危急值報告制度在ICU護理安全管理中的應用

馮磊

【摘要】目的 探究危急值報告制度在ICU護理安全管理中的應用。方法 采用隨機抽樣法，在我院所有科室護理人員中抽取40名護理工作人員，將以上40名護理工作人員按隨機抽簽法分為兩組各20人，記為對照組和實驗組。對照組進行常規ICU護理知識和技能培訓，同時予會議的形式對該組護理人員進行危急值報告制度的講解和學習，實驗組在進行常規ICU護理培訓的同時安排我院專業人員進行危急值報告制度的培訓。兩組護理人員均各自參與60例ICU患者診治和護理。觀察兩組護理人員在ICU護理工作中的危急值意識率、患者搶救成功率、護士對患者病情知曉度、護理規范率、主治醫師護理滿意度。結果 實驗組危急值意識率（80.00%）、患者搶救成功率（91.67%）、患者病情知曉率（90.00%）、主治醫師護理滿意度（90.00%）明顯高于對照組的45.00%、78.33%、40.00%、55.00%，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 危急值報告制度在ICU護理中的應用，明顯提高了護理安全度、診療效果和醫師對患者病情的及時知曉率。

【關鍵詞】 危急值報告制度；安全管理；護理；ICU

【Abstract】Objective: To explore the application of critical value report system in ICU nursing safety. Methods: 40 nurses, who were from our hospital, were randomly into two groups, 20 cases in every group. Routine nursing knowledge and skill training were taken in the control group, and to teach them critical value report system by the meeting. Training about critical value report system was carried out in the experimental group by professionals of our hospital on this basis. Two groups of nurses were involved in 60 patients with ICU treatment and care. The evaluation indices of two groups were analyzed. Results: The indices of experimental group , as the critical value , the successful rescue rate for patients, the awareness of patients on the disease and the satisfaction of doctors on nursing were higher than those of control group (P＜0.05). Conclusion: The application of critical value report system training can improve the ICU nursing security, the effect of the treatment and doctors ‘satisfaction on nursing care.

【key words 】Critical Value Report System; ICU nursing safety management; nursing; intensive care unit

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0005-01

“危急值 ”（Critical Values）是指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會［1］。ICU作為危重癥病患的主要治療科室，需要迅速、全面、精準的知判斷病情并爭分奪秒挽救患者生命，危急值報告制度的應用，有助于提高護理人員的危急值意識和醫師的臨床診治效果，有效地減少因未知病情而導致的搶救失敗［2］。本研究中采用不同的培訓方式，通過比較，進一步強調危急值在ICU護理工作中的重要性，旨在使危急值報告制度更好地運用于ICU護理安全管理。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院各科護理人員共40名，平均年齡（24.6 ±8.9），其中包括主管護師、護師、護師在內。采用抽簽法將40名護理人員分為對照組和實驗組，其中對照組20人，主管護師2人，護師8人，護士10人；實驗組主管護師3人，護師9人，護師8人。隨機選取我院2013年-2014年ICU患者120例，分為A、B兩組接受診治和護理。兩組護理人員在年齡、學歷、工齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者在年齡、性別、身高、體重、既往史等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護理人員均實行常規ICU護理知識及專業技能培訓，對照組在接受常規護理培訓的同時予集體會議方式進行危急值報告制度學習；實驗組在接受常規護理培訓的同時安排我院檢驗科、各大科室、護理部資深專業人士對其進行專業危急值報告制度培訓［3］。

1.3觀察與評價

1.31 危急值意識

采用我院自主卷面考核方式對兩組護理人員進行危急值意識考核，合格（卷面得分＞70分）；不合格（卷面得分≤70分）。

1.32 搶救成功率

兩組患者分別對A、B兩組患者進行住院期間全程護理，對兩組護理人員均進行全時段工作記錄，其中，重點記錄兩組醫護團隊對危重癥患者的搶救次數、成功次數、搶救失敗次數。

1.33 病情知曉度

對兩組護理人員進行患者病情知曉程度的考核，采用我院自主設計住院病歷填空題實行書面考核，合格（卷面得分＞80）；不合格（卷面得分≤80）［4］。

1.34 醫師滿意度

采用主治醫生評價的方式，由患者主治醫師對責任護士進行護理工作質量的評價（應排除個人情感因素，就護理工作質量進行評價），運用我院自主設計的醫師對護理工作滿意度測評量表進行評分，較滿意（卷面得分＞90分），滿意（70＜卷面得分≤90分），不滿意（卷面得分≤70）。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料均采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜ α則具有統計學意義。

2結果

2.1 護理重視度

實驗組危急值意識率和病情知曉率分別為80.00%、90.00%明顯高于對照組的45.00%、40.00%（χ2=6.6667，P=0.0098；χ2=10.9890，P=0.0009），見表1。

表1護理人員危急值意識率及病情知曉率（人，%）

組別 患者數（n） 危急值意識率 病情知曉率對照組 20 9（45.00） 8（40.00）干預組 20 16（80.00） 18（90.00）χ2值 6.6667 10.9890p值 0.0098 0.00092.2 醫師滿意度

實驗組醫師對護理工作滿意率為（90.00%）明顯高于對照組的55.00%，兩組差異具有顯著統計學意義（χ2=6.1442 P＜0.05），見表2。

表2醫師對護理質量滿意度對比分析［n,(%)］

組別 人數（n） 較滿意 滿意 不滿意 總有效率對照組 20 5（25.00） 6（30.00） 9（45.00） 11（55.00）干預組 20 8（40.00） 10（50.00） 2（10.00） 18（90.00）χ2值 6.147 6.1442p值 0.048 0.01322.3 搶救成功率

實驗組搶救成功率91.67%，明顯高于對照組的78.33%，兩組差異具有顯著統計學意義（χ2=4.1830，P=0.0408），見表3。

表3診治過程中搶救成功率（例，%）

組別 患者數（n） 搶救成功率對照組 60 47（78.33）干預組 60 55（91.67）χ2值 4.1830p值 0.0483討論

3.1 危急值報告的重要性

“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務［5］。表3數據顯示，實驗組中，經過專業知識及技能培訓的護理人員協同醫師在診治和護理ICU患者過程中，搶救病人的成功率（91.67%）明顯高于對照組搶救病人成功率（78.33%），兩者比較差異具有顯著統計學意義（χ2=4.1830，P＜0.05）。筆者研究提示，有效的危急值報告，有助于醫護人員更及時、精確地知曉和發現患者危重病情，為臨床施救爭取大量有價值的時間，明顯提高了搶救成功率。

3.2 專業培訓在危急值報告制度施行中的意義

常規的護理局限于衛生、飲食、大小便、用藥指導等患者病情需要的基礎上［6］，在ICU病房中，以危重癥患者為主，僅限于常規護理已經不能滿足醫師和患者病情的需求，危急值報告制度是ICU護理工作中的一個重要環節，而專業人員是實施好此制度的前提［7］。危急值報告制度培訓組織包括：信息科、檢驗科、護理部等多部門聯合培訓。培訓內容包括［8］：（1）常用危急值項目參考值及其臨床意義；（2）報告的一般程序；（3）危急值報告制度的目的和意義；（4）造成危急值標本采集的因素；（5）高危時段對于危急值報告制度的管理；本研究中，實驗組危急值意識率為（80.00%），對患者病情知曉率為（90.00%），明顯高于對照組，兩組在危急值意識率和病情知曉率上差異具有顯著統計學意義（45.00% vs 80.00%，χ2=6.6667，P＜0.05；40.00% vs 90.00%，χ2=10.9890，P＜0.05）。實驗組醫師對護理工作滿意率為（90.00%）。兩組在醫師滿意度比較差異具有顯著統計學意義（χ2=6.1442，P＜0.05）。 表1和表2數據顯示明確，專業的知識和技能培訓明顯提高了護理人員對患者危急值的意識及病情知曉程度，從而提高了護理人員對病人人文關懷度，推動了診治過程的可行性和高效性。

綜上所訴，在ICU護理當中，危急值報告制度在ICU護理中的應用，明顯提高了護理安全度、診療效果和醫師對患者危重病癥的及時知曉率。

參考文獻

［1］張蓉.危急值報告制度在ICU護理安全管理中的應用［J］.解放軍醫院管理雜志,2014,(2):137-139.

［2］曹艷華,張潔,黃小菲等.危急值報告在ICU護理中的應用［J］.護理實踐與研究,2013,10(6):104-105.

［3］吳秀玲,羅玉珍,梁婉珍等.“危急值”報告在ICU護理安全管理中的應用［J］.護理實踐與研究,2014,(5):129-130.

［4］李慶印,朱志鴻,韓璐等.心血管ICU護士對危急值掌握情況的調查［J］.中華現代護理雜志,2011,17(33):4001-4003.

［5］張鳳蘭.危急值報告制度執行過程中護理人員認知調查與分析［J］.齊魯護理雜志,2011,17(33):43-45.

［6］張瑋.ICU檢驗“危機值”護理安全管理經驗分析［J］.中國醫藥指南,2013,(13):779-780.

［7］曹嵐,李映蘭,賀蓮香等.危急重癥亞專科護士培訓方案的探討［J］.解放軍護理雜志,2013,30(19):60-62.

［8］歐陽鳳珍.ICU護理小組對危重患者護理質量的影響［J］.國際護理學雜志,2013,32(5):1032-1034.