化療聯合CIK治療惡性腫瘤的護理干預

藍順萍??黃慶芬??藍映蘭

[摘要] 目的 探討化療聯合CIK治療惡性腫瘤的護理干預療效。 方法 選取2011年6月～2013年6月我院進行治療的惡性腫瘤患者69例，隨機分為觀察組35例和對照組34 例。對照組進行常規護理，觀察組進行護理干預。觀察兩組患者的臨床療效、不良反應、護理滿意度等。 結果 觀察組總有效率及護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），不良反應總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對惡性腫瘤患者進行化療聯合CIK治療的護理干預，可以提高臨床療效，減少不良反應發生，且患者對護理滿意度高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 化療；CIK；惡性腫瘤；護理干預

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-115-03

生物治療是一種腫瘤治療的綠色模式[1]。細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、殺瘤活性，激活免疫系統，提高自身抗腫瘤、抗病毒能力的異質細胞[2-3]。化療聯合CIK可以發揮自身殺傷腫瘤細胞的作用，確保了免疫系統的和諧、高效，收到抗腫瘤的效果[4]。本研究探討了化療聯合CIK治療惡性腫瘤的護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月我院進行治療的惡性腫瘤患者69例，男37例，女32例。年齡31～77歲，平均（52.7±9.6）歲。按原發病劃分：17例乳腺癌，15例胃癌，9例肝癌，8例卵巢癌，7例肺癌，7例腸癌，6例腎癌。病程9個月～9年，平均（4.46±1.23）年。所有患者隨機分為觀察組35例和對照組34例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規化療方法，靜脈滴注羥基喜樹堿（HCPT）10mg/d，連續用藥10d；5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/（m2·d），連續用藥5d，甲酰乙氫葉酸鈣（CF）100mg/d，連續用藥5d。均連續使用4周。

觀察組采用DC-CIK細胞聯合治療，治療前30min先用消炎痛栓100mg塞肛或肌肉注射非那根25mg，然后4次輸注DC-CIK細胞聯合（輸注的細胞總數>1×1010個/次，回輸細胞總數>4×1010個/療程）。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予如下護理干預措施。

1.3.1 嚴格無菌操作，規范采血流程 在抽血過程中護理人員要嚴格無菌操作，要注意患者有無任何不適癥狀，及時對癥處理。抽血完畢平放血液標本，及時送至實驗室，注意標本放置時間<6～8h。

1.3.2 心理護理 治療前護理人員要向患者及家屬介紹CIK的相關治療方法及副作用，消除患者及家屬緊張、恐懼及顧慮的心理，患者簽署“知情同意書”，使患者樹立治療信心，積極配合CIK的治療[5]。

1.3.3 個體化治療 對于每個患者制定個體化CIK治療方案，包括患者基本信息、檢查資料、化療方案、輸注CIK細胞計劃表及輸注CIK細胞后的不良反應等，給予個體化的治療及針對性的處理措施[6-7]。

1.3.4 回輸CIK的護理 護理人員要注意病房消毒，輸注前給予患者健康宣教，做好患者輸注前準備，輸注時注意控制滴數，在0.5～1h內輸完。輸注時及輸注后還要注意觀察患者反應及生命體征的變化，及時給予對癥處理[8]。

1.3.5 出院指導 注意合理飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；注意休息，適當運動；定期復查及治療。

1.4 觀察指標

觀察及比較兩組患者的臨床療效、不良反應及護理滿意度等。臨床療效[9]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效率為CR和PR之和。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用t檢驗，采用（）表示，計數資料用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（x2=15.137，P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應總發生率為11.42%，顯著低于對照組29.41%，兩組比較差異有統計學意義（x2=16.379，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.43%，顯著高于對照組73.53%，兩組比較差異顯著（x2=16.342，P<0.05）。

3 討論

細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、殺瘤活性，激活免疫系統，提高自身抗腫瘤、抗病毒能力的異質細胞。CIK治療可通過輸注對腫瘤有免疫力的供者淋巴細胞，也可通過輸注經過在體外活化、增殖后的自身免疫細胞，從而發揮抗腫瘤的作用。其主要的優點就在于可在體外誘導腫瘤效應細胞，從而可有效避免腫瘤宿主體內的免疫抑制[10-11]，活化的殺傷細胞具有強烈識別體內的腫瘤細胞，對正常細胞無殺傷作用，從而發揮抗腫瘤效應，抗瘤、殺瘤。

目前CIK生物治療是新時代細胞治療的首選方案，其依從性高，安全，毒副作用小[12]，護理時應注意抽血過程中護理人員要嚴格無菌操作，規范采血流程，向患者及家屬介紹CIK的相關治療方法及副作用，消除患者及家屬緊張、恐懼及顧慮的心理，給予每個患者個體化CIK治療，做好患者輸注前準備，輸注時注意控制滴數，輸注時及輸注后要注意觀察患者反應及生命體征的變化，及時給予對癥處理，出院后注意定期復查及治療，從而保證CIK治療的順利進行，提高患者生存質量，使大部分腫瘤晚期患者受益。

本研究中，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良反應總發生率較低，護理滿意度較高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。說明雖然腫瘤細胞免疫治療因其獨特的優勢而在腫瘤的綜合治療中得到廣泛應用，普遍認為細胞免疫治療需與手術、放化療聯合使用，以取得更好的臨床療效。

綜上所述，對惡性腫瘤患者進行化療聯合CIK治療護理干預，可以提高臨床療效，減少不良反應，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馬艷蕊，寧坷，周亞配.護理干預對DC-CIK細胞治療惡性腫瘤的影響[J].中國社區醫師，2011，14（21）：112-113.

[2] Jiang J，Xu N，Wu C，et al.Treatment of advanced gastric cancer by chemotherapy combined with autologous cytokine-induced killer cells[J]. Anticancer Res，2006，26（3B）：2237-2242.

[3] Li XD，Xu B，Wu J，et al.Review of Chinese clinical trials on CIK cell treatment for malignancies[J].Clin Transl Oncol，2012，14（2）：102-108.

[4] 夏群.熱化療聯合治療惡性腫瘤的基礎與臨床[J].河北醫藥，2010，32（9）：1140-1141.

[5] 李莉，常茹，朱義桂，等.化療聯合DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤的護理干預[J].醫藥前沿，2012，2（14）：242-243.

[6] 元建華，彭大為，李建旺.DC-CIK聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（12）：1910-1911.

[7] 李伶俐，姚紅，馬紅梅.晚期肺癌患者DC-CIK細胞治療的臨床護理[J].天津護理，2013，21（3）：197-198.

[8] 樊永麗，趙華，于津浦，等.胃癌患者術后化療聯合CIK免疫治療的臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志，2012，19（2）：168-174.

[9] 張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養，2013，2（下）：729.

[10] 劉濤，沈杰，何鳳.腫瘤細胞免疫治療療效影響因素研究進展[J].西部醫學，2013，25（9）：1433-1435.

[11] 沈艷，林守香，張梅.中晚期惡性腫瘤患者應用以紫杉醇為主聯合化療過程中的護理體會[J].中外健康文摘，2012，9（16）：304-305.

[12] 趙良.紫杉醇聯合化療治療惡性腫瘤的護理措施[J].中國實用醫藥，2012，7（9）：201.

（收稿日期：2014-03-12）