全瓷貼面美容修復的例臨床治療觀察

李逸舒

【摘要】目的：觀察全瓷貼面美容修復的23例臨床治療效果。方法：對我院2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質明顯缺損等原因就診的23例患者64顆患牙給予全瓷貼面美容修復，觀察治療效果。結果：多數患牙修復完整，顏色匹配、牙齦顏色為正常狀態，2例全瓷貼面出現脫落，1例產生牙齦炎。結論：全瓷貼面美容修復能夠有效恢復牙體外形與美觀，滿意度高，應用前景廣闊。

【關鍵詞】全瓷貼面；美容修復；臨床治療

【中圖分類號】R73 8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0091-01

全瓷貼面的色調、形態與折光率均類似于正常牙體，通透質感獨特，所以有天然牙的半透光性與自然光澤，顏色美觀，對牙髓造成的刺激少，磨牙量少，生物相容性良好，不易著色，耐磨損，而且菌斑不易附著。臨床中通常用于死髓牙、四環素牙與氟斑牙等牙釉質明顯缺損或者牙齒顏色明顯異常的牙齒美容修復。隨著公眾審美要求與美容修復技術的提高，此種方法的臨床應用越發廣泛。我院對2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質明顯缺損等原因就診的23例患者，采用全瓷貼面美容修復治療，效果良好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院對2012年4月——2013年4月間收治的由于牙釉質明顯缺損等原因就診的23例患者，男性11例，年齡19~41歲，平均年齡（24.15±2.31）歲，女性12例，年齡17~39歲，平均年齡（25.34±2.18）歲。均要求修復上頜前牙，其中33例氟斑牙，16例四環素牙，8例死髓牙，7例牙釉質發育不完全，共64顆修復牙齒。臨床檢查發現，患牙位置正常，未出現明顯松動，牙周健康。經X線檢查發現，牙周膜的寬度無明顯改變，根尖周未發生病變。所有患者年齡與性別等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體預備 自然光線條件下進行Vita比較，根據預備原則，由同一醫師完成全部臨床操作。切端磨除至少1.5mm，按照切0.7mm，中0.5mm，頸0.3mm厚度磨除唇面，肩臺預備的形狀為淺凹形，平齊齦緣或者在齦緣以上。若患者基牙變色嚴重，為使牙頸部保持美觀，肩臺設計可在齦緣下方。根據基牙的具體情況進行鄰面預備。完成牙體預備后，對邊緣進行拋光成型。

1.2.2 印模制取與制作修復體 完成牙體預備后，排齦3~5min，制取印模，并把石膏模型灌注其中，常規制作貼面，IPS EmpressⅡ貼面由加工中心制作。

1.2.3 試戴修復體與黏結 試戴貼面，感覺合適后，采用5%氫氟酸對修復體的組織面進行處理，采用30%的磷酸將牙釉質酸蝕后，對黏結部位給予常規的酸蝕處理。最后采用雙固化樹脂粘結劑有效黏結［1］。

1.3 效果評價 優：修復體保持完整，周邊存在解剖形態，牙體戴入后，牙本質無過敏，顏色匹配良好，牙齦健康；良：存在對美觀無影響的缺損，無探針能夠探入的細小裂縫，存在輕微的牙齦炎癥與牙齦萎縮，存在少量出血，牙本質有過敏癥狀，戴入后癥狀明顯減輕，明暗度、顏色與透明度不匹配。差：有折斷、裂紋或者脫落，邊緣裂縫明顯，黏結劑或牙本質暴露，戴入后牙齦紅腫明顯，牙周袋明顯加深，發生出血，牙齦萎縮，對美觀造成嚴重影響，多處顏色不一致。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

治療1年后，對23例患者的64顆患牙進行隨訪，多數患牙修復完整，顏色匹配、牙齦顏色為正常狀態，2例全瓷貼面發生脫落，1例發生牙齦炎，見表1。

表1 64顆全瓷貼面美容修復牙齒治療效果評估（n/%）

類別 貼面牙數 優 良 差氟斑牙 33 29/87.88 3/9.09 1/3.03四環素牙 16 12/75.00 4/25.00 0/0.00死髓牙 8 7/87.50 1/12.50 0/0.00釉質發育不完全 7 4/57.14 2/28.57 1/14.29合計 64 52/81.25 10/15.63 2/3.1323 討論

本研究中，64顆牙齒出現貼面脫落的2例，主要發生于前牙，因咬硬物而不慎脫落，這可能與患者有磨牙史相關。1例出現齲壞，這是由于牙體組織與全瓷貼面之間存有間隙，導致細菌進入而出現齲壞，主要與全瓷貼面制作工藝、檢查主觀性與黏結準確性直接相關。1例患者出現輕度牙齦炎，這是由于修復前未能將黏結劑完全清除或者修復前患者本身就有牙齦炎癥，應該將黏結劑去除并及時使用漱口液，以促進癥狀盡快消失。全瓷貼面制作精細，而且磨除的牙體組織相對較少，修復體邊緣適合，強度大，顏色逼真。適用于間隙過大、畸形牙、氟斑牙、過小牙、切端缺損、鄰面齲等牙齒，但在唇移位、唇向位、反頜牙、唇面無間隙且磨損嚴重的情況下，全瓷貼面修復則難以實現預期效果。本研究中，采用全瓷貼面美容修復方法，64顆牙齒多數修復完整，顏色匹配、牙齦顏色正常，與劉新穎［2］的研究結論基本一致。由此表明，全瓷貼面美容修復牙齒磨除牙量少、顏色穩定美觀，操作簡單，成本低，患者容易接受，滿意度高，生物學與美學特性良好，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

［1］ 王艷華.玻璃陶瓷全瓷貼面在前牙美容修復中的臨床療效觀察［J］.內蒙古醫學雜志, 2012,44(03):314-315.

［2］ 劉新穎.全瓷貼面在前牙美容修復中的臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥, 2010,16(18):123-124.