協助刷牙法用于老年患者口腔護理

鮑春秀

【摘要】目的：探討在老年患者中實施協助刷牙法進行口腔護理的效果。方法：選取2012年10月-2013年10月我院收治的老年患者共70例，并以隨機數字表法方式將其分成2組，每組35例，將其中實施棉球清潔口腔者納入對照組，將實施協助刷牙法進行護理者納入觀察組，分析并評估兩組病例的口腔護理情況，總結臨床護理經驗。結果：觀察組護理后的口腔清潔度是（11.19±0.71）分，這要較對照組的（8.02±0.68）分更理想，比較差異明顯（P＜0.05）；且在口腔異味、口腔炎或潰瘍等方面，觀察組的發生率均要較對照組有優越性（P＜0.05）。結論：為老年患者實施協助刷牙法進行口腔護理有確切效果，能夠在保證口腔清潔度的同時，盡量避免口腔異味、黏膜損傷等情況，適合在今后的臨床上普及應用。

【關鍵詞】 協助刷牙法；老年；口腔護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0292-02

口腔護理是現階段臨床上相對重要的一項護理內容，尤其是對老年人群體而言，其多項生理功能減退，機體抵抗力降低，部分合并高血壓或腦卒中者，甚至有吞咽功能障礙、口腔多有殘留物存在等問題，有效的口腔護理，對于老年人口腔的清潔，以及對口腔異味等并發癥的預防很有必要。為了進一步提高我院的口腔護理水平，2012年10月-2013年10月，筆者對我院70例老年患者實行了分組口腔護理及分析，取得了不錯的研究效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月-2013年10月期間到我院就診的老年患者共70例，其中有男性病例43例，女性病例27例，年齡段在61~82歲之間，平均是（64.7±4.4）歲；納入年齡≥60歲、首次口腔評測提示黏膜完好且已完成知情同意書的簽署者［1］，排除有嚴重合并癥、意識障礙、既往有口腔疾病史者，根據隨機數字表法原則將其分成2組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，具備可比條件。

1.2 方法

對照組(常規棉球清潔)：根據常規口腔護理操作要求，先取口腔護理液對棉球進行潤濕，再在彎血管鉗的配合下，鉗夾棉球依次對口唇、牙齒、頰部及舌頭和硬腭等部位進行清潔。

觀察組（協助刷牙法）：協助患者取頭偏向一側的半臥位，醫護人員將蘸有少許牙膏的手指型牙刷置于食指上，再對患者牙齒的內外面及咬合面等進行仔細擦洗。清洗順序先從牙齒外側前牙入手，再往內逐顆擦洗，牙齒咬合面及牙齒交界處多有殘留物存在，需要重點擦洗；然后以按摩擦洗方式，依次對上腭、兩頰內側及舌下黏膜等部位進行擦洗，部分存在肢體活動障礙者，還可教會其自行刷牙，以維持口腔清潔，促進肢體恢復。

1.3 評定標準

以口腔清潔度評定標準為參照［2］，對患者護理前后的口腔黏膜、舌苔、硬腭及牙面等清潔度進行評定，分清潔、一般清潔和不清潔等3項，分數0~2分，總分12分，分數越高表示清潔度越高。

1.4 統計學方法

本次研究應用SPSS17.0版本軟件處理數據，其中計數、計量資料的檢驗分別以卡方和t形式描述，以P＜0.05對數據的統計學意義進行校驗。

2結果

2.1 兩組病例的口腔清潔度比照

觀察組護理后的口腔清潔度要較其護理前、對照組更理想，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病例的口腔清潔度比照（分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 35 6.12±0.37 11.19±0.71對照組 35 6.23±0.41 8.02±0.682.2 兩組病例不良狀況的發生率比照

經護理后，發現觀察組發生口腔異味、口腔炎或潰瘍等不良狀況的概率要較對照組更少，比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病例不良口腔狀況的發生率比照（n,%）

組別 例數 口腔異味 口腔炎或潰瘍 黏膜損傷觀察組 35 4（11.4） 2（5.7） 0（0）對照組 35 13（37.1） 8（22.9） 4（11.4）3討論

口腔是細菌、病原體等微生物入侵人體的一個重要途徑，加之老年患者多有生理功能減退、機體抵抗疾病能力降低等情況，若口腔清潔工作不到位，很可能會給患者造成原發病癥狀加重、口腔感染等一系列情況，不利于臨床整體治療水平的提高。棉球擦洗是現階段臨床上應用最為廣泛的一種口腔護理方法，在清潔口腔方面由來已久。該方法雖可起到基本的口腔護理效果，且操作更為方便易行，但棉球吸取一定水分后會變得光滑，難以將牙齒殘留物徹底清除干凈，且容易給患者造成黏膜損傷、口腔異味等不良口腔狀況。另外，據賈秀萍等研究［2］介紹，棉球擦洗所需的操作時間相對更長，且無法對牙菌斑進行有效擦洗，這在很大程度上也增加了患者發生院內獲得性肺炎的可能性。相對而言，協助刷牙法則能夠對牙齒的表面、牙縫及其硬腭等各個部位進行全面有效地擦洗，口腔清潔效果更為可靠，且操作期間患者只需稍微張口配合，不需要用到壓舌板支撐，舒適度更高。這在近些年的多項研究中亦有報道。孫偉等研究［3］應用協助刷牙法對40例患者進行護理，發現其發生不良口腔情況要較低，且操作前準備時間與操作后的用物處理時間均要較少。在本次研究中，我們通過為觀察組實施協助刷牙法進行護理，結果發現，該組護理后的口腔清潔度更高，要較其護理前與對照組更理想（P＜0.05），且在口腔異味、口腔炎或潰瘍，以及黏膜損傷等不良口腔狀況方面，觀察組的發生率要較對照組更少（P＜0.05），與相關報道一致［2-3］。

綜上所述，為老年患者實施協助刷牙法進行口腔護理有確切效果，能夠在保證口腔清潔度的同時，盡量避免口腔異味、黏膜損傷等情況，適合在今后的臨床上普及應用。

參考文獻

［1］王秀麗.改良口腔護理法用于老年腦卒中患者的效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2014,27（2）：244-245.

［2］賈秀萍，秦玉菊，陳芳.抽吸式刷牙法在吞咽障礙患者口腔護理中的應用［J］.現代臨床護理，2013,12（2）：41-43.

［3］孫偉，鄭家萍，蔣中陶.協助刷牙法在老年患者口腔護理中的應用［J］.上海護理，2014,14（2）：25-26.