奧曲肽和血必凈聯用治療急性胰腺炎療效觀察

汪中衡

【摘要】目的 探討奧曲肽與血必凈聯合治療急性胰腺炎的療效。方法 96例急性胰腺炎患者隨機分為治療組(奧曲肽和血必凈聯用)(n=48)、對照組(單用奧曲肽)(n=48)。分別觀察兩組治療后癥狀緩解、體征減輕、血尿淀粉酶(AMS)下降時間、并發癥情況及住院時間。結果 奧曲肽和血必凈聯用能更快緩解臨床癥狀及控制病情,縮短治療時間。結論 奧曲肽和血必凈聯用治療急性胰腺炎,療效優于單用奧曲肽。

【關鍵詞】奧曲肽;血必凈;急性胰腺炎;治療

【中圖分類號】R576.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0222-01

急性胰腺炎起病急驟,是臨床急診科常見的急腹癥之一。臨床上以腹痛、惡心嘔吐、發熱及血、尿淀粉酶(AMS)增高等為特點。若不采取及時、有效的治療,病情極易惡化,甚至死亡［1］。我院自2011年1月～2013年12月聯用奧曲肽和血必凈治療急性胰腺炎,取得了較好的治療效果，現報道如下。

1材料與方法

1.1病例分組選擇2011年1月～2013年12月我科急診收治且臨床診斷為急性胰腺炎的96例患者作為研究對象。隨機分為治療組和對照組，各48例。治療組年齡23～67歲,其中輕癥患者33例,重癥患者15例; 對照組年齡21～68歲,其中輕癥患者34例, 重癥患者14例。兩組間一般資料及病情程度比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組單用奧曲肽治療, 首劑將奧曲肽0.1mg加10%葡萄糖40ml中靜脈注射,繼之25ug/h持續微泵靜脈注射，連續應用5～7d;治療組在對照組基礎上加用血必凈注射液100ml靜脈滴注, q12h，連續應用5～7d。

兩組患者除了上述藥物治療外,均給予常規治療。治療過程中密切觀察并記錄病情變化。

1.3療效判別標準:① 5日內恢復正常為痊愈;②7日內恢復正常為顯效; ③10日內恢復正常為有效;④超過10日癥狀無明顯改善為無效。總有效率以痊愈、顯效、有效例數的總和計算。

1.4統計學方法使用SPSS 17.0版統計軟件進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床觀察結果比較治療后治療組患者血尿AMS恢復正常時間、體征減輕、腹痛緩解、以及住院時間明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

表1臨床觀察結果比較

組別 例數 腹痛緩解

時間 體征減輕

時間 血AMS

恢復正常 尿AMD

恢復正常 平均住

院時間對照組 48 6.44±2.63 7.09±2.77 7.46±2.87 8.85±2.74 10.88±4.07治療組 48 4.37±2.51* 5.25±2.38* 5.57±2.39* 6.68±2.50* 8.36±3.98*t值 2.33 3.18 2.81 3.05 2.36P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05*與對照組相比，P＜0.05

2.2療效比較治療組總有效率為94.87%,明顯高于對照組76.92%，差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2兩組患者療效比較［例(%)］

組別 例數 痊愈（%） 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效（%）對照組 48 6(12.50) 11(22.92) 20(41.67) 11(22.92) 37(77.08)治療組 48 15(31.25) 20(41.67) 11(22.92) 2(4.17) 46(95.83) **與對照組相比，P＜0.05

血必凈和奧曲肽聯用治療急性胰腺炎,療效比單用奧曲肽更佳,兩組均未見明顯不良反應。

3討論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。最基本的發病機制為激活的胰酶逸入胰腺組織引起胰腺自身消化。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。一般常規治療癥狀緩解較慢,患者病痛時間較長,且有可能發展為重癥胰腺炎,增加并發癥及病死率［2］。抑制胰腺外分泌,阻斷胰酶激活及細胞因子、炎癥介質的釋放,消除或抑制已激活的胰酶和已釋入血液的炎癥介質,改善微循環,是治療急性胰腺炎的重要環節［3］。

奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為十四肽人生長抑素類似物，奧曲肽的藥理作用與天然激素相似，但其抑制生長激素、胰高血糖素和胰島素的作用較強。可以抑制垂體生長激素以及胃腸、胰腺系統多肽類激素的分泌，而且作用比生長抑素更強［4］。

血必凈具有活血化瘀、疏通經絡、潰散毒邪的功效，可以拮抗內毒素并抑制內源性炎性介質（TNFα）失控釋放。血必凈能夠抑制早期炎性介質，阻斷炎癥級聯反應；抑制晚期炎性介質，阻斷炎癥級聯反應的發展遷延；減少創口滲出液--恢復HLA-DR表達；血必凈誘導Treg凋亡，增強Teff作用，調節機體免疫功能；因此可縮短凝血酶時間（TT）及凝血酶原時間（PT），增加血小板聚集率，減少血漿血栓素B2（TXB2）含量 ［5］。血必凈能夠對細菌、內毒素、炎性遞質并治,可以作用于胰腺炎多個環節,減輕SIRS［6］。

本研究發現加用血必凈后,能更快改善胰腺炎患者的臨床癥狀、體征,患者血、尿AMS恢復時間明顯縮短。對照組應用奧曲肽治療,痊愈率為12.50%,總有效率為77.08%;而觀察組加用血必凈后,痊愈率為31.25%,總有效率為95.83%,療效明顯提高、住院時間明顯縮短(P<0.05)。

本研究采用奧曲肽與血必凈聯合治療急性胰腺炎，結果表明，血必凈聯合奧曲肽比單獨使用奧曲肽治療胰腺炎，更快降低患者CRP，改善患者的凝血功能，縮短患者平均住院時間。奧曲肽聯合血必凈治療胰腺炎，體現了中西醫結合、內外兼治的優越性，能夠阻斷胰腺炎的病理過程，改善胰腺炎患者的病情，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 周華.血必凈聯合奧曲肽治療重癥胰腺炎療效觀察.臨床合理用藥, 2014,7(4A): 66-68.

［2］ 王芳,神州. 血必凈注射液聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎療效觀察.濟寧醫學院學報,2010,33(4):258-260.

［3］ 趙瑞銀,馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析.中國醫藥導刊,2013,15(7):1202-1204.

［4］ 余慧敏.奧曲肽不同應用方式治療胰腺炎的效果比較.現代中西醫結合雜志,2014,23(7):757-760.

［5］ 康新,劉國輝,路小光,等. Toll樣受體4/NF-κB信號轉導通路在重癥急性胰腺炎肺損傷中的表達及血必凈的干預作用.中華胰腺病雜志,2010,10(6):437-441.

［6］ 吳海燕,王寶玉. 血必凈在急性胰腺炎治療中的研究分析.中國民康醫學,2013,25(4):53-55.