針灸配合正骨手法治療面神經麻痹伴頸椎錯位60例臨床觀察

周定波

【摘要】目的 研究針灸配合正骨手法治療面神經麻痹伴頸椎錯位60例臨床療效。方法 選取我院在2010年3月至2013年12月間收治的60例面神經麻痹伴頸椎錯位患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各30例病例，觀察組采用針灸與正骨手法聯合治療，對照組單純利用針灸治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組中有23例患者治療治愈，6例患者治療有效，總有效率為96.7%，對照組中有19例患者治療治愈，5例患者治療有效，總有效率為80.0%，觀察組治療有效率明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用針灸與正骨手法聯合治療，可使面神經麻痹伴頸椎錯位患者癥狀得以改善，提升其生活質量，促進患者疾病好轉。

【關鍵詞】針灸；正骨手法；面神經麻痹；頸椎錯位

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0585-01

周圍性面神經麻痹在臨床中較為常見，這類疾病可發生于任何年齡段，疾病具有發病迅速、起病急等特征，主要表現為單側面神經麻痹。頸椎病患者通常都會伴有頸椎錯位癥狀，這類疾病的產生受到很多因素的影響，突發性面神經麻痹患者通常都伴隨不同程度頸椎錯位現象，給患者生活造成嚴重困擾。本文主要分析針灸配合正骨手法治療面神經麻痹伴頸椎錯位30例臨床療效，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2013年12月間收治的60例面神經麻痹伴頸椎錯位患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各30例病例，觀察組采用針灸與正骨手法聯合治療，男性20例，女性10例，年齡在31至85歲間，平均年齡50.75±8.27歲。對照組單純利用針灸治療，男性19例，女性11例，年齡在32至84歲間，平均年齡50.17±8.95歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者均與《口腔頜面外科學》診斷標準相符，經頸椎張口位片與頸椎正側位片對患者頸椎關節錯位進行確診，包括枕環關節錯位與環樞關節錯位。

1.3 治療方法

觀察組：①針灸。患者疾病確診后，當天即行針灸治療，每次時長0.5小時，每次30分鐘，患側取穴，主要有鳳池、迎香、陽白、合谷（對側）、頰車、地倉、人中、翳風穴位，每次取4至5個穴位，平補平瀉。溫針灸鳳池、翳風、合谷，若患者病程超過30天，每隔3天，利用梅花針，叩刺側面部。并利用火罐閃罐，將少量血液吸出，持續治療10天為1療程，療程之間有2天的間隔，治療滿3個療程后，對患者治療效果做出評價。

②正骨手法。完成初次針灸后，實施正骨手法治療，選取錯位椎體部位，行定點旋轉復位（小角度）。若患者為右旋椎體錯位，則取正坐位，治療操作者站于患者身后，微側身，將患者頜部固定，利用左手，將其枕部托住，頸部輕提后，旋轉2至3次，確保其頸部處于放松狀態，牽引頸部，上提患者頭部，頭頸向右側旋轉，當患者存在固定感后，右肘部位輕輕用力，使頸部右旋，此時，上牽引力可加大，能夠感覺到或聽到患者關節彈響，左側也采用相同的手法。操作者要控制力度，力量不能太大，患者需使頸肩部肌肉處于放松狀態，復位前需根據點、按、拿手法，使患者局部放松，并對患者反應進行觀察，明確其有無壓痛感。完成治療后，需根據頸椎片，了解其疾病治療情況。

對照組：單純利用針灸治療，針灸治療方法與觀察組一致。

1.4治療效果評價標準

以《口腔頜面外科學》為依據，對患者治療效果進行評價。治愈：患者面部無麻木感，面部肌力無異常，眼瞼可閉合完全，經頸椎X線片檢查后，未發現異常。有效：患者面部無麻木感，進行口角活動過程中，有輕度歪斜，眼瞼可閉合完全，經頸椎X線片檢查后，未發現異常。無效：患者經治療后，癥狀無明顯變化。

1.5 統計學方法

對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(X±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經研究得知，觀察組中治愈患者23例，治療有效患者6例，治療無效患者1例，總有效率為96.7%，對照組中治愈患者19例，治療有效患者5例，治療無效患者6例，總有效率為80.0%。觀察組治療效果明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者的治療效果比較

組別 例數 治愈 有效 無效 總有效觀察組 30 23(76.7%) 6(20.0%) 1(3.3%) 29(96.7%)對照組 30 19(63.3%) 5(16.7%) 6(20.0%) 24(80.0%)P / P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.053 討論

經臨床觀察得知，突發性面神經麻痹患者通常都伴隨不同程度頸椎錯位，經手法治療后，患者會感到患側面部處于放松狀態，這有利于減輕患者的麻痹癥狀，早期患者改善更為明顯。這表明正骨手法可使患者的頸椎錯位現象得以糾正，對于其面部血液循環的改善具有促進作用［1］。

現階段，已有學者認為，C1、C2會誘發面癱，不過經手推拿方法，只能在短時間內使患者癥狀緩解，持續時間較短［2］。筆者認為，面神經根水腫癥狀的產生與相關軟組織結構變化存在很大關聯。實施正骨手法治療后，可有效減輕患者患側頭面部癥狀。大部分面神經麻痹患者在發病后2至3天后，便會產生乳突下疼痛癥狀，這提示已經產生了面神經根水腫癥狀，不過還未產生面部麻痹，當患者產生面部癥狀后，表明面神經出現了變性的情況，單純利用正骨手法難以治愈。

據資料顯示，采用正骨手法與針灸聯合治療，可有效改善面神經麻痹伴隨頸椎錯位患者病情，針灸具備通經活絡、調和陰陽的功能，在面癱疾病的治療中具有重要意義，將其與頸椎正骨手法聯合使用，可大大改善患者病情，將局部炎癥水腫癥狀消除，并使錯位關節得以糾正，可降低疾病的復發率［3］。在本次研究中，觀察組患者采用了正骨手法與針灸聯合治療，治愈患者23例，治療有效患者6例，總有效率為96.7%，這表明這種治療方式可具有較高的可靠性，有利于取得滿意的臨床療效，提高患者生活質量，對于其疾病治療具有重要意義。

參考文獻

［1］董成偉.龍氏正骨手法配合針灸治療椎動脈型頸椎病63例臨床觀察［J］.中外醫學研究,2009,7(12)

［2］范德輝,劉剛,王廷臣等.腹針結合龍氏正骨手法治療神經根型頸椎病近遠期療效觀察［J］.中國針灸,2010,30(11)

［3］黃皖生,張永輝.溫針灸配合龍氏正骨手法治療神經根型頸椎病31例［J］.實用中醫內科雜志,2011,25(8)