人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理滿意度醫(yī)療花費(fèi)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

邵霞

【摘要】目的：探討人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理滿意度、醫(yī)療花費(fèi)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取76例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各38例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀察組滿意度97.37%，明顯高于對(duì)照組86.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%、住院時(shí)間(15.2±3.2)d、住院費(fèi)用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低、住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用降低，同時(shí)能夠有效提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；醫(yī)療費(fèi)用；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0320-01

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科較大手術(shù)之一，其造成的創(chuàng)傷大、出血多、患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，同時(shí)由于進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大部分存在年齡偏大，身體各器官功能也存在老化，因此，術(shù)后極易導(dǎo)致術(shù)后疼痛、下肢深靜脈血栓及心理障礙等發(fā)生。我院對(duì)采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月我院采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的76例患者，其中男42例，女34例；年齡46～76歲，平均年齡(56.4±6.7)歲。其中人工股骨頭置換20例(26.32%)，膝關(guān)節(jié)置換3例(3.95%)，單側(cè)全髖置換20例(26.32%)，雙側(cè)全髖置換13例(17.11%)，踝關(guān)節(jié)置換9例(11.84%)，全髖翻修11例(14.47%)。合并癥：高血壓16例(21.05%)，糖尿病9例(11.84%)，風(fēng)濕性心臟病7例(9.21%)。按數(shù)字表法將選取的患者隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)兩組患者年齡、性別、合并癥、手術(shù)類型等資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：患者入院后，按照傳統(tǒng)分工模式，對(duì)患者進(jìn)行接待， 常規(guī)處置，如量血壓、測(cè)體溫、靜脈輸液、吸氧采血等，一旦出現(xiàn)緊急狀況立即給予搶救處理，并制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃、預(yù)防并發(fā)癥，在患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：患者入院后安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行接待，對(duì)患者詳細(xì)介紹入院須知，如病室環(huán)境、工作人員、探視制度等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，收集資料，制定符合患者文化程度、職業(yè)、理解能力等有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，給予患者無(wú)縫隙的、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者存在的疑問(wèn)、需求給予及時(shí)解決，拉近護(hù)患距離，使護(hù)理人員能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的各種情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能夠迅速給予有效措施。重視護(hù)理質(zhì)量，包括：專科護(hù)理、專科護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，患者出院前對(duì)其滿意度進(jìn)行調(diào)查，并讓其參與評(píng)分，患者出院后1個(gè)月給予電話隨訪，對(duì)其康復(fù)情況進(jìn)行記錄，了解恢復(fù)程度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者醫(yī)療花費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間，同時(shí)采用自制滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 X±s對(duì)符合計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；并采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

組別 n 非常滿意 較滿意 不滿意 滿意率觀察組 38 33(86.84) 4(10.53) 1(2.63) 37(97.37)對(duì)照組 38 24(63.16) 9(23.68) 5(13.16) 33(86.84) x2值 2.895P值＜0.052.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%、住院時(shí)間(15.2±3.2)d、住院費(fèi)用(31465.3±1342.2)元，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較［n(%)，( X±s)］

指標(biāo) 觀察組(n=38) 對(duì)照組(n=38) 值/t P并發(fā)癥 感染 1(2.63) 5(13.16) 便秘 2(5.26) 5(13.16) 壓瘡 1(2.63) 6(15.79) 合計(jì) 4(10.53) 16(42.11) 9.771 ＜0.05住院時(shí)間(d) 15.2±3.2 23.4±5.4 8.053 ＜0.05住院費(fèi)用(元) 31465.3±1342.2 39874.3±1561.3 25.177 ＜0.013 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將人工關(guān)節(jié)采用外科技術(shù)植入體內(nèi)，從而代替關(guān)節(jié)功能，以此恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，隨著外科技術(shù)及生物材料的進(jìn)步，采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，植入假體能夠正常使用長(zhǎng)達(dá)20年以上的患者占80%以上。雖然成熟精湛的人工置換技術(shù)是取得手術(shù)成功的關(guān)鍵，但是給予積極有效的護(hù)理措施是手術(shù)成功的保障。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是使臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效提高的重要措施，同時(shí)也是使患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)需求得以滿足的有效方法，這也是我國(guó)實(shí)施醫(yī)療制度改革的必由之路。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以整體護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)，在進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，提供使患者滿意的全方位護(hù)理服務(wù)。本研究中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低、住院時(shí)間縮短、住院費(fèi)用降低，同時(shí)能夠有效提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 戚小青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用效果的臨床研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2014，35(5)：614-616.

［2］ 章金枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(27)：119-120.

［3］ 王東輝，王紅嫂，張釗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(30)：51-52.

［4］ 李菱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(24)：3379-3380.