喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的對照研究

唐佩茜

【摘要】目的：研究喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效對照。方法：選取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂癥伴抑郁癥患者110例，按照隨機數字表法將患者分為A組和B組，每組55例，A組給予喹硫平治療，B組給予利培酮治療，治療6周，應用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）來評價臨床療效， 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價治療前后患者的抑郁情況，比較兩組臨床療效、HAMD評分和不良反應。結果：A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后A組HAMD評分顯著低于B組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀者療效相當，但是喹硫平具有較強的抗抑郁作用。

【關鍵詞】喹硫平；利培酮；精神分裂癥；抑郁

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0078-02

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。起病較緩慢，多見于青壯年。患者常會出現思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調，給患者帶來較大的困擾［1］。因此，精神分裂癥的患者在不同的時期內常伴隨著抑郁癥狀，增加了患者的精神負擔，也給家屬帶來一定的影響。如何更好地治療精神分裂癥伴抑郁癥狀具有重要的意義，將給患者及其家屬帶來希望［2］。本研究旨在研究喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的療效對照，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂癥伴抑郁癥患者110例，所有患者均符合精神分裂癥的診斷標準［3］，且同時伴隨著抑郁癥狀。按照隨機數字表法將患者分為A組和B組，A組55例，男性30例，女性25例，年齡介于19-50歲，平均年齡為（32.7±0.9）歲，病程介于2-10年，平均病程為（6.8±0.2）年，B組55例，男性29例，女性26例，年齡介于20-50歲，平均年齡為（32.6±0.8）歲，病程介于2-10年，平均病程為（6.5±0.6）年，兩組患者年齡、性別和病程比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組：給予喹硫平初始劑量50mg/d，一周以內將劑量增加到600-700mg/d；B組：給予利培酮初始劑量1mg/d，一周以內將劑量增加到3-5mg/d。治療6周，若患者出現失眠則給予氯硝西泮片，伴隨錐體外癥狀則合用苯海索片。

1.3評價指標

（1）療效評價［4］：根據陰性與陽性癥狀量表（PANSS）評價療效，痊愈指減分率≥75％；顯效：減分率≥50％；有效：減分率≥25％；無效：減分率＜25％。（總有效=痊愈+顯效+有效）（2）應用漢密頓抑郁量表（HAMD）［5］評價患者的抑郁情況，分數越低表示抑郁癥狀越輕。

1.4統計學方法

全部數據均在SPSS17.0軟件上統計，其中計量資料用（ X±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用?2檢驗，檢驗標準以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 由表1可知，A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1兩組臨床療效比較（例，％）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（％）A組 55 9 16 18 12 78.2B組 55 8 15 19 13 76.42.2兩組治療前后HAMD評分比較 由表2可知，治療后A組HAMD評分顯著低于B組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2兩組治療前后HAMD評分比較（分， X±s）

組別 例數 治療前 治療后A組 55 25.3±0.2 7.8±0.4abB組 55 25.1±0.3 13.6±0.1a注:與治療前比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05

2.3兩組不良反應比較 兩組均未出現嚴重不良反應，A組有2例嗜睡，1例心動過速，1例血壓下降，1例頭疼；B組有4例肌張力增加，2例心動過速，1例口干，兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

近年來，精神分裂癥患者越來越多，許多患者會同時伴隨著抑郁癥狀，而抑郁癥狀的出現會在一定程度上影響精神分裂癥的治療療效，對患者的預后有較大的影響。因此無形中延長了患者的住院時間，增加了患者的經濟負擔。由于服用抗精神病藥物和抗抑郁藥物所需時間較長，增加了藥物不良反應出現的機率，給患者帶來較大的危害，也因此在某種程度上加重了患者的抑郁癥狀，從而形成一個惡性循環。因此，對于精神分裂癥伴隨抑郁癥狀的患者更應該選擇合適的藥物，減少藥物種類及劑量，縮短治療療程，從而盡量避免藥物不良反應的發生。

喹硫平是一種非典型的抗精神病藥物，可以對多種神經遞質起作用，對5-羥色胺有較高的親和力，且對大腦中的多巴胺D1和D2受體有較強的親和力，對膽堿能受體具有較低的親和力，具有較好的抗精神疾病作用［6］。利培酮也是一種非典型抗精神病藥物，具有較強的抗D2受體的作用，能顯著改善患者的精神分裂癥狀［7］。本研究發現，A組總有效率為78.2％（43/55），B組總有效率為76.4％（42/55），說明喹硫平和利培酮治療精神分裂癥具有相當的臨床療效，而治療后A組HAMD評分顯著低于B組，說明喹硫平相比利培酮具有較好的抗抑郁效果，能顯著改善患者的抑郁癥狀。兩組不良反應比較無顯著差異，說明兩種藥物對患者的毒副作用相當。王宇［8］等人研究發現，喹硫平和利培酮治療精神分裂癥伴隨抑郁癥療效相當，但是喹硫平具有較好的抗抑郁效果，和本研究結果具有一致性。

綜上所述，喹硫平和利培酮均能顯著改善患者的精神分裂癥狀，喹硫平對抑郁癥狀也有較好的療效，更適合治療精神分裂癥伴隨抑郁癥狀的患者。

參考文獻

［1］管麗麗,杜立哲,馬弘.精神分裂癥的疾病負擔(綜述)［J］.中國心理衛生雜志,2012,26(12): 913-919

［2］宋樂鷗.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥3個月隨訪對照研究［J］.中國現代醫生,2011,05(16): 10-11+61

［3］Vibeke S. Catts, Samantha J. Fung,Leonora E. Long.et al. Rethinking schizophrenia in the context of normal neurodevelopment［J］. Front Cell Neurosci,2013,15(07):60

［4］余升晉,劉海霞.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對照觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2014,07(03): 49-50

［5］沈仕潔,陳永法.喹硫平與利培酮隨機對照治療精神分裂癥的Meta分析［J］.中國藥物經濟學,2012,07(06): 16-20+59

［6］陳時平.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對照研究［J］.中國現代醫生,2012,06(06): 139-140

［7］陳曉慧,王彥青,趙鵬輝,等.阿立哌唑 喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響［J］.中國實用神經疾病雜志,2014,17(06): 100-101

［8］王宇.喹硫平與利培酮治療精神分裂癥伴抑郁癥狀的對照研究［J］.實用醫技雜志,2012,19(12): 1335-1336