綜合護理干預對小兒腹瀉患者的效果觀察

李眉

【摘要】目的：觀察綜合護理干預對小兒腹瀉患者的實際效果。方法：以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒作為分析對象，采用隨機法將其分為觀察組、對照組，兩組患兒均接受常規治療與護理，觀察組患兒在此基礎上接受綜合護理干預；結果：觀察組患兒無論在治療效果還是在并發癥發生率方面，均優于對照組患兒，且P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：對小兒腹瀉患者實施綜合護理干預有利于提升臨床治療效果，降低并發癥發生率，值得在今后的臨床實踐中進行進一步的推廣和應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；綜合護理；效果觀察

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0293-02

腹瀉是小兒臨床常見的消化系統疾病之一，多與食積、受涼、輪狀病毒感染有關。除采取針對性的治療方案之外，合理的臨床護理措施也會對患兒預后的改善發揮積極的推動作用。本次研究以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒為對象，就綜合護理干預對小兒腹瀉患者的效果進行觀察和分析，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某院2010年1月~2013年12月的370例患兒作為分析對象，全部患兒均存在腹瀉癥狀，部分患兒伴有發熱、嘔吐癥狀，大便為蛋花湯樣或稀水樣，無腥臭味。對患兒糞便的常規檢查結果為：偶見少量的白細胞，無粘液、膿細胞、紅細胞等。以隨機法為依據，將患兒分為觀察組、對照組兩組，觀察組186例，男120例，女66例，年齡1~5歲，平均（3.47±1.03）歲。體重11~23kg，平均（15.97±3.13）kg；病程1~4d，平均（1.81±0.40）d。124例并發輕度脫水，56例并發中度脫水，6例并發重度脫水。對照組184例，男116例，女68例，年齡1~6歲，平均（3.52±1.06）歲。體重12~25kg，平均（16.42±3.27）kg。病程1~3d，平均（1.74±0.44）d。120例并發輕度脫水，54例并發中度脫水，10例并發重度脫水。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規治療與護理措施，包括營養支持、補液、酸堿失衡與水電解質紊亂的糾正等，并根據患兒腹瀉的實際情況給予促消化、抗炎、抗感染、止瀉等藥物治療，護理人員會對患兒的病情變化進行實時監測，以便使采取的各項治療與護理措施更具針對性。

觀察組患兒在此基礎上接受綜合護理干預，具體包括以下幾方面內容：

（1）飲食護理。根據患兒實際病情給予營養豐富、易于消化的衛生食品，同時指導家屬合理喂食。對于母乳喂養，要求母親少食油膩食品，并于哺乳前0.5h喝適當的溫開水以達到稀釋母乳的目的。對于人工喂養，要求使用腹瀉患兒專用奶粉，以便使對患兒胃腸道的刺激得到最大程度的減輕。對于年長兒，飲食以菜粥、面條等半流質食品為主，隨著患兒病情的好轉逐步改為常規飲食。另外，鼓勵患兒多補充水分，以抵消因腹瀉帶來的水分流失。若患兒存在嚴重的嘔吐現象，則要求其適當禁食，并在需要的時候給予靜脈營養支持。

（2）病情觀察。護理人員負責對患兒的生命體征如面色、神志、脈搏、體溫、呼吸頻率等的變化進行嚴密觀察，對高熱患兒采取適當的物理或藥物降溫措施。同時，對患兒每日大便量、次數、性狀進行觀察和記錄，同時兼顧患兒尿量、皮膚彈性、是否存在眼眶凹陷等問題，以便為估計患兒脫水程度提供有效依據。

（3）并發癥護理。患兒每次便后，使用軟紙進行擦拭，并確保肛周皮膚始終處于干燥、清潔的狀態。若患兒出現臀部潰爛或紅臀現象，則及時使用氯鋅油或鞣酸軟膏對患處進行涂抹，使局部刺激得到最大程度的減輕。若臀部出現嚴重潰爛，則需接受紅外燈泡照射治療。另外，男性患兒同時需要注意陰囊下皮膚褶皺以及大腿根部的清潔，女性患兒同時需要注意會陰部的清潔，以免出現上行性尿路感染問題。

（4）隔離護理。感染性腹瀉患兒應做到玩具、衣物、餐具的專用，并做好如煮沸、84消毒液浸泡等消毒處理。同時，護理人員嚴格遵守無菌操作的要求，避免發生交叉感染。另外，患兒排便、進餐前后，均需使用洗手液或肥皂對雙手進行清潔。

（5）心理護理。腹瀉患兒常見苦惱、煩躁、食欲不振等現象，同時受各項治療操作的影響，患兒大多存在緊張、恐懼等不良情緒，不利于臨床治療與護理操作的順利進行。為此，護理人員通過鼓勵、表揚的方式提升患兒的配合度，并對患兒家屬進行指導，使其掌握平復患兒情緒的行之有效的措施與辦法。

1.3 效果評價

若治療3d內，患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀消失，大便次數恢復正常或每日＜3次，則為顯效；若治療3d內，患兒腹瀉、發熱、嘔吐癥狀好轉，每日大便次數5~10次，但伴有惡心癥狀，則為有效；若治療3d后，患兒臨床癥狀、大便次數仍無好轉跡象，則為無效。以顯效率、有效率之和為治療的總有效率。

1.4 統計學方法

研究涉及數據通過SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

兩組患兒的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患兒的療效對比［n(%)］

組別 顯效 有效 無效 總有效率觀察組（n=186） 84（45.16） 98（52.69） 4（2.15） 182（97.85）對照組（n=184） 70（38.04） 100（54.35） 14（7.61） 170（92.39）可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 并發癥發生率對比

兩組患兒的并發癥發生情況如表2所示。

表2 兩組患兒的并發癥發生率對比［n(%)］

組別 水電解質紊亂 高熱驚厥 臀部紅腫 并發癥發生率觀察組（n=186） 2（1.07） 0（0.00） 6（3.23） 8（4.30）對照組（n=184） 6（3.26） 4（2.18） 32（17.39） 42（22.83）可以看出，觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

小兒腹瀉是一組由病原微生物感染、消化不良、受涼等多種因素引起的消化道綜合征，發病率僅次于呼吸道感染，不利于患兒的營養攝入與健康成長。目前，對于該病的臨床治療以營養支持、補液、藥物止瀉等綜合療法為主，而治療期間的護理質量同樣會對患兒的康復進程產生直接影響。本次研究的觀察組患兒同時接受常規護理和綜合護理干預，臨床治療效果、并發癥發生率均顯著優于對照組患兒，說明高質量的臨床護理對于促進患兒康復具有積極的推動作用。

綜上所述，對小兒腹瀉患者實施綜合護理干預有利于提升臨床治療效果，降低并發癥發生率，值得在今后的臨床實踐中進行進一步的推廣和應用。

參考文獻

［1］劉文娟.小兒感染性腹瀉的護理干預與體會［J］.中國農村衛生，2013，(03Z):231-232. ［2］劉玲紅、戴萍華.優質護理對小兒腹瀉治療及預后的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11(23):342-343.