淺談中醫中藥治療糖尿病的臨床分析

羅毅

【摘要】目的：研究中醫中藥治療糖尿病的臨床應用。方法：90例患者被隨機分為2組，Ⅰ組使用格列本脲片治療；Ⅱ組中醫辨證治療，根據情況給予上消方藥、中消方藥或下消方藥。治療兩個月（八周）。檢測的生理指標包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）。結果：兩組治療前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明顯下降，與本組治療前比較,有顯著性差異（p<0.05）。Ⅰ組總有效率82.2%，Ⅱ組總有效率93.3%。Ⅱ組的結果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。結論：中醫辨證治療較西醫治療更加優越，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】中醫；中藥；糖尿病；消渴癥

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0087-01

隨著我國生活水平的不斷提高，生活方式的轉變，糖尿病的發病率不斷提高，有報道稱我國的成年人糖尿病患病率為91.7%，約有9200萬成年糖尿病患者［1］。臨床上，西醫主要針對降低血糖進行治療，但治療效果并不理想［2］。糖尿病在中醫上屬于消渴癥，主要癥狀是多飲，多尿，多食?？煞譃樯舷?肺熱津傷)，中消(胃熱熾盛)，下消(腎虛精虧)［3］。本文研究中醫中藥治療糖尿病的臨床應用，從2011年1月-2013年12月在我院就診的2型糖尿病患者中選取90例，對比西醫治療和中醫辨證治療的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年1月-2013年12月在我院就診的2型糖尿病患者90例。所有的病例都符合1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準。90例患者中不包含孕婦、哺乳期婦女，肝、腎功能不全者，糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、嚴重外傷和重大手術者。90例患者中，男性48名，女性42名。年齡在40-68歲，平均年齡（52.4±7.3）歲。

1.2 藥品

格列本脲片，規格：每片2.5mg，天津太平洋制藥有限公司，用法：一般用量為每日5～10mg（每日2～4片），最大用量每日不超過15mg（6片），一日三次，三餐前服。上消方藥：天花粉30g，生地黃15g，葛根30g，五味子6g，麥冬15g，黃芩10g。水煎服，每天一劑，一日兩服。中消方藥：玄參15g，天花粉30g，牛膝10g，麥冬15g，黃連10g，梔子15g，石膏30g，生地黃15g，牛膝12g。水煎服，每天一劑，一日兩服。下消方藥：生地黃15g，澤瀉9g，丹皮10g，山藥20g，茯苓15g，知母15g，山茱萸15g，枸杞子12g。水煎服，每天一劑，一日兩服。

1.3療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》以HbA1c、FPG作為主要的判斷療效的指標。顯效：癥狀消失，HbA1c下降至6.2%以下，FPG降至正?；蜉^治療前下降40%以上；有效：癥狀緩解，HbA1c下降值超過質量前10%，但未達到顯效標準，FBG下降在20%到30%之間；無效：癥狀無緩解，血糖下降未達標?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 治療方法

90例患者被隨機分為2組，各組間的患者性別比、年齡、病程、空腹及餐后2小時血糖、肝腎功能等因素均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。Ⅰ組使用格列本脲片治療；Ⅱ組辨證治療，根據情況給予上消方藥、中消方藥或下消方藥；各組治療前停用會影響血糖的藥物一周。之后治療兩個月（八周）。于治療前一天抽空腹及餐后2小時靜脈血。治療期間，每周抽空腹及餐后2小時靜脈血一次，進行相關檢測。嚴格保持患者飲食，運動量統一。檢測的生理指標包括HbA1c、FBG、2hPG。

1.5 統計學處理

用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異。

2.結果

2.1治療前后血糖比較

兩組治療前后，HbA1c、FBG和2hPG均有明顯下降，與本組治療前比較,有顯著性差異（p<0.05）。見表1。

表1治療前后血糖比較

組別 FBG/(mmol/L) 2hPG/(mmol/L) HbA1c（%） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 11.7±2.7 5.9±1.4 12.9±3.1 9.1±2.2 8.8±1.4 7.1±1.2Ⅱ組 10.9±2.6 5.1±1.6 13.1±3.5 7.9±2.1 8.5±1.4 7.2±1.52.2各組治療效果比較

經過兩個月治療后，Ⅰ組顯效20例，有效17例，無效8例，總有效率82.2%，Ⅱ組顯效23例，有效19例，無效3例，總有效率93.3%。Ⅱ組的結果與Ⅰ組比較，有顯著性差異（p<0.05）。

3.討論

西醫治療糖尿病主要針對降低血糖，屬于對癥治療，其思路是控制血糖濃度，從而減少并發癥的發生。由于手段較單一，且某些西藥會產生不良反應，西醫治療糖尿病的效果并不理想［4］。中醫對消渴癥的發病機制闡述較為詳細，從保護β細胞，抑制醛糖還原酶，提高組織抗缺氧能力，保護臟器等多方面治療糖尿病，達到標本兼治的目的。本研究表明，西醫治療和中醫治療均能有效降低HbA1c、FBG和2hPG，比較兩組的有效率，Ⅱ組（中醫治療組）優于Ⅰ組（西醫治療組），有顯著性差異（p<0.05）。綜上所述，中醫辨證治療較西醫治療更加優越，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

［1］ 孫天森,杜玉勤. 中藥治療糖尿病的臨床觀察與體會［J］. 中國實用醫藥,2011 6(15):151.

［2］ 朱志遠,馬占川. 中醫藥治療2型糖尿病的研究進展 ［J］. 四川中醫,2011 29(5)48-52.

［3］ 董雅蘭. 中醫治療糖尿病的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南,2012 10(35):592-594.

［4］ 薛潔，申立章，葛朝倫. 糖尿病的中醫辨證分型及中藥治療［J］. 新疆中醫藥,2004 22(6):62-64.