瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比分析

黃輝輝

【摘要】目的：對比分析冠心病患者分別應用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床療效及其安全性。方法：將我院收治的60例冠心病患者按照隨機數字表法分為觀察組（采用瑞舒伐他汀治療）和對照組（采用阿托伐他汀治療），對比觀察兩組患者血脂及心功能改善情況以及不良反應發生情況。結果：觀察組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標以左室射血分數（LVEF）心功能指數改善程度均明顯優于對照組（P <0.05）；觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應發生率（20%）明顯低于對照組（36.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀相對于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳，可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能，且不良反應較小，值得推薦。

【關鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；臨床療效；對比分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0223-02

冠心病是臨床較為常見的一種慢性疾病，主要是由于脂質代謝紊亂，動脈內膜上沉淀、附著著一些血液脂質，大量堆積著粥樣類似脂類物質，從而誘發動脈粥樣硬化病變所致［1］。該病多見于老年人群體，近年來隨著社會人口老齡化日益加劇，冠心病的發病率有明顯上升的趨勢，嚴重危害人類生命健康安全。阿托伐他汀是臨床較為常用的一種降脂藥物，有利于減少心血管事件，但臨床療效難以令人滿意［2］。瑞舒伐他汀是近年來研發的一種降脂新藥，調脂功能較強，為研究一種治療冠心病的特效藥物，本文對我院收治的60例患者分別應用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀治療的臨床效果對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年4月-2014年3月收治的60例冠心病患者為研究對象，所有患者均經冠脈造影、心電圖等影像學檢查確診，同時對于以下癥狀患者予以排除：①合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病者。②惡性腫瘤患者。③對他汀類藥物過敏或禁忌癥者。④由藥物所致高脂血癥者。⑤近期并未采取抗凝治療、冠狀動脈介入手術或任何外科手術。⑤近期1個月內并未服用炎癥抑制類藥物、調脂類藥物、阿片類或類固醇類藥物。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男20例，女10例；患者年齡介于50-79歲，平均（53.7±1.7）歲。對照組中男19例，女11例；患者年齡介于51-78歲，平均（52.9±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等等基本資料方面差異對比較小，無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院就診后，均給予低分子肝素、阿司匹林、鈣離子拮抗劑、氯吡格雷、β－受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等綜合常規基礎治療，若患者合并有其他高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病等合并癥，應積極采取降脂、降壓、降糖等對癥治療，同時應配合精心的護理干預措施。

1.2.1對照組。所有患者在常規治療基礎上配合20mg阿托伐他汀（由北京嘉林藥業生產，生產批號：J20120050）口服治療，2次/d，連續服用一個月為一個療程。

1.2.2觀察組。所有患者在常規治療基礎上給予5mg瑞舒伐他汀（由魯南貝特制藥有限公司生產，生產批號：H20060406）口服治療，2次/d，連續服用一個月為一個療程。

需要注意的是，在用藥期間，應密切監測患者的肝功能指標，一旦發現患者出現肌痛，若轉氨酶水平比正常人水平高出3倍多，應立即停止用藥。

1．3 觀察指標

應觀察并記錄兩組患者治療前后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標以左室射血分數（LVEF）心功能指數。同時應密切觀察患者是否出現腹痛、腹脹、消化不良等不良反應。

1．4 統計學處理

選用軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結 果

2.1兩組患者各項血脂指標變化以及心功能變化。兩組患者用藥治療前TG、TC、HDL-C、LVEF等指標水平并無明顯差異（P>0.05），但用藥后觀察組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標水平改善程度均明顯優于對照組（P <0.05），具體如表1所示。

表1兩組患者各項血脂指標變化以及心功能變化（X±s）

組別 例數 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LVEF（%）觀察組 30 1.70±0.35 4.36±0.30 2.39±0.19 45.19±3.89對照組 30 2.70±0.14 4.98±0.40 1.59±0.79 56.23±2.702.2兩組患者不良反應發生率對比。觀察組腹痛、腹脹、消化不良等不良反應發生率（20%）明顯低于對照組（36.7%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

3討 論

目前，他汀類藥物是臨床治療冠心病的主要手段，該類藥物可直接抑制血管內皮炎癥，有利于穩定粥樣斑塊，改善患者的內皮功能，控制動脈粥樣硬化進一步發展進程，具有抗炎、抑制血管平滑肌增殖、抗血栓、保護神經等作用，可有效減少心血管事件［3］。其中阿托伐他汀是一種常用藥，屬于一種選擇性還原酶抑制劑，可直接作用病灶靶組織，但并不能達到最佳的治療效果。瑞舒伐他汀是第7代他汀類藥物，具有低親脂性以及較強的肝臟選擇性，主要作用于肝，其半衰期較長，生物利用率相對阿托伐他汀更高，降脂作用持續時間更長。不僅可有效降低TG、TC水平，也升高HDL-C水平，且不良反應較輕。經鄧慶梅等研究表明，瑞舒伐他汀也可增強機體免疫，刺激單核細胞過氧化物酶體活性，增強相應受體表達，可起到很好抗炎作用，有利于提高LVEF指標，改善患者心功能。本組研究顯示，觀察組組患者TG、TC、HDL-C、LVEF等指標明顯改善（P<0.05），且不良反應輕，與臨床大多數文獻報道相符。

綜上所述，瑞舒伐他汀相對于阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳，可有效改善患者的臨床癥狀以及心功能，且不良反應較小，值得推薦。

參考文獻

［1］鄧慶梅.瑞舒伐他汀鈣片與蒲參膠囊降脂療效比較［J］.中國傷殘醫學，2011，19（12）：21-23.

［2］于福恩，萬明花，孫紅國，等.他汀類藥物多效性臨床應用新進展［J］.山東醫藥，2011，51（1）：114-115.

［3］向玉梅，汪輝．阿托伐他汀瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥臨床療效分析［Ｊ］．基層醫學論壇，2013，15（13）：512-513.