我校網球運動訓練中踝關節損傷的原因及防治

王偉

【摘 要】根據網球運動的特點，對部分參加網球的專選學生和愛好者在運動訓練中踝關節損傷的原因進行分析，并從踝關節解剖結構入手，對致傷原因進行分析，提出預防治療的綜合措施，以期減少網球運動訓練中踝關節不必要的損傷，促進網球運動的健康發展。

【關鍵詞】踝關節；損傷；預防；治療；網球運動

一、引言

隨著我國網球運動的飛速發展，近年高校來逐漸普及，隨之可能的運動損傷發生率也急劇增高，損傷主要表現在下肢和上肢某些關節部位。其中又以下肢踝關節受損最為常見，而這又以踝關節外側韌帶損傷居多。網球以步法練習、移動動作為下肢主要練習內容，造成踝關節局部負擔過重，再加上練習中落地重心不穩，場地摩擦較大，都易發生損傷。如何消除或將損傷減到最低限度，是當前網球運動訓練所面臨的重要問題。本文結合網球運動的特點，對參加網球運動訓練的專選學生和愛好者在運動訓練中踝關節損傷的原因進行分析，提出預防措施，以減少網球運動訓練中踝關節不必要的損傷，促進網球運動的健康發展。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

唐山學院2012～2014級部分網球專選學生和愛好者300人。

（二）研究方法

1.文獻資料法：查閱1997～2014年的關于網球運動訓練中損傷的資料，并對資料進行整理、分析。

2.問卷調查法：對部分參加網球的運動者進行問卷調查，發放問卷300份，回收問卷239份，回收率為79.67%，了解其參加網球運動訓練中踝關節損傷的部位及致傷因素。

3.訪談法：走訪部分網球教練員對訪談結果進行整理、分析。

三、結果與分析

（一）網球運動中踝關節損傷情況分析

對唐山學院2012～2014級部分參加網球運動訓練的專選學生和愛好者發放問卷300份，回收問卷239份，回收率79.67%，其中有效問卷234份，有效回收率97.91%。其中曾發生過踝關節損傷的為120人，占總人數的51.28%。損傷部位以外踝、內踝為主，分別占損傷部位的32.25%和20.65%（圖1）。損傷原因以準備活動不好，技術動作錯誤等因素為主，分別占損傷因素的17.20%和13.38%（表1）。

（二）網球運動訓練中踝關節損傷部位

圖1表明外踝損傷占32.25%，內踝損傷占20.65%，其他各種損傷占47.10%，由此可以看出外踝損傷所占的比例較大。同時，問卷調查結果表明，這些損傷多發生在網球運動訓練中完成沖擊動作，跳躍和轉體類動作，強度練習腿部持續用力等技術動作時。

表1表明，網球運動訓練中踝關節損傷的主要原因是準備活動不當占17.20%；技術動作錯誤占13.28%；注意力不集中占12.90%；落地不穩定占12.78%及身體過度疲勞占11.83%等。

（三）踝關節解剖結構

踝關節是人體彈跳器，也是落地緩沖裝置。踝關節屬于滑車關節，由脛骨及腓骨的遠端和距骨三節骨構成。脛骨下關節面、內踝關節面和腓骨外踝關節面共同形成叉狀關節窩。脛骨下端底部有下關節面，與內踝關節面連成一體，共同與距骨相連，構成踝關節的主要部分。距骨位于小腿下方，其上面及兩側共同構成距骨滑車關節面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊跗骨，此骨向后突出部分稱為跟骨結節。

踝關節的運動除肌肉外，還有一個不可忽視的組成部分——肌腱和韌帶。脛骨和腓骨由一些強有力的韌帶連接，由小腿肌腱控制，肌腱的重點是跟腱，它直接和踝關節相連，至于跟骨。踝關節的關節囊前后松弛，內外兩側有韌帶加固，這些韌帶依附在踝關節上，起著連接、支持、保護和加固的作用。內側三角韌帶，是位于踝關節內側的強大韌帶，起自脛骨內踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的內側，限制足過度外翻。外側三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶。均起于外踝，向前、下、后分別止于跟骨和距骨，均較薄弱，有防止小腿移位和限制足過度外翻的功能。（圖3，踝關節的韌帶）

踝關節只有屈伸運動，因而足的運動是踝關節和距跟、距舟、距骰等關節的聯合活動，與足共同完跖屈、背伸、內收、外展、回旋、環轉等多方向運動機能。從踝關節的解剖學角度來看，由于外踝比內踝長，且靠后，內側韌帶比外側韌帶堅強，因而足的內翻活動比外翻活動大；又因距骨體前寬后窄，當足跖屈時，較窄的距骨體后部進入踝穴，允許有一定的側向運動和較大的內翻運動，踝關節穩定性下降。此外，使足背伸外翻的肌肉較弱，使足跖屈內翻的脛前肌較強；當踝關節屈伸時，足似有沿縱軸15～25度的旋轉活動，即背伸時旋前，跖屈時旋后。這些解剖生理特點，使踝關節易發生內翻而引起外側副韌帶損傷。而且踝關節韌帶中脛腓聯合韌帶纖維細密且又有彈性不易受傷，內側副韌帶面積大，纖維細密且強韌，也不易受傷，故大多數踝關節韌帶損傷主要集中在外側副韌帶的距腓前，距腓后及跟腓韌帶。

（四）網球運動訓練踝關節損傷特點及原因分析

踝關節是由脛、腓下端的關節面與距骨上部關節面構成，關節窩和距骨滑車都是前寬后窄。足距屈時，較窄的滑車后部進入較寬大的關節窩中，足可以做輕度的外展內收運動。此時，踝關節處于不穩定狀態，當網球運動員做高難度動作時，踝關節承受過度負荷，極易引起損傷。由此可見，加強踝關節薄弱環節的功能訓練是預防踝關節損傷的關鍵。

在網球專選班訓練中，支撐腳局部負荷強度大，特別是足踝反復承受爆發性跑跳動作時，腳與地面接觸承受力量過大，此時腳與地面接觸承受的力量為身體重量的2～4倍；當以震動波跳躍性著地時，反沖穿過小腿的力量為身體重量的4倍以上，可見在完成跑跳動作時，身體所承受的壓力是非常大的。

網球訓練比賽中，踝關節長時間處于高度緊張狀態，當腳承受不正常持久性和重復性練習以及不能適應某些高難度動作的訓練時，踝關節發生過度性損傷是在所難免的。

因此，在完成網球高難度滑步和轉體動作時，關節面反復撞擊、擠壓、摩擦而發生損傷；同時運動時人體重力通過足關節，重心不斷交替移動，易失去平衡，需要踝關節強有力的支撐，這就使踝關節韌帶負荷加大，加上長時間的跳躍轉體更易使踝關節局部疲勞，很容易造成動作變形，導致踝關節韌帶損傷的發生。

四、網球運動訓練中踝關節損傷的預防及措施

（一）加強踝部機能訓練

在進行網球運動訓練前，特別是進行大負荷、高難度動作訓練時，應針對性的加強踝關節的機能訓練。這是預防踝關節損傷的一種積極手段，主要作用是改善踝部周圍肌肉彈性，加強韌帶力量、彈性和柔韌性，以提高踝關節的穩定性及支撐力量。

1.加強力量練習。加強力量練習，可以促使足部肌肉和小腿肌肉力量增強，彈性和協調性得到良好的發展。

2.加強柔韌練習。 網球動作由于幅度大，難度高的特點，所以必須加強柔韌練習。這種練習方法要安排在準備活動的中間部分進行。

（二）合理安排準備活動和訓練負荷

網球專項準備活動是網球教學訓練和比賽的主要組成部分，準備活動安排得合理，對接下來的正式活動將起到很大的促進作用，同時，對預防運動損傷也有積極的效果。在安排訓練負荷時應根據網球訓練內容的特點，練習者的實際情況和接受能力，合理安排，逐步提高。特別注意在疲勞狀態下，不應盲目加量，因為此時運動，身體機能下降，防護應變能力減弱，注意力分散，極易導致運動損傷的發生。

（三）加強醫務監督和自我保護意識

由于網球具有高速度、大強度的特點，在運動訓練中稍有閃失就易損傷。運動員應從思想上給予足夠的重視，同時還應加強保護與自我保護意識的培養。如騰空落地時應前腳掌著地以此增加緩沖等。在訓練中，運動員也要作好自我監督，加強對運動創傷知識的了解，使練習者懂得怎樣預防運動損傷及治療方法與預防措施，隨時注意自己的主觀感覺（如：頭暈、乏力等）。特別應注意踝關節周圍肌肉、韌帶有無酸痛、僵硬等癥狀，當有不良反應時，就不宜加大負荷量。此外，還要注意氣候、場地、服裝等是否符合要求，在進行大運動量運動時，應對踝關節等易傷部位用彈力繃帶固定的。必要時還應學會一般醫學按摩技法及損傷基本療法，使得訓練在嚴格的醫務監督下實施。

同時還應加強心理因素的強化訓練以及訓練后必要的放松練習，增加對損傷的預防。

參考文獻：

[1] 張愛春等.運動性踝關節韌帶損傷原因分析及預防[J].體育科技，2001.

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