富林密凝膠對(duì)靜脈炎防治的護(hù)理研究

譚淑清

[摘要] 目的 研究富林密凝膠在靜脈炎防治中的應(yīng)用，探討一種能夠盡量緩解患者疼痛及疼痛持續(xù)時(shí)間，使用方便又無副作用的治療靜脈炎的護(hù)理方法。 方法 依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們選取120病例，按住院號(hào)后兩位數(shù)字單雙數(shù)，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組60例采用富林密凝膠順靜脈走行外敷，對(duì)照組60例采用50%硫酸鎂濕敷。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間是（1.68±0.42）h，對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間是（2.51±0.81）h，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.35，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果要高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.39，P>0.05）；出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.41，P<0.05）。 結(jié)論 富林密凝膠可有效改善局部疼痛，縮短疼痛緩解時(shí)間，可有效保護(hù)血管，并且方便地涂于患處，解決了濕敷時(shí)的不便。

[關(guān)鍵詞] 富林密凝膠；硫酸鎂；靜脈炎

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-106-03

靜脈輸液是臨床治療和急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的主要途徑，靜脈炎是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]發(fā)生率高達(dá)80%，靜脈炎給患者帶來心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了護(hù)理人員的穿刺難度和工作量。目前，治療靜脈炎的方法有多種，常用的方法有50%硫酸鎂濕敷，文獻(xiàn)報(bào)道[2]有效率95%以上，而富林密作為一種傷口愈合凝膠在臨床已經(jīng)應(yīng)用已久，目前暫無用于靜脈炎的報(bào)道。現(xiàn)本研究選取60例靜脈炎患者，對(duì)其應(yīng)用富林密凝膠，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～ 2013年10月120例病例，其均符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照住院號(hào)后兩位數(shù)字單雙數(shù)，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者60例，其中男32例，女28例；年齡最小15歲，最大86歲，平均（41.9±4.3）歲；其中輕度靜脈炎患者28例，中度靜脈炎患者20例，重度靜脈炎患者12例。對(duì)照組患者60例，其中男34例，女26例；年齡最小14歲，最大85歲，平均是（41.7±4.1）歲；其中輕度靜脈炎患者30例，中度靜脈炎患者19例，重度靜脈炎患者11例。兩組患者的性別、年齡、靜脈炎程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組60例采用富林密凝膠順靜脈走行外敷，

富林密（比利時(shí)Flen Pharma NV公司，H10970294）敷在病變皮膚表面，范圍要略大于病變皮膚，與此同時(shí)，輕輕按摩局部，大約3～5min，2～3次/d，連續(xù)3d。對(duì)照60例采用50%硫酸鎂濕敷，硫酸鎂（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，H51021263），其方法、療程與實(shí)驗(yàn)組相同。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間、疼痛程度以及患者出院時(shí)的滿意度評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 靜脈炎疼痛緩解時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎疼痛緩解時(shí)間（h），并進(jìn)行比較。

1.3.2 疼痛程度（VAS評(píng)分） 0～10分，0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛，影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍[3]。痊愈：病變局部紅腫消失，按壓疼痛評(píng)分0分，靜脈炎條索狀完全軟化，血管彈性和硬度恢復(fù)正常；顯效：病變局部紅腫消失，按壓疼痛評(píng)分1～3分，紅線條索狀部門硬結(jié)軟化，血管彈性和硬度有明顯改善；有效：病變局部紅腫改善，按壓疼痛評(píng)分4～6分，紅線條索狀硬結(jié)以及血管彈性、硬度有改善；無效：病變局部紅腫疼痛沒有變化，條索狀無改變，仍可觸及硬結(jié)[4]。

1.3.3 患者滿意度 患者出院時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料中的全部數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用（）來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間是（1.68±0.42）h，對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間是（2.51±0.81）h，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.35，P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率要高于對(duì)照組，但差異不顯著（x2=3.39，P>0.05）。具體見表1。

2.3 滿意度比較

出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分（95.2±3.9）分，對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分（80.1±3.4）分，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.41，P<0.05）。

3 討論

最近幾年，隨著疾病譜的復(fù)雜化，醫(yī)囑給藥形式的多樣化，靜脈輸液作為常用、有效的臨床治療手段，住院患者在接受輸液治療時(shí)，伴隨不同程度的輸液風(fēng)險(xiǎn)[6]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，靜脈注射的患者中近80%發(fā)生了不同程度的靜脈炎。臨床上對(duì)于靜脈炎的防治，筆者總結(jié)如下：（1）提高穿刺的成功率。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免多次穿刺同一條靜脈，選擇彈性好的血管，提高一次穿刺成功率[8]。（2）稀釋藥物的濃度。稀釋藥物濃度，減慢輸液速度，若藥物不可稀釋，可使用外周靜脈留置套管，同時(shí)，使用精密過慮輸液器，能有效阻擋細(xì)微的污染物[9]。（3）掌握配藥時(shí)間。規(guī)定現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥物結(jié)晶沉淀而致靜脈炎[10]。（4）加強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。必要時(shí)補(bǔ)充能量合劑，增加機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和局部炎癥的抵抗能力[11]。（5）冷熱外敷或紅外線照射治療。（6）中草藥外敷。包括外用馬鈴薯片，紫花燒傷膏，牛黃解毒片外用，及正紅花油涂于病變處[12]。（7）藥物治療：50%硫酸鎂濕敷患處，2～3次/d，還可采用美得喜乳膠外敷，主要成分為肝素鈉。具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗過敏等作用[13]。

臨床上防治靜脈炎的的方法眾多，主要是局部用藥，而目前文獻(xiàn)報(bào)道比較多并療效比較確切的是用50%硫酸鎂濕敷。富林密作為一種傷口愈合凝膠，在外科傷口愈合方面已經(jīng)運(yùn)用已久，其主要功效是營(yíng)造適宜的濕潤(rùn)愈合環(huán)境，加速細(xì)胞再生，另外，由于其冷卻作用，還可以迅速減輕疼痛。在本次的研究中，通過給予實(shí)驗(yàn)組患者福林密凝膠防治靜脈炎方法，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間以及患者滿意度明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

我院作為一所綜合性大醫(yī)院，每天約87%的患者需要接受靜脈輸液治療，經(jīng)常使用的消腫藥物

β-七葉皂甙鈉針、甘露醇針、各種抗生素針及一些中成藥針劑等都容易對(duì)血管壁造成損傷而發(fā)生靜脈炎，化療藥物等都會(huì)造成靜脈炎[13]。靜脈炎需要治療的病例多，因此我們采用富林密凝膠順靜脈走行外敷治療靜脈炎，其解決了濕敷時(shí)的不便，同目前公認(rèn)治療靜脈炎較好的硫酸鎂對(duì)比，希望能夠豐富與發(fā)展靜脈炎護(hù)理治療，并且隨著其在臨床運(yùn)用，可能產(chǎn)生一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益，尤其是社會(huì)效益，減少患者痛苦，為五邑地區(qū)百姓服務(wù)。

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（收稿日期：2014-06-26）