螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在胸外傷中的應(yīng)用

蘇宏偉 關(guān)景波

【摘要】 CT技術(shù)在發(fā)明以來(lái)，廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)之中，取得了令人矚目的醫(yī)療效果。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院都配備有完備的CT設(shè)備，為患者提供良好地病情檢測(cè)，但是，也出現(xiàn)了患者及部分健康人群所接受的醫(yī)用 X 線輻射劑量明顯增加的現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，射線量的提高會(huì)增加惡性腫瘤發(fā)生的概率，因此，采用新型的CT掃描技術(shù)對(duì)患者的健康是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT掃描技術(shù)；低劑量；胸外傷；臨床應(yīng)用；

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0452-01

在胸外傷臨床治療過(guò)程之中，螺旋CT掃描技術(shù)發(fā)揮著重要作用，其具有較好的密度分辨率和無(wú)組織結(jié)構(gòu)重疊等優(yōu)點(diǎn)，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胸部外傷狀況。因此為了降低CT掃描技術(shù)的危害性，相關(guān)醫(yī)生要考慮如何降低 CT 檢查時(shí)患者所接受的輻射劑量，當(dāng)前螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在胸外傷中的應(yīng)用取得了良好的效果，并越來(lái)越受到重視。

一降低CT劑量的方法和原理

1.1 降低管電流

通常在其他參數(shù)不變的情況下，X射線的輻射劑量和管電流量是成線性關(guān)系的，因此適當(dāng)?shù)亟档凸茈娏髂軌蚪档洼椛鋭┝俊Ｔ隗w重較輕的患者胸部外傷的掃描中，可根據(jù)患者的傷病情況，合理的降低電流值，降低輻射劑量。

1.2 降低管電壓

管電壓的降低直接降低了輻射劑量，通常而言輻射劑量和管電壓呈指數(shù)線性關(guān)系，降低管電壓引起的輻射劑量降低比較明顯、實(shí)驗(yàn)研究顯示，當(dāng)使用80kv的掃描管電壓時(shí)，其輻射劑量?jī)H為140kv管電壓的19％。但是降低管電壓也會(huì)造成其圖像分辨率的下降，對(duì)于掃描精確度產(chǎn)生負(fù)面的影響，因此在實(shí)際的掃描檢查中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整管電壓，特別是對(duì)于兒童的測(cè)試群體，可以在既不影響圖像質(zhì)量又能降低輻射劑量的情況下，可選擇適當(dāng)?shù)墓茈妷褐怠?/p>

1.3 增加螺距

螺旋CT掃描時(shí)，其他的操作參數(shù)不變，增大螺距會(huì)導(dǎo)致掃描時(shí)間的縮短，從而減小了對(duì)患者的敷設(shè)劑量。例如在CT掃描中，使用螺距為1的掃描方式使，其輻射劑量相對(duì)于螺距為2的掃描而言，其掃描時(shí)間降低明顯，同時(shí)輻射量降低了60％，因此在不降低圖片分辨率的前提下，可以適當(dāng)?shù)夭捎幂^大的螺距掃描，隨著CT設(shè)備的不斷升級(jí)，掃描數(shù)據(jù)均為容積數(shù)據(jù)，而且其圖像軸向分辨率明顯提高，時(shí)間分辨率也隨之得到提高，同時(shí)還可以進(jìn)行各個(gè)方位、角度的圖像重組，增強(qiáng)了圖像的質(zhì)量，因此在螺距增加的情況下，也能滿足實(shí)際的掃描需要。

二螺旋低劑量CT掃描技術(shù)在胸外傷中的應(yīng)用

胸部創(chuàng)傷是臨床上降為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率較高，同時(shí)又危害性極大，CT掃描技術(shù)可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病變的位置和創(chuàng)傷程度，尤其CT掃描具有高空間分辨率，在胸部外傷中的檢查敏感性和準(zhǔn)確性較高。但是CT掃描的最主要缺點(diǎn)就是其輻射劑量較高，因此眾多的醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始考慮以降低圖像的空間分辨率和質(zhì)量為代價(jià)來(lái)?yè)Q取患者的健康。

2.1 試驗(yàn)方法

在研究螺旋CT低劑量掃描在胸部創(chuàng)傷的應(yīng)用中，選擇9例輕度胸部外傷的患者，進(jìn)行不同劑量的試驗(yàn)，通常會(huì)選擇管電流分別為30mA、50mA、70mA、90mA、110mA、130mA、140mA、170mA，并設(shè)置一個(gè)常規(guī)劑量的螺旋CT掃描參照，同時(shí)保持其他的各項(xiàng)掃描參數(shù)不變。具體的掃描方式如下：所有的病例實(shí)驗(yàn)者都在吸氣未屏氣時(shí)進(jìn)行掃描，并采用管電壓為120kv，管電流為不同劑量進(jìn)行全肺掃描。

2.2圖像評(píng)價(jià)方法

待掃描實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，請(qǐng)三位有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生對(duì)不同低劑量和常規(guī)劑量下的圖像進(jìn)行觀察比較，評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)病變的敏感性和病變的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)于胸部結(jié)構(gòu)清晰度和圖像噪音進(jìn)行對(duì)比，尤其是重點(diǎn)不同劑量下螺旋掃描圖像的末梢肺血管、肺小葉、縱隔、和背部軟組織等的清晰度，同時(shí)評(píng)價(jià)其對(duì)比度、噪音量、股創(chuàng)肋骨邊緣銳利度等，按照不同的圖像質(zhì)量，分為良好、一般、較差三個(gè)等級(jí)。

2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)論

在低劑量和常規(guī)劑量對(duì)于肺部的掃描中顯示，以110mA以上的條件下的掃描圖像大多質(zhì)量良好，其對(duì)于創(chuàng)傷病變的觀察和常規(guī)的掃描沒(méi)有明顯差別。但是在低于110mA的掃描中其效果略差，但是也能滿足診斷的要求，但是其輻射量降低。在50mA和30mA的劑量掃描中，其圖像的質(zhì)量較差，不能滿足診斷的需要，尤其是其在肺窗條件下，非實(shí)質(zhì)可見(jiàn)較多模糊影子，不能和局部挫傷陰影進(jìn)行區(qū)別，同時(shí)肋骨影響顯示較為模糊。因此，在臨床中，要根據(jù)患者的情況合理的調(diào)整掃描劑量，雖然降低劑量后，其圖像的窗寬、窗位調(diào)節(jié)極其重要，且其窗寬、窗位的范圍也與常規(guī)掃描時(shí)圖像窗寬、窗位的范圍有所不同，但是低劑量對(duì)于人體的健康更為有利。

三螺旋CT低劑量掃描的優(yōu)點(diǎn)和局限性

低劑量CT掃描和常規(guī)的螺旋CT相比，對(duì)于胸部損失部位和特征的顯示并沒(méi)有太大的差別，可以為臨床主治醫(yī)生提供較為科學(xué)的圖像信息。其次是起哦輻射劑量比常規(guī)相比降低幅度較大，對(duì)于患者健康有利。最后是低劑量掃描大大降低了X線球管、探測(cè)器的相關(guān)設(shè)備的損耗，延長(zhǎng)了使用壽命，并節(jié)約了成本。低劑量掃描導(dǎo)致密度分辨力受到量子噪聲的影響，使低對(duì)比的細(xì)節(jié)顯示困難，同時(shí)圖像分辨率會(huì)降低。

四總結(jié)

總而言之，螺旋低劑量 CT 掃描既能清晰顯示患者的胸部外傷，保證圖像質(zhì)量，滿足診斷要求，又大大降低了對(duì)患者的輻射劑量，同時(shí)低劑量 CT 掃描又延長(zhǎng)了球管的使用壽命，節(jié)約了成本。與常規(guī)劑量相比，螺旋CT的的劑量掃描也符合輻射防護(hù)的最優(yōu)原則，因此，在胸部外傷的CT掃描檢測(cè)中，應(yīng)當(dāng)大力推廣低劑量掃描技術(shù)，在輻射劑量和圖像質(zhì)量之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，最大程度地減少對(duì)于患者的二次損傷。由于本人的知識(shí)水平有限，因此，本文如有不到之處，還望各位不吝指正。

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