演示法等傳統的教學方法為主，授課方法單一，很容易引起學生注意力不集中，過分依賴于教師的講授，操作能力較差，不利于發揮學生的學習主動性，專業知識與臨床應用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變原有的傳統教學方法，根據不同的教學目標來選擇不同的病例，讓學生在實際案例中摸索，從而高效、快捷地提高學生處理問題的能力。

3.1 PBL教學法

PBL教學過程中，學生是主體，是問題的解決者，教師是學生學習的引導者。教師應根據中職學生的能力特點，緊緊圍繞教學大綱并結合臨床實際設定問題，讓學生學會正確的思維和推理方法，提高自學能力。我們在《兒科護理學》課程中應用此法，使被動學習變為主動學習，且形象生動的分組討論，熱烈活躍的課堂氣氛，為學生們營造了一個輕松的學習氛圍，大大提高了學生的學習興趣，激發了學生的學習熱情和求知欲，獲得了較好的學習效果。PBL教學法鍛煉了學生多方面的能力，如查閱資料能力，綜合理解能力，溝通能力，分析問題、解決問題能力，團結協作能力，為學生今后更好的在臨床工作打下了堅實的基礎。但是PBL教學法在兒科護理教學中的應用有一定的局限性。首先，由于學生自主討論始終無法超越其本身的知識限度，因此討論的重點很難確定和深入;其次，此法打破了以往的基礎知識學習的完整性，少數基礎知識不扎實、自學能力差的學生很難掌握應有的理論知識;最后，這種方法需要花大量的時間，且適合小班教學，與我國目前學生數量多、 教學資源緊張的現狀不相適應，限制了PBL廣泛使用，所以在中職衛校的兒科護理學教學中還應結合CBL教學法。

3.2 CBL教學法

案例教學法，是教師本著理論和實際相結合的宗旨，以案例為教學素材，將學生引入特定的真實情境中，引發學生情感體驗，通過師生間的互動，積極討論，培養學生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，有助于學生對所學知識的綜合運用。兒科護理學作為臨床護理學的重要組成部分，是一門實踐性和理論性均較強的學科，由于病人的特殊性難以在兒科病房進行教學，因此案例教學法在兒科護理學教學中的應用具有很強的實踐性，通過案例將學生帶入另一種“臨床現場”，有效提高學生分析問題、解決問題的能力，從而極大提高兒科護理學的教學質量。

3.3 PBL教學法結合CBL教學法

兩法結合，相互滲透，各有其優勢和不足，我們在教學中應靈活掌握、綜合運用，努力把每種教學方法的作用發揮到最大，逐漸尋找出一種適合學生發展的教學模式。PBL教學時，學生未能較好解決的問題，應當以CBL教學的形式進行講授;而CBL教學時，教師未能涉及到的問題，學生可在PBL教學時提出并集中討論;同時，對于小兒腹瀉，涉及到液體療法理論知識較強、較難的章節，教師可以兩種教學模式同時應用，幫助學生完成從實踐到理論再到實踐的完整思維過程，以達到讓學生掌握的目的。

3.4 進行此綜合教學模式應注意的問題

教師應熟悉教學大綱和學生的學習能力，這樣才能規劃好學習重點和難點，選擇好適當病例，有針對性的開展討論;學生應該有主動學習的自覺性，因為課前準備需要花費很多時間;教師要不斷提高自身素質和教學技能，不僅要對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、控制課堂節奏的能力;學校還需要建設好相應配套設施，這對學校的信息資源提供也提出了較高要求，這些資源是保證該教學方法順利實施必不可少的條件。

4 小結

我們的研究表明，PBL與CBL教學法相結合對于兒科護理學的教學改革發揮了積極作用，深受學生們的歡迎，值得在今后的教學工作中加以推廣。PBL和CBL教學模式各有優缺點，兩者聯合應用可相互補充，從而達到兒科護理教學的最佳效果。對于存在的某些問題，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學、高效、成熟的教學方法。

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[責任編輯：楊玉潔]