淺談26例小兒遺尿癥的護理思路

羅先玲

【摘要】目的：分析26例小兒遺尿癥的護理思路。方法：我院從2011年6月到2013年9月之間共接收了26例小兒遺尿癥患者并對這些患者進行了治療，同時對這26名小兒遺尿癥患者的治療情況進行分析總結。結果：對這26名患者進行隨訪，在隨訪的過程中發現所選26名患者出院之后的恢復情況都很良好，26名患者家屬對我院的醫療護理情況滿意程度良好達到了95。結論：小兒遺尿癥要及時的進行全面細致的護理治療，這樣才能夠很好的治療患者的癥狀，讓患兒全面的康復不留下后遺癥。

【關鍵詞】小兒遺尿癥；護理；護理效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0384-01

小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺，醒后發覺的一種病證。臨床可分為原發性遺尿和繼發性遺尿兩種，前者是指持續的或持久的遺尿，其間控制排尿的時期從未超過一年；后者是指小兒控制排尿至少1年，但繼后又出現遺尿。 小兒遺尿癥大多數屬于功能性的。其癥狀與白天疲勞程度、家庭環境、對新環境的適應性等因素有關［1］。合理安排小兒飲水和訓練小兒排尿對遺尿癥患兒來說十分重要。本文對26例患者進行了嚴格的護理，現對這26名小兒遺尿癥患者作如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院從2011年6月到2013年9月之間共接收了26例小兒遺尿癥患者針對這些患者進行了治療26例患兒中包括男性患兒16名，女性患兒10名，26名患兒的年齡均在3歲到10歲之間。根據小兒遺尿癥病癥判斷的臨床表現：3歲以上遺尿頻繁或是5歲以上遺尿現象較常發生，患兒睡眠程度很深不容易被叫醒每天晚上都會尿床或者是隔幾天就會出現尿床現象甚至是1個夜晚尿床很多次，經醫院小便尿培養檢查和小便常規檢查沒有發現異常，經X射線拍攝檢查發現部分的患兒有隱性的脊柱裂的顯現，同時X線造影發現有結構的異常。

1.2方法

對兒童進行心理護理和必要的功能練習，為患兒建立合理的生活秩序。在對患兒進行心理護理的過程中我們注意減輕患兒的恐懼心理，維護兒童的尊嚴，當患兒早晨起來發現自己尿床的時候很容易心理上形成恐懼，感到不安，這時候家長要以鼓勵和安慰為主，不能對兒童進行處罰責罵以免加重兒童的癥狀。對于兒童而言他們也有著自己的尊嚴自我豐富的意識和情感，尿床對他們自己來講是讓他們自己感到十分羞恥的事情，所以家長應該盡量的減少兒童尿床的知情人，更不能對兒童尿床進行宣揚如果對兒童尿床進行宣揚很容易讓兒童產生自卑的心理，從而加重兒童的病癥。當家長得知兒童患有小兒遺尿癥的時候要多對兒童進行關心體貼兒童，多注意營造良好的生活環境。家長對兒童的影響是不能忽視的，家長不能讓患兒感到自己是對家庭的負擔，避免家庭環境給兒童帶來不必要的精神刺激。為患兒建立合理的生活制度，對兒童的排尿習慣進行訓練同時可以制定相應的不尿床獎勵措施，例如可以制作一個日歷對兒童沒有出現尿床現象的日期畫上笑臉同時對兒童進行獎勵，對于兒童出現尿床的日期要對兒童進行相應的教導讓兒童自己學會換床單作為“懲罰”但不能對兒童進行責罵。利用報警器等等能發聲的設備對患兒尿床進行報警，將報警器安置在床墊上只要兒童出現尿床的現象報警器就會出現聲音，叫醒兒童。報警器的主要作用在于讓兒童對尿床產生警覺。同時還要加強兒童膀胱功能的訓練，孤例患兒在白天多喝水同時減少排尿的次數控制排尿的次數，或者讓兒童在進行排尿的時候不要一次排盡排出少量的尿液之后則不在排尿每次排尿練習3到5次，從而增加膀胱的功能性容量改善兒童膀胱的括約肌功能。控制排尿的做法不能使用在年幼的兒童身上，這類兒童對自身控制力明顯的不足。

小兒遺尿癥要多注意預防培養兒童在睡前進行排尿的習慣，傍晚到晚上睡覺之前要控制兒童的喝水量，白天要控制孩子不能出現疲勞［2］。晚餐不要給兒童攝入流質食物，夜間要及時的叫醒兒童進行排尿。

2結果

對這26名患者進行治療后的隨訪，在隨訪的過程中我們可以發現26名患者的恢復情況都很良好，26名患者家屬對我院的醫療護理情況滿意程度良好達到了95。對兒童的生活狀況進行考察發現總體健康79.72±3.14；生理功能80.23±4.76；精神健康78.46±3.06；情緒狀態79.35±3.68，兒童家屬對治療情況的滿意程度調查發現家屬對服務態度打分為99；技術水平打分為90；對健康教育打分為92；對治療的滿意程度打95分。

3討論

小兒遺尿癥是一個普遍的現象，長期以來多數家長和一些醫生并不認為尿床是一種疾病，也無需特殊治療。而專門從事小兒遺尿癥的專家卻認為，兒童尿床不應忽視。隨著神經系統發育的不斷完善，正常嬰兒及幼童的膀胱對排尿的控制會自然形成，不需要特別的指導和訓練［3］。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發生入睡后無意識排尿，每周達2次以上并且持續至少6個月，而清醒狀態下則無此現象，則應被視為異常，臨床上稱之為原發性夜遺尿癥，這種疾病的產生很多的其他病情免疫系統方面易感冒發燒，易患各種傳染病，直接危害機體。皮膚關節方面皮膚干燥、過敏、皮膚病、盜汗（夜間睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手腳易出汗、腰疼、腿軟無力，甚或兩腿的長短粗細有差異。心理方面羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態，表現性格內向、孤癖、不合群、神經質或有暴力傾向等。發育狀況：隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差，嚴重危及生長發育，若錯過治療時機，將遺恨終身，還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發現身高比正常兒童低2-5cm。生殖功能：少精、早泄、陽痿、不育等；月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。

綜上所述及時的進行全面細致的護理治療，這樣才能夠很好的治療患者的癥狀，讓患兒全面的康復不留下后遺癥。

參考文獻

［1］李炳植.縮泉膠囊配合心理行為療法治療小兒后遺癥48例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2009，1（6）：533

［2］薛辛東，杜立中.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：369-361

［3］諸福棠，吳瑞蘋，胡亞美.使用兒科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，1995：1896