36例支氣管哮喘臨床分析

蔣嵐

【摘要】目的：探討支氣管哮喘病的致病原因和臨床治療方法。方法：選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組118例，觀察組進(jìn)行舒利迭治療，對(duì)照組進(jìn)行布地奈德粉霧化劑治療，治療時(shí)間4周，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組患者肺功能治療前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒利迭治療支氣管哮喘效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；舒利迭；臨床分析；治療

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0547-02

支氣管哮喘是一種多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，人們所說(shuō)的支氣管哮喘狹義上說(shuō)就是機(jī)體受到內(nèi)和外的過(guò)敏原以及非過(guò)敏原通過(guò)神經(jīng)體液，導(dǎo)致氣道產(chǎn)生可逆性的痙攣，通常會(huì)引起咳嗽胸悶與氣急喘息［1］。支氣管哮喘有外源性哮喘、內(nèi)源性哮喘與混合性哮喘，世界上多達(dá)1億人患有支氣管哮喘，支氣管哮喘在我國(guó)的發(fā)病率為1%，兒童為3%，人們的身心健康受到嚴(yán)重威脅［2］

1一般資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，男性患者20例，女性患者16例，患者年齡為14~74歲。日常生活引起的發(fā)病患者有26例，工作引起6例，肺感染4例。呼吸困難、胸悶氣短、不能平臥15例，嚴(yán)重咳嗽患者8例、意識(shí)障礙患者4例、口唇發(fā)紺6例，三凹征者3例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組118例，觀察組進(jìn)行舒利迭治療，對(duì)照組進(jìn)行布地奈德粉霧化劑治療，

1.2方法患者入院后給予氨茶堿、吸氧、化痰等常規(guī)綜合性治療，對(duì)照組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行布地奈德吸入治療，每日兩次，一次400g。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒利迭霧化吸入治療，每日兩次，一次100~200g。治療時(shí)間持續(xù)4周，對(duì)比兩組的治療效果。

1.3療效觀察對(duì)比對(duì)照組與觀察組治療之后癥狀的改善狀況，對(duì)比兩組第一秒時(shí)間肺活量、用力肺活量以及峰流速。

1.4療效判定顯效：患者病癥基本消失，不需要平喘藥治療，1年以上不復(fù)發(fā)。有效：患者癥狀得到緩解，日常需要藥物維持治療。無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較運(yùn)用t與X2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 如表1所示，對(duì)照組顯效9例，有效5例，無(wú)效4例，顯效率為67.2%。觀察組顯效13例，有效5例，無(wú)效0例，顯效48.1%。觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1對(duì)照組與觀察組治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 顯效率（%）對(duì)照組 18 9 5 4 67.2觀察組 18 13 5 0 48.12.2如表2所示，治療后觀察組FVC、FEVI與PEFR指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2對(duì)照組與觀察組FVC、FEVI、PEFR指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) FVC（%） FEVI（%） PEFR（ L/s)對(duì)照組 18 62.30±11.26 63.25±15.27 3.51±1.20觀察組 18 81.23±14.40 76.40±13.40 3.66±1.233討論

支氣管哮喘原因復(fù)雜，治愈率低，具有較高的復(fù)發(fā)率。支氣管哮喘病理基礎(chǔ)是肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞多種炎癥細(xì)胞在內(nèi)的氣道慢性炎癥，臨床癥狀為陣發(fā)性與可逆性氣道阻塞癥狀。臨床治療關(guān)鍵在于原理致敏原，運(yùn)用糖皮質(zhì)激素可以消除氣道炎癥，使用β受體激動(dòng)劑用于支氣管擴(kuò)張［3］。

沙美特羅具有較高的脂溶性與選擇性，可以刺激β2受體興奮，可以擴(kuò)張支氣管，緩解痙攣［4］。同時(shí)，沙美特羅還可以增強(qiáng)丙酸氟替卡松敏感性，增強(qiáng)抗炎活性。丙酸氟替卡松有著較強(qiáng)的選擇性，其抗炎作用很強(qiáng)，能夠有效抑制炎癥細(xì)胞活性，減少白三烯和前列腺素的釋放與合成，提高支氣管平滑肌的反應(yīng)性。通過(guò)吸入途徑進(jìn)入氣管會(huì)被酶降解，生物的利用度得到增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率得到降低［5］。

支氣管哮喘會(huì)影響人們的生命健康以及生存質(zhì)量，需要進(jìn)行有效的治療，而有效的護(hù)理也能夠緩解支氣管哮喘癥狀。患者發(fā)病期要給予支氣管哮喘治療，觀察患者病情的變化，測(cè)定患者呼吸的節(jié)律、呼吸頻率、呼吸深度、心率、脈搏、痰量、血壓以及肺功能。如果患者出現(xiàn)咳嗽和胸悶的癥狀，就要及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生加以診治，觀察患者有無(wú)心肺功能不全和氣胸等并發(fā)癥，同時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)處理?；颊哂泻喜⒏腥緯r(shí)，要給予抗生素治療，對(duì)有痰液積集的患者實(shí)施排痰治療。叮囑患者多加休息，引導(dǎo)患者找到利于呼吸的體位，叮囑患者多飲水與吸氧，避免脫水導(dǎo)致粘痰堆積。記錄患者24h尿量，預(yù)防電解質(zhì)失去平衡。觀察合并心臟病患者肢端水腫，防治發(fā)生心力衰竭。

病人日常生活中，保持患者病房室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度20~25℃，室內(nèi)濕度50%~60%。按期更換患者被褥與床墊，避免受到寄生蟲影響引發(fā)哮喘。有飲酒和吸煙習(xí)慣的患者，護(hù)理人員要督促患者戒煙戒酒。對(duì)于病情較輕的患者，護(hù)理人員要督促患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)患者的免疫力。引導(dǎo)患者正確用藥，控制輸液的速度，密切觀察患者生命體征，如果產(chǎn)生不良反應(yīng)，就要向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)。運(yùn)用激素類藥物的患者，要減少哮喘緩解期的用藥量，預(yù)防病情反復(fù)與跳轉(zhuǎn)。進(jìn)行吸入治療的患者，吸入后護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口，預(yù)防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確吸入［6］。

精神因素是導(dǎo)致哮喘疾病的重要誘因，如果患者出現(xiàn)不良情緒，就會(huì)引起激素分泌產(chǎn)生異常，產(chǎn)生不良反應(yīng)，引起支氣管平滑肌收縮，引發(fā)哮喘。所以臨床治療要注重患者的心理護(hù)理。由于病情反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦慮以及緊張的不良情緒，護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的心理情況，進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。體貼、關(guān)心患者，積極與患者進(jìn)行溝通與交流，增強(qiáng)患者治療疾病的自信心，樹立正確的治療態(tài)度?；颊卟∏榘l(fā)作期間，要適當(dāng)?shù)膿崤幕颊叩谋巢浚瑤椭颊呔徑獯瓪鉅顟B(tài)，讓患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。緩解患者的擔(dān)憂，利用平和的心態(tài)接受治療。加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可以減少患者內(nèi)心的焦慮，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。

本次研究選取我院于2011年1月~2012年1月收治的36例支氣管哮喘病人，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，觀察組進(jìn)行舒利迭治療，對(duì)照組進(jìn)行布地奈德粉霧化劑治療。通過(guò)治療，對(duì)照組顯效9例，有效5例，無(wú)效4例，顯效率為67.2%。觀察組顯效13例，有效5例，無(wú)效0例，顯效48.1%。觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組FVC、FEVI與PEFR指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，舒利迭治療支氣管哮喘效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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