優質護理服務運用于急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床護理中的效果

徐玉蘭

（雙流區第一人民醫院四川大學華西空港醫院心血管內科，四川 雙流，610200）

在中老年群體當中，急性心肌梗死是常見病，也是一種高發病，病情有著比較快速的進展，有著很高的死亡率。急性心肌梗死往往容易與心律失常合并。對患者的生命安全構成嚴重的威脅。一旦發生急性心肌梗死并發心律失常，需要及時有效搶救，同時加強科學有效的護理干預[1]。

本文對急性心肌梗死并發心律失常患者使用的優質護理進行了研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料抽取2019年11月-2021年4月收治的急性心肌梗死并發心律失常患者84例，將其作為研究對象使用隨機抽簽法分組，各42例。兩組患者均與心肌梗死診斷標準相符合，經過相關設備檢查確診為心律失常，兩組患者對本次研究有著清楚的認識且同意。排除先天性心臟疾病者，有內科嚴重疾病者，精神異常者，缺乏完整資料者。對照組男女患者比為23:19，患者年齡大的75歲，小的51歲，平均（65.04±2.21）歲；觀察組男男女患者比為24:18，患者年齡大的74歲，小的50歲，平均（64.81±2.15）歲。患者資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組常規護理，主要表現在對患者進行心電監測，加強用藥指導，給予吸氧護理等。觀察組優質護理服務。（1）健康教育聯合心理護理。護理人員需要對患者講解心肌梗死合并心律失常的發病機制，主要的特點，治療的過程，相關注意事項等。讓患者對疾病有更多的了解，便于患者配合治療。叮囑患者發病的24h內要臥床休息，不能隨意活動。要定期組織健康講座，患者家屬也要參與進來，對家屬的護理協助工作進行指導，使患者能夠得到更好的照顧，降低其心悸耗氧量。護理人員盡可能多與患者進行溝通，引導患者更好地表達自己的訴求，這樣有助于釋放負面的情緒，對一些心理問題要給予針對性的疏導，幫助患者調整心態，更積極應對疾病。（2）注重環境的優質護理。需要將病房打掃干凈，定時開窗，通風換氣，對室內的溫濕度進行適宜的調整。病房可以適當擺放一些綠植，還要減少探視時間，保障患者的休息。（3）病情護理及并發癥防治。護理人員需要增加巡房次數，特別是發病的24h內，對患者生命體征進行密切觀察，對患者的感受要細致詢問，一旦有心悸、頭昏、氣短等情況，需要及時上報，開展有效的搶救。指導患者正確用藥，對其不良反應進行觀察。在密切監測和記錄心電圖的過程中，一旦發現異常，需要立即上報，避免發生腦水腫、損傷腦神經。還需要對患者尿量進行觀察，對腎功能進行檢測，避免腎衰竭的發生。（4）對出院患者需要進行定期隨訪，通過電話隨訪、視頻隨訪、微信群聯系等。對患者情況有及時了解，給予指導。

1.3 指標觀察觀察兩組左心室射血分數、心室舒張末期內徑、心輸出量水平。觀察兩組舒適度情況，主要從四個維度生理、心理、環境、社會關系進行評估[2]。

1.4 統計學分析SPSS 18.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組心功能指標對比兩組，觀察組有著更優的心功能指標（P<0.05），見表1：

表1 對比兩組心功能指標（±s）

表1 對比兩組心功能指標（±s）

組別 左心室射血分數 心室舒張末期內徑 心輸出量水平對照組 54.61±2.36 44.36±2.21 3.97±0.39觀察組 43.52±2.27 50.31±1.69 3.53±0.33 t 21.949 13.860 5.582 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組護理舒適度情況對比兩組，觀察組有著更好的護理舒適度（P<0.05），見表2：

表2 對比兩組護理舒適度情況（±s）

表2 對比兩組護理舒適度情況（±s）

組別 生理 心理 環境 社會關系對照組 70.48±3.51 55.62±2.36 85.45±2.16 73.21±2.26觀察組 75.78±3.48 61.41±2.42 90.32±2.24 78.71±2.44 t 6.949 11.101 10.142 10.717 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在早期急性心肌梗死非常容易與心律失常并發，這是由于多種因素造成的，比如，心肌急性缺血、改變自主活動神經、堆積代謝產物、損傷微血管、增高心肌自律性等。其中若只是快速心律失常有著較好的預后，但是房室嚴重傳導阻滯、室速、等惡性心律失常有著較差的預后，有著極高的病死率。相關研究顯示[3]，早期急性心肌梗死并發惡性室性心律失常，主要的危險因素有低鉀血癥、高齡、較高心功能分級、心肌酶譜異常等，需要醫護人員給予足夠的重視。

優質護理是一種新型的、優質服務模式，其堅持“以人為本”的護理理念，在急性心肌梗死并發心律失常當中運用，能夠對患者的心態進行調整，增加患者的舒適度，有助于預后的改善[4]。實施優質護理服務，需要護理人員為患者營造對優質的住院環境，保障空氣的流通，溫濕度的適宜，環境的整潔安靜。通過優質的健康教育，使患者對疾病有更多的認知，還能提高家屬的基本護理技能。利用優質心理干預，能夠排解患者苦悶的心情，調整到積極的心態，提高治療的信心。加強對病情和并發癥的護理，能夠防范腦水腫、損傷腦神經、腎衰竭的發生，有助于提高治療的效果。

研究結果顯示，觀察組左心室射血分數、心輸出量、心室舒張末期內徑均要比對照組優（P<0.05）。觀察組生理、心理、社會關系、環境評分均比對照組高（P<0.05）。可見，在護理急性心肌梗死并發心律失常的過程中，優質護理服務的運用，心功能指標得到改善，提高舒適度。