淺議內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素護(hù)理

王小靜

【摘要】目的：了解內(nèi)科住院病人的睡眠質(zhì)量，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素，尋求有效的解決方法，以提高住院病人的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其恢復(fù)健康。方法：與病區(qū)內(nèi)40名患者進(jìn)行交談，了解其睡眠質(zhì)量并對(duì)影響睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查，并詢問(wèn)病人的主觀需求。結(jié)果：40名患者均表示其睡眠有受到不同程度的影響，其中9名患者表示難以入睡，3名患者甚至徹夜難眠。結(jié)論：對(duì)影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行有效控制能改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】住院病人；睡眠質(zhì)量；影響因素；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0329-01

眾所周知，良好的睡眠對(duì)維持生命活動(dòng)、保持健康體魄具有重要作用。筆者對(duì)內(nèi)科臨床40名患者進(jìn)行了睡眠質(zhì)量調(diào)查，其中28名女性患者，12名男性患者。調(diào)查結(jié)果具體如下：被調(diào)查的住院病人睡眠質(zhì)量均受到不同程度的影響，其中17名病人表示睡眠質(zhì)量差，9名患者難以入睡，有3名患者甚至徹夜失眠。

1 影響睡眠的主要因素

1.1 聲音刺激：聲音刺激往往是影響睡眠的最主要因素。夜晚主要存在著以下噪音：機(jī)器的轟鳴聲（如打印機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)），護(hù)士站說(shuō)話聲，治療中的磕碰聲等，都會(huì)干擾病區(qū)患者的睡眠，使其不能保證睡眠的連續(xù)性，睡眠中斷的次數(shù)明顯增加，引起入睡困難和睡眠質(zhì)量下降。

1.2 亮光刺激：由于需要配合夜晚治療，在進(jìn)行操作時(shí)往往會(huì)打開(kāi)病房病區(qū)的照明燈，而強(qiáng)光的照射也會(huì)刺激也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)已經(jīng)進(jìn)入睡眠的的患者產(chǎn)生干擾。

1.3 環(huán)境改變：入院初期，患者往往會(huì)出現(xiàn)一些因環(huán)境不適應(yīng)而引起的失眠癥狀，多半病人會(huì)較快的適應(yīng)這些改變，但對(duì)于一些極度擇床的病人來(lái)說(shuō)，適應(yīng)一個(gè)新環(huán)境需要更漫長(zhǎng)甚至無(wú)法適應(yīng)，這也是對(duì)睡眠的一個(gè)不利因素，使得住院治療期成為受煎熬的階段，于自身和疾病的治療都不利。另外有患者反映床墊，枕頭的不舒適也影響其睡眠狀況。

1.4 心理壓力：心理因素與失眠有著高度相關(guān)［1］內(nèi)科疾病的治療一般見(jiàn)效不是很迅速，需要慢慢調(diào)理，因此住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，特別是一些免疫力方面的疾病，而病人在醫(yī)院長(zhǎng)期治療也會(huì)產(chǎn)生恐慌，對(duì)于自己病情的擔(dān)心、猜測(cè)等會(huì)使其心理壓力陡增，甚至產(chǎn)生抑郁、消極心理。而且當(dāng)今看病難、看病貴的問(wèn)題使病人往往不僅僅受到病痛的折磨，還會(huì)在經(jīng)濟(jì)上有所顧慮，擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題，害怕自身拖累家人，以至于夜不能寐，對(duì)病人的身心健康有莫大的損害。

1.5 疾病自身及相關(guān)用藥的影響：某些疾病引起的全身癥狀也會(huì)嚴(yán)重影響到患者的睡眠，如疼痛、惡心、發(fā)熱等。另外，有些病人在使用一些特殊藥物，特別是接受化療后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐以及發(fā)熱、頭痛等癥狀，均會(huì)不同程度的影響患者的睡眠質(zhì)量。

失眠是住院患者不可忽略的生理問(wèn)題，它給不少患者的身心健康帶來(lái)困擾，它使人的生理節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力降低，導(dǎo)致康復(fù)延遲、其他并發(fā)癥和病死率增加以及住院時(shí)間延長(zhǎng)和治療費(fèi)用累積。所以，尋求有效方法改善內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量是勢(shì)在必行的。

2 影響住院病人睡眠質(zhì)量的因素絕大部分是可以控制的，主要是環(huán)境因素和病理因素

根據(jù)患者反映的情況，改進(jìn)措施可從以下幾個(gè)方面著手：

2.1 保持病區(qū)環(huán)境安靜：減少噪聲是提高睡眠質(zhì)量的重要保證，將噪聲控制到最低限度，調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等報(bào)警聲檔次，在搶救患者時(shí)應(yīng)沉著冷靜，避免大聲喊叫。夜晚治療時(shí)，要做到“四輕”，經(jīng)常檢查治療車車輪，勤添潤(rùn)滑油。另外，病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好陪客的管理工作，最大限度的少留或不留陪護(hù)人員。這樣既能減少相互之間的打擾，也能保證病房的空氣質(zhì)量，為病人提供一個(gè)相對(duì)寬敞、舒適的休息環(huán)境。

2.2 調(diào)節(jié)病區(qū)照明：為了便于操作治療，病區(qū)的照明燈光往往很強(qiáng)，而且，病房?jī)?nèi)的日光燈都是單個(gè)開(kāi)關(guān)控制多盞燈，因此，在為某一個(gè)病人做治療時(shí)往往會(huì)對(duì)其周圍的患者造成莫大的困擾。所以，病區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)以人文關(guān)懷為中心，每個(gè)病房既是一個(gè)整體，也應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，使病人有一個(gè)自己的空間，改善其住院期間的生活質(zhì)量。

2.3 合理安排治療及用藥時(shí)間：合理安排醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)是改善患者睡眠質(zhì)量的重要措施。當(dāng)病人的治療量過(guò)多時(shí)，我們可以適當(dāng)提前開(kāi)始輸液的時(shí)間，同時(shí)考慮藥物對(duì)患者睡眠的影響，應(yīng)用利尿劑時(shí)，盡量安排在白天；使用化療藥物不宜太晚。而常規(guī)的護(hù)理操作和特殊治療應(yīng)盡量安排在患者睡前進(jìn)行，采血等應(yīng)在患者蘇醒后進(jìn)行。若患者因?yàn)樽陨砑膊〉脑蛴刑弁础l(fā)熱、頭暈等癥狀時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速采取有效措施，給予藥物或物理方式進(jìn)行處理，保證患者的舒適。

2.4 尊重患者睡眠習(xí)慣：環(huán)境的改變往往讓患者有短暫的不適應(yīng)，有極少數(shù)的人甚至是保持著自己固有的睡眠習(xí)慣，與醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定相沖突，這樣既影響到患者休息，也于護(hù)患關(guān)系不利。

2.5 心理護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期住院病人的焦慮心情，護(hù)理人員應(yīng)理解并開(kāi)導(dǎo)。首先，在治療方面應(yīng)給病人充分的鼓勵(lì)與支持，讓小小的希望成為其對(duì)抗疾病的動(dòng)力，而不是放大痛苦，抹殺生機(jī)。

3 小結(jié)

睡眠是休息的一種重要形式，是機(jī)體活動(dòng)所必需的生理過(guò)程。因此，護(hù)理人員應(yīng)將病人的睡眠質(zhì)量觀察列入到護(hù)理計(jì)劃中，每日了解病人的睡眠質(zhì)量并分析其影響因素，盡可能幫助患者去除外界干擾，創(chuàng)造一個(gè)舒適、宜人的睡眠環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量；良好的睡眠是治愈疾病的基礎(chǔ)。

綜上，通過(guò)對(duì)內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作進(jìn)行探究分析，能夠有效理清影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理模式，才能確保護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保患者遠(yuǎn)期康復(fù)效率

參考文獻(xiàn)

［1］劉律伶.失眠的中醫(yī)癥狀證候特征及其心理特征研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［2］劉萍，鞠梅，孫鴻燕.住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2011.9（11）.

［3］劉一覽，彭笑.住院患者對(duì)護(hù)士關(guān)懷與否行為體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013.28（1）.