焦作市2010～2012年無償獻血者梅毒檢測結果分析

來祝檁?孔莉娜??張華??李志平

[摘要] 目的 了解焦作地區無償獻血者梅毒感染情況，以便采取針對性的措施阻斷經血液傳播梅毒。 方法 對焦作地區2010年1 月～2012年12 月103 569例無償獻血者梅毒抗體的篩查結果作回顧性對比分析。 結果 2010年1 月～2012年12 月焦作地區3年內無償獻血者梅毒抗體總陽性率0.26%，梅毒感染率呈現逐年下降趨勢，差別有統計學意義；不同性別無償獻血人群梅毒陽性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性；不同文化程度間梅毒陽性率差別有統計學意義，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%；不同年齡組間梅毒陽性率差異顯著，46～55歲年齡組梅毒陽性率明顯高于46歲以下人群。 結論 加強無償獻血宣傳及獻血前的咨詢，建立一支相對固定的無償獻血者隊伍；使用靈敏度高、特異性強的試劑，可有效降低梅毒陽性率，保證血液安全。

[關鍵詞] 無償獻血者；梅毒螺旋體；陽性率；血液安全；焦作地區

[中圖分類號] R759.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-43-03

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（T.pallidum，TP）引起的常見慢性性傳染病，主要通過性接觸、血液傳播以及母嬰垂直傳播。了解焦作地區無償獻血者梅毒感染情況、高發人群、流行趨勢，制定有針對性的預防措施，杜絕梅毒經輸血傳播，保證輸血安全至關重要。本研究對焦作地區2010～2012年無償獻血者梅毒抗體檢測情況進行了調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

焦作地區2010年1月～2012年12月無償獻血者血液標本103 569例，其中男57 286例，女46 283例，獻血者年齡18～55周歲，按照《獻血者健康檢查要求》，體檢合格。

1.2 儀器

全自動加樣系統（ML-STAR，瑞士HAMILTON公司），全自動酶免分析系統（ML-FAME24/20，瑞士HAMILTON公司），全自動酶免儀（URANUSAE200，深圳市愛康電子有限公司），酶標儀（SUNRISE，瑞士TECAN公司）。

1.3 試劑

抗-TP ELISA試劑，初檢試劑分別由北京現代高達生物技術有限責任公司（批號：201001001等）和北京科衛臨床診斷試劑有限公司（批號：201102001，201203001等）提供，復檢試劑由北京萬泰生物藥業有限公司提供（批號：N20100404，N20110101，N20120203等）。所有試劑均經衛生部生物制品鑒定所批批檢合格，并在有效期內使用。

1.4 檢測方法

采用酶聯免疫吸附試驗（TP-ELISA）對獻血者標本進行初復檢兩次檢測，兩種試劑均為陽性則判為不合格，如僅一種試劑陽性則做雙孔復試，只要有一孔陽性則判為不合格；所有操作嚴格按照試劑盒使用說明書進行。

1.5 統計學處理

所有數據采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 獻血人群流行強度

不同年份焦作地區無償獻血人群梅毒抗體陽性率比較，2010～2012年間共檢測無償獻血標本103 569例，其中梅毒陽性268例，陽性率0.26%。近3年無償獻血人群梅毒感染率呈現逐年下降趨勢，差異有統計學意義。見表1。

2.2 性別分布

男性無償獻血者梅毒感染率低于女性無償獻血者，男女感染的概率有統計學差異。見表2。

2.3 不同文化程度

梅毒感染率在中專及中專以上文化程度人群中相對較低，在文化程度較低人群中則相對較高，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%，組間差別有統計學意義。見表3。

2.4 年齡分布

在不同年齡組均發現有梅毒感染。梅毒感染率基本呈現由低年齡組到高年齡組逐漸上升趨勢，梅毒感染率最高者為46～55歲年齡組，組間差別有統計學意義。見表4。

3 討論

從表1可見2010～2012年間對103 569份無償獻血者進行TP-ELISA法檢測，共檢出268份梅毒陽性標本，陽性率0.26%，高于泰安市（0.17%）[1]，但低于寧波（0.62%）、柳州（0.68%）、成都（0.84%）等梅毒陽性率較高地區[2-8]，與宜昌（0.26%）、亳州（0.28%）等地區報道相近[9-10]，且3年中無償獻血人群梅毒感染率呈現逐年下降趨勢。分析其原因，按照《血站質量管理規范》的要求，本研究采取了多種措施，逐步加強無償獻血知識的宣傳，使獻血者了解輸血傳播疾病的基本知識，懂得了自我預防和保護，并建立起相對固定的無償獻血者隊伍，在招募上選擇低危獻血者，以及對既往梅毒抗體陽性者進行信息屏蔽，在獻血前通過指紋和身份證等信息比對，阻止了既往梅毒抗體陽性者再次獻血。

從表2的統計結果可見，不同性別無償獻血人群梅毒檢測陽性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性。一方面可能女性的生理特點決定了女性更易通過性接觸受到感染；另一方面可能與賣淫嫖娼有關，賣淫女主要為年輕女性，很多男性被傳染梅毒后，因為缺乏對性病相關知識的了解或害怕受到歧視而未能進行專業診療，從而造成了家庭內部的傳播導致女性感染者的上升。這不禁危害女性健康，更增加了母嬰傳播的危險[5]。

從表3可見，文化程度也是梅毒的影響因素之一。文化程度較高人群自我保護意識強，梅毒陽性率低[6]；低學歷人群預防性傳染疾病知識淡薄，衛生觀念和自我保護意識較差，梅毒陽性率高。

從表4結果來看，18～25歲、26～35歲和36～45歲三個年齡組之間梅毒陽性率無顯著差異，但46～55歲年齡組梅毒陽性率明顯高于46歲以下人群。這可能與人到中年之后，其生理和心理隨著年齡見老、人生經歷、社會風氣等種種原因而發生變化，部分中老年人因為缺乏人文關懷和心理疏導，導致去嫖娼的現象有增無減。同時，46～55歲年齡組70例梅毒陽性者中有48例為首次獻血，陽性率達68.6%。由于梅毒抗體可在感染者體內長期存在，故不排除獻血者有既往感染史。在4個年齡組中，18～25歲年齡組梅毒陽性率不是最高，但該年齡組人群主要為未婚人士，而梅毒陽性率卻高于26～35歲和36～45歲年齡組，說明婚前性行為比較普遍且梅毒感染人群在年輕化[11]。endprint

因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質量的保證是一種嚴重的挑戰，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應該加強無償獻血知識的宣傳，且其內容應涵蓋經血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發展過程中的存在以及如何預防疾病的傳播。一方面可以發展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應在4℃保存72h以上再發往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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（收稿日期：2014-05-28）endprint

因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質量的保證是一種嚴重的挑戰，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應該加強無償獻血知識的宣傳，且其內容應涵蓋經血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發展過程中的存在以及如何預防疾病的傳播。一方面可以發展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應在4℃保存72h以上再發往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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（收稿日期：2014-05-28）endprint

因梅毒陽性淘汰的獻血者中，有一部分屬于想借無償獻血來免費檢測的獻血者，他們這種危險的獻血行為對血液質量的保證是一種嚴重的挑戰，如果這些獻血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風險[12-13]。所以，應該加強無償獻血知識的宣傳，且其內容應涵蓋經血傳播疾病的基本知識，特別是“窗口期”在疾病發展過程中的存在以及如何預防疾病的傳播。一方面可以發展壯大固定的獻血者隊伍，另一方面通過宣傳使高危人群意識到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻血。同時應加強普通人群性病防治知識的教育，提倡在有償性行為中采取保護性措施，降低疾病傳播的機率，從而保護健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強獻血前的咨詢盡可能地篩除高危獻血者，還要選用靈敏度高、特異性強的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應在4℃保存72h以上再發往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風險。

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