急性心肌梗塞并發便秘患者的治療與護理

張華 許會英

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0307-02

急性心肌梗塞（AMI）是指急性持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是冠心病嚴重類型之一。其中便秘是AMI患者常見的并發癥，在大便時發生猝死者屢見不鮮。因此，如何處理好AMI住院患者的便秘問題，對AMI患者的治療乃至康復具有非常重要的意義。

1 AMI患者并發便秘的原因

1.1 AMI患者限制活動，要求室內床上排便，活動量減少引起腸蠕動減慢再加上環境和習慣的改變易導致便秘的發生。

1.2 AMI患者進食量少，且飲食結構過于精細，缺乏纖維素飲食，易致便秘。

1.3藥物因素。如鈣離子拮抗劑可引起或加重便秘，另外嗎啡、罌粟堿等藥物的使用，也抑制或減弱胃腸蠕動，導致排便困難。

2 AMI患者并發便秘的治療

2.1緩瀉劑的應用：根據患者便秘的程度給予相應的處理。可給予果導片、蘆薈膠囊等通便藥物，每晚服用。

2.2 直腸給藥潤滑刺激排便。

2.3人工排便；觀察病人，直腸內大便若形成硬結，戴無菌手套或者應用器械取出大便。

3 AMI患者并發便秘的護理

3.1 心理護理：科學藝術地向病人及其家屬解釋病情，宣教便秘和用力排便的危害。讓患者情緒放松，達到解除大腦皮層抑制排便動作的影響。

3.2養成排便的習慣：對絕對臥床病人指導和訓練定期在床上排便的習慣。一般最適宜排便時間安排在早餐后15-30分鐘，日久可養成定期排便的習慣，最好1-2天大便一次。

3.3 排便方法指導：護理人員應耐心向患者反復說明在床上排便的重要性，否則對病情不利，以取得配合。

3.3.1告知患者有便意時及早通知護士，以便給予其幫助和護理。

3.3.2取舒適體位。患者應取舒適的體位，不習慣平臥排便的可將床頭搖高20°-30°，以增加患者的舒適感。排便時注意保護病人的隱私，用屏風遮擋。

3.3.3排便時護士做好床邊監護，叮囑患者放松情緒，張口哈氣以減輕腹壓，避免用力。必要時可預防性含服消心痛10mg。

3.3.4 飲食指導: 患者宜進食高纖維食物，少量多餐，一日四至六餐為宜。多食水果、蔬菜。

3.3.5 口服瀉藥和直腸給藥后護理：密切觀察患者的排便情況，防止因排便次數增多引起脫水和電解質紊亂，同時對肛周皮膚給予護理，增加患者舒適感。

4 小結

目前我國AMI的發病特點為年輕化、高發病率、高致殘率、高死亡率。據報道有40.0%～72.9%的AMI患者伴有便秘，在AMI并發便秘患者的治療過程中，我們強調了護理的重要性。對便秘患者進行護理干預，指導，處理，有效的降低了AMI并發便秘患者的死亡率。