鈦合金義齒在口腔修復中的臨床應用

闞娜 張海洋

【摘要】 目的：研究探討鈦合金義齒在口腔修復中的臨床應用。方法：隨機抽取接診的80例牙列缺損患者，其中對照組40例，以鎳鉻合金或鈷鉻合金制作金屬冠橋，實驗組40例以鈦合金制作金屬冠橋，以上基牙均選取活髓牙，治療結束后，隨訪1年觀察兩組的治療情況，比較基牙牙本質過敏、牙齦炎的發生率等指標。結果：義齒戴用1年后，與對照組相比，實驗組的牙本質過敏及牙齦炎的情況發生的較少，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：鈦合金義齒用于口腔修復治療中的臨床療效較好，而且能減少并發癥的發生，應在臨床治療的過程中積極的推廣應用。

【關鍵詞】鈦合金義齒；口腔修復；臨床應用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0202-02

早在17世紀末期人類就發現了一種強度高、密度小、重量輕的金屬元素，并命名為"鈦"，鈦一直以來被認為是一個高度生物相容性材料，是一種合適的醫用生物金屬［1-2］，其臨床應用正變得越來越頻繁。在醫學中主要應用形式為純鈦和鈦合金，它具有其他金屬無法替代的優勢。由于它收縮率低，具有極好的生物相容性，無致炎，致畸的作用，且鈦屬于順磁性物質，因此，進行磁共振檢查時，患者口內的鈦合金修復體不會影響MRI的檢查［3］，因此得以在口腔修復領域廣泛應用，自二十世紀八十年代發達國家開始將金屬鈦［4］大量應用于義齒的替換中，并取得了較好的療效，現代的口腔修復材料逐漸用鈦合金進行替代。本研究旨在探討鈦合金義齒在口腔修復中的臨床療效，現將其介紹如下。

1材料和方法

1.1材料：選擇近5年口腔科門診接診的牙列缺損患者共計80例，男45例，女35例。年齡31～50歲，平均年齡（41.83 5.45）歲。隨機分組，實驗組及對照組，每組各40例患者，其中對照組以鎳鉻合金或鈷鉻合金制作金屬冠橋，實驗組以鈦合金制作金屬冠橋，以上各基牙均選取活髓牙。

1.2方法：常規活髓牙的制備、取模、義齒制作、試戴后粘固。修復完成并義齒戴用1年后采用電話隨訪或門診復查的方式，進行綜合效果評價，評價內容包括基牙牙本質過敏的判斷，牙齦炎的發生情況。

1.3判斷標準：牙本質過敏：金屬冠橋義齒戴用一段時間后，基牙即出現冷熱敏感，酸、甜或受到外界刺激后發生短暫迅速尖銳疼痛的情況。

牙齦炎癥：基牙牙齦出現紅腫，疼痛或牙齦出血等癥狀。

1.4統計學分析：對追蹤檢查結果進行卡方檢驗。

2結果

實驗組與對照組相比，實驗組的并發癥的發生率較對照組少見。具體結果如表1。

表1實驗組和對照組治療后并發癥的發生情況的比較［n（%）］

組別 例數 牙本質過敏 牙齦炎 總的不良發生率(%)實驗組 40 2(5.00) 0(0.00) 5.00*對照組 40 10(25.00) 6(15.00) 40.00與對照組相比，*P<0.05

3討論

鈦被認為是一種高生物相容的材料，近年來廣泛用于醫學領域，在當前口腔修復的臨床治療中，使用的義齒金屬基底冠橋及基托的材料主要有不銹鋼、鎳鉻合金、鈷鉻合金等，由于這些合金中含有鎳、鉻及鈷等具有毒性的物質，這些物質不僅具有毒性，而且還比重比較大，彈性比較差，使用時間較短，因此，尋找一種新型的能作為義齒基底冠的材料顯得迫在眉睫。在現代牙科，鈦制的牙科材料由于其出色的骨整合作用及生物相容性等被廣泛用于無牙頜及牙列缺損的患者［5］。

金屬鈦有許多的優點，比如沒有毒性，質量較輕，具有高的強度，生物相容性優良，抗腐蝕性強，機械性能良好，抗疲勞性強，具有優秀的抗變形能力，而且強度及韌性都很充足。另外，最重要的一點是該材料與人的牙齒的硬度相似，使用該材料制作義齒，能使人的咀嚼感不因牙齒的更換而改變，而且，鈦合金比較耐磨，表面的光滑程度較高，這些優點使鈦合金具有作為口腔修復材料的優勢。本研究用鈦合金進行牙列缺損義齒金屬基底冠橋的應用，并與使用鈷鉻合金進行修復的進行對比，隨訪1年后，使用鈦合金進行口腔修復的患者的并發癥較使用鈷鉻合金進行修復的患者少，治療的成功率較高。

本研究取得較好結果的原因是：研究中用活髓牙作為基牙，鈷鉻合金進行修復的患者在日常的飲食中，食物的冷熱會經過鈷鉻合金的金屬冠橋傳播到牙的牙本質及牙髓，從而引起牙本質出現過敏的情況，而鈦合金的導熱功能比較弱，當應用鈦合金作為金屬冠橋進行口腔修復后，食物的冷熱刺激不能經鈦合金傳播到牙的牙本質及牙髓，鈦合金將不良的刺激作用與活牙髓隔離開來，以此對牙髓形成較好的保護作用，使牙本質過敏現象的發生大大的減少。

另外，口腔中的牙齒缺損或者缺失后，使用鈷鉻合金進行口腔的修復。鈷元素本身具有一定的毒性作用，也是一種致敏原，可引起其下方牙齦炎的發生。作用，久而久之，會導致覆蓋之處的組織細胞發生水腫，形成牙齦炎癥，但應用鈦合金進行口腔的修復，由于鈦具有較好的生物相容性，與氧的親和性很強，在表面可以形成較厚的氧化膜，這種氧化膜可以限制金屬離子的析出，從而在口腔的局部不會引起不良的反應，從而避免了牙齦炎癥的發生。

綜上所述，鈦合金義齒在口腔修復中的臨床療效比用鎳鉻或鈷鉻合金義齒的效果好，其能明顯減輕患者的并發癥的發生，而且痛苦小，值得推廣應用。

參考文獻

［1］Patrick G. Laing M.D., Albert B. Ferguson Jr. M.D. and Ph.D. Edwin S. Hodge Tissue reaction in rabbit muscle exposed to metallic implants ［J］. Journal ofBiomedical Materials Research, 1967,1(1), 135-149.

［2］Niinomi M. Mechanical biocompatibilities of titanium alloys for biomedical applications. J Mech Behav Biomed 2008;1:30-42.

［3］林江紅. 鈦在口腔義齒修復中的應用［J］. 實用醫學雜志,2008,24(13): 2360- 2361.

［4］葉勇，王金彥.鈦合金的應用現狀及加工技術發展概況.材料報道.2012.26(20):360-363

［5］張濤.鑄鈦義齒在口腔修復學中的臨床應用觀察.中國醫學工程.2014.22（2）：113-114