48例老年患者口腔修復的臨床治療體會

楊金文

【摘要】：目的：分析口腔修復在老年口腔疾病患者中的應用效果。方法：收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，所有患者均行口腔修復治療，術后隨訪1年，觀察治療效果。結果：本組48例患者中行活動義齒修復的38例（78.17%），行固定義齒修復10例（20.83%）；戴牙3個月和6個月后固定義齒修復咀嚼效率明顯高于活動義齒修復（P＜0.05），術后隨訪1年，所有患者均能夠嚴格遵守醫師的指導，對義齒進行恰當、合理的保養，保養合格率為100%，無1例患者再出現同類型口腔問題。結論：口腔修復能夠有效改善老年患者生活質量，臨床治療中應針對老年患者的具體情況選擇合適的方法，以確保治療效果。

【關鍵詞】口腔修復；老年患者；治療

【中圖分類號】R787 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0560-02

老年人群普遍存在牙列缺損或缺失的口腔疾病，影響到老年人的正常咀嚼、語言交流等功能，給老年人的生活質量帶來不良的影響，為了分析老年患者口腔修復的臨床治療的效果，特對我衛生院收治的行口腔修復的老年患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2011年1月至2012年12月間有口腔問題的48例老年患者臨床資料，其中男性患者29例，女性患者19例，年齡61~80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。所有患者經門診檢查后確診，并均需要進行口腔修復治療。8（16.67%）例患者修復前有食物嵌塞情況，5（10.41%）例患者存在上下頜骨間無咬合接觸。

1.2方法

所有老年患者到就診時均進行口腔檢查，檢查之后還要調查并分析患者的身體年齡、生理狀況、經濟水平還有心理承受能力水平等方面的基本資料，了解患者有無病史等，為后期的治療工作提供依據。對患者的全口或局部牙片進行拍攝，若發現有牙齒松動、殘冠或者殘根等問題需進行拔除，患者有個人因素的可安排進行保守治療后保留，同時對于具有齲病、牙髓病、牙周病的患者進行積極治療，如果患者患有顳下頜關節疾病，先對其拍攝關節側位片，主要用于后期治療的對比和分析。另外，在治療的過程中，還要加強保護患者的牙齒健康，同時輔以修補、洗牙等基礎治療，得以保證患者能盡可能的保留自然牙。另外，在完成口腔疾病問題的治療以及剩余自然牙的鞏固后，需對患者進行牙體預備，并根據老年人的承受能力，對患者的活動義齒和固定義齒進行修復，在盡量避免出現并發癥的情況下，使用石膏進行取印模，并給予患者臨時活動義齒，使其能進行常規口腔活動。在修復活動義齒時應保護患者的牙槽骨，以避免食物等因素造成嵌塞，同時，應注意調整患者顳下頜關節以及修復前后的咬合關系。采用花生米懸濁液比色法對活動義齒和固定義齒修復載牙1、3、6個月進行咀嚼效率測定比較。

1.3 統計學處理

數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，咀嚼效率結果以均數±標準差表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者牙齒修復治療情況

48例患者的牙齒修復治療情況見表1，由表中數據可知，本組患者中行活動義齒修復的患者有38例，占總病例數的78.17%，行固定義齒修復的患者有10例，占總病例數的20.83%；38例活動義齒修復的患者中，14例患者為全口義齒修復，12例患者為上半口義齒修復，10例患者為下半口義齒修復,2例為贗復體；10例固定義齒修復患者中6例為食物嵌塞，4例為上下頜骨間無咬接觸，經手術治療后所有患者均康復出院。

表148例患者的牙齒修復治療情況（n，%）

項目 女性（N=19） 男性（N=29） 總例數（N=48）活動義齒修復

全口義齒修復

上半口義齒修復

下半口義齒修復

贗復體

固定義齒修復

食物嵌塞

上下頜骨間無咬接觸 12（25.0）

5

4

3

0

7（14.58）

4

3 26（54.17）

9

8

7

2

3（6.25）

2

1 38（78.17）

14

12

10

2

10（20.83）

6

42.2 咀嚼效率情況 活動義齒和固定義齒患者戴牙1個月時咀嚼效率無明顯差異，3個月和6個月后固定義齒修復咀嚼效率明顯高于活動義齒修復（P＜0.05），具體結果可見下表2.

表2 咀嚼效率情況

修復方法 1個月 3個月 6個月活動義齒（n=38)

固定義齒(n=10) 60.2±6.3

59.3±5.2 62.2±7.1

73.5±9.6* 64.8±6.8

75.4±10.3*注：與活動義齒相比，*P＜0.05

2.3 隨訪結果

在患者出院后建立隨訪檔案，對其隨訪數據進行統計和整理。在術后1年的隨訪中發現，本組48例患者均能夠嚴格遵守醫師的指導，對義齒進行恰當、合理的保養，保養合格率為100%。且隨訪中顯示無1例患者再出現同類型口腔問題。

3結論

老年人口腔修復是治療其口腔問題的主要途徑，口腔修復的主要內容有治療性修復、美學修復還有功能性修復這三個方面，其修復的主要目的是解決患者牙體缺失或缺損、牙列缺損或缺損、還有頜面部缺損等牙齒損傷問題［1］。在老年患者口腔修復時，目前認為以活動義齒修復為第一選擇，活動義齒修復方法可摘局部義齒、全口或半口義齒、贗復體及各種防嵌器等，可自行摘戴，優點是適應證廣、價格較低且制作簡單，但體積偏大、異物感較強，清潔較為不便，且固位和咀嚼性能較差；固定義齒體積小、基本無異物感，不需要取戴，咀嚼效率較好，臨床中應根據患者具體情況選擇合適的修復方式，對于缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者，可首選固定義齒修復。此外，在口腔修復治療完成后還要注重修復后的保養問題，其中保養主要可以分為義齒的保養還有牙周疾病的預防等兩個方面［2］。在本組研究中，患者經對癥的口腔修復治療后均康復出院，并在出院后1年的隨訪中發現無1例患者再出現同類型口腔問題，由此可見，本組老年口腔問題患者經過口腔修復治療后，修復效果良好。總的來說，老年患者口腔修復的主要方式為活動義齒修復和固定義齒修復，其中最常用的是活動義齒修復，有效的控制咬合重建及防治食物嵌塞有利于提高義齒修復的成功率，降低復發率。

參考文獻

［1］左志遠,陳浩.老年患者口腔修復240例臨床觀察［J］.吉林醫學,2011,32(21):4422.

［2］金愛萍.32例老年口腔修復患者的臨床分析［J］.按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(11):486-487.