湖南城鄉衛生統籌發展的評價指標體系研究

摘 要：促進城鄉衛生統籌發展已成為解決我國城鄉衛生事業發展不協調的重要措施。本文構建了城鄉衛生統籌發展的評價指標體系，然后采用層次分析法（AHP）和Delphi法設計專家咨詢問卷，對相關指標賦予相應權重，對湖南省城鄉衛生統籌發展情況進行檢驗性評價。

關鍵詞：城鄉衛生統籌；均等化；評價指標體系

恩格斯在《共產主義原理》一文中指出，應當“結束犧牲一些人的利益來滿足另一些人的需要的情況；使所有人共同享受大家創造出來的福利，使社會全體成員的才能得到全面的發展”。小康社會不僅僅是物質上的富足，也包括精神上的以及全民族健康素質的提高。然而，目前我國農村仍然存在“看病難，看病貴”問題以及相當多的因病致貧現象。為實現全面進入小康社會，推進城鄉衛生統籌發展是至關重要的。只有實現城鄉衛生資源配置合理化，實現城鄉衛生事業協調發展，才能滿足人們不斷提升的衛生服務需求，也才能真正實現小康社會。

一、城鄉衛生統籌內涵界定

統籌城鄉發展是科學發展觀中五個統籌（統籌區域發展、統籌城鄉發展、統籌經濟社會發展、統籌人和自然和諧發展、統籌國內發展和對外開放）中的一項重要內容。就是要更加注重農村的發展，解決好“三農”問題，堅持貫徹工業反哺農業、城市支持農村方針，逐步改變城鄉二元化經濟結構，逐步縮小城鄉發展差距，實現農村經濟社會全面發展，實行以城帶鄉、以工促農、城鄉互動、協調發展，實現農業和農村經濟的可持續發展。

城鄉衛生統籌是城鄉統籌發展的有機組成部分，其含義為通過對城鄉之間的衛生事業進行統一全面的籌劃，讓城市衛生資源向農村輻射、延伸、轉移，城鄉之間統一管理，統一服務，使衛生資源從城鄉二元化結構向城鄉一體化發展，最終實現城鄉衛生事業協調發展。

二、城鄉衛生統籌發展評價指標體系構建

城鄉衛生統籌是一個系統工程，需構建一個由多方面評價指標構成的完整指標體系。指標的設計要具有系統性、科學性、可及性、全面性。我們設計了起點類、過程類、結果類三方面指標。起點類指標是指標體系中可以反映政府對衛生資源的投入程度的。過程類指標（或稱中間結果指標）是可以衡量衛生資源投入的狀態。結果類指標是體現資源投入的最終結果的。考慮到數據的可得性及可測性，我們選用7個分項指標中的10個具體指標來衡量城鄉衛生統籌發展的狀況。具體如下表所示：

三、湖南省城鄉衛生統籌發展現狀分析

（一）數據來源及其處理。本文的基礎數據來源于湖南省衛生廳公布的2012年湖南省衛生事業發展統計情況及湖南省衛生統計年鑒，借助這些數據，進行2011年和2012年湖南城鄉各項衛生數據對比。具體數據見表二。

（二）權重確定。本文利用層次分析法（AHP）確定指標權重。它是一種定性和定量相結合的多目標決策分析方法。具體指標間重要性的兩兩比較采用Delphi法設計專家咨詢問卷，請多位該領域的專家進行賦值打分，按總分為10分，采用1～10標度法并由此計算出平均分值。按此方法確定城鄉衛生統籌的各項指標權重。

（三）評價方法與標準。利用模型：N=∑WiYi，其中Wi是各評價指標的權重，Yi是指各指標的得分。按AHP法計算確定的相應權重，逐層進行合成計算，最后計算出綜合評價值。對城鄉衛生統籌發展的評價，以城市為參照系，將農村對應指標值比上城鎮對應指標值，所得百分比即為指數化指標。一個理想的狀態就是城鄉衛生完全協調發展，城鄉各種評價指標數值十分接近，此時的評價結果數值應該接近于1。偏離1的程度能夠說明城鄉不協調發展的程度，即離1越遠（小于1），說明城鄉差距越大，城鄉衛生統籌的程度越低；越接近于1，說明城鄉衛生統籌的水平越高。

（四）評價結果與分析。按照以上步驟，得到湖南省2011年和2012年城鄉衛生統籌發展指標具體得分，結果如表三所示：

根據表5數據可知，我國城鄉衛生資源統籌發展水平有所提高。2011年湖南城鄉衛生統籌發展總體得分為0.575192，2012年為0.6766858，差距縮小了約0.10。這應該很大程度上來源于政府對城鄉統籌的重視，通過不斷完善農村醫療保障制度，加大對農村的醫療補助，從而縮小城鄉醫療衛生差距，實現城鄉共同發展。

從具體分項目看，籌資指標改善最大，它對城鄉衛生統籌發展指標整體水平的影響是基礎性和全局性的。從2011年的0.44365上升為2012年的0.59194，差距縮小約0.14829。其次，資源分配指標的改善程度也較大。從2011年的0.58918上升為2012年的0.70152，差距縮小約0.11234。最后，服務利用指標從2011年的1.043078 稍微有所下降，到2012年為1.02015，此數據表明城鄉居民對于醫療衛生服務的利用水平相當。健康指標從2011年的1.2974到2012年的1.035，數據也有所下降，但都是在相對比較公平范圍內，說明城鄉居民健康狀況分布均衡。

四、對策建議

（一）強化政府責任。提高衛生資源配置的公平性是政府的責任。政府應調整衛生資源支出結構，加大對貧困地區農村衛生機構的財政支持，加大農村衛生基礎設施建設的扶持力度。制定相關政策，引導衛生技術人員和高校畢業生向農村衛生機構流動，注重衛生人員城鄉間分配的公平性。

（二）發揮區域衛生規劃的作用。區域衛生規劃是政府對衛生事業發展實行宏觀調控的重要手段。要根據城鄉人口比例、人口流動狀況、居民的衛生服務需要，合理安排城鄉衛生資源配置的適宜比例，要真正體現“以農村為重點”的衛生方針。

（三）加強農村醫療服務機構建設。一方面創新農村衛生人才用人體制機制，積極探索出能夠吸引優秀衛生技術人員留在基層進行衛生服務的長效機制；另一方面加大對基層衛生院的建設力度，加快各地衛生院的改建步伐，提高農村居民基本醫療和公共衛生服務的可及性。

（四）建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。衛生資源配置的失衡導致大醫院人滿為患，而基層衛生機構門可羅雀。這一方面使得就醫費用不斷上升，另一方面基層衛生機構不斷萎縮，并陷入惡性循環，從而進一步加劇“看病難、看病貴”。統籌城鄉衛生事業發展，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，有助于提高基層醫療衛生機構的服務能力與水平，減輕大醫院的就醫壓力，從根本上打破這種惡性循環，促進區域衛生資源的整體優化，提高衛生資源的利用效率。

參考文獻：

[1] 傅坤峰，胡西厚，雷國華，曹高芳.統籌城鄉衛生資源配置實現城鄉衛生事業協調發展 [J].中國衛生事業管理 2006，12

[2] 夏新斌.城鄉衛生資源統籌發展實證研究——以湖南省為例[J].衛生經濟研究 2010，9（278）

[3] 王勤莉，伍林生.國外無城鄉差別醫保制度對重慶市建立城鄉統籌衛生體制的啟示[J].醫學與社會 2009，22（8）

[4] 張力文，李寧秀.城鄉衛生一體化發展模式探析[J].財經科學 2012，286

[5] 賀買宏.我國衛生服務公平性研究[D].第三軍醫大學博士學位論文，2013

[6] 李俠.安徽省農村衛生資源配置現狀與對策研究[J].中國初級衛生保健 2011，25（1）

[7] 鄭昊，刑沈陽，高玉霞.我國社區衛生評價指標體系發展現狀的審視與構思[J].護理研究 2007，21

[8] 潘峰.湖南城鄉統籌發展研究[D].湖南農業大學碩士論文

[9] 方華洲.城鄉衛生事業發展差距分析與思考[J].中國衛生資源 2012，15

[10] 王根賢.中國公共醫療衛生保障制度研究[D].西南財經大學博士論文，2007

[11] 張永梅，李放.城鄉基本醫療衛生服務均等化的綜合評價--基于兩次國家衛生服務調查數據[J].貴州社會科學 2010，245（5）endprint

摘 要：促進城鄉衛生統籌發展已成為解決我國城鄉衛生事業發展不協調的重要措施。本文構建了城鄉衛生統籌發展的評價指標體系，然后采用層次分析法（AHP）和Delphi法設計專家咨詢問卷，對相關指標賦予相應權重，對湖南省城鄉衛生統籌發展情況進行檢驗性評價。

關鍵詞：城鄉衛生統籌；均等化；評價指標體系

恩格斯在《共產主義原理》一文中指出，應當“結束犧牲一些人的利益來滿足另一些人的需要的情況；使所有人共同享受大家創造出來的福利，使社會全體成員的才能得到全面的發展”。小康社會不僅僅是物質上的富足，也包括精神上的以及全民族健康素質的提高。然而，目前我國農村仍然存在“看病難，看病貴”問題以及相當多的因病致貧現象。為實現全面進入小康社會，推進城鄉衛生統籌發展是至關重要的。只有實現城鄉衛生資源配置合理化，實現城鄉衛生事業協調發展，才能滿足人們不斷提升的衛生服務需求，也才能真正實現小康社會。

一、城鄉衛生統籌內涵界定

統籌城鄉發展是科學發展觀中五個統籌（統籌區域發展、統籌城鄉發展、統籌經濟社會發展、統籌人和自然和諧發展、統籌國內發展和對外開放）中的一項重要內容。就是要更加注重農村的發展，解決好“三農”問題，堅持貫徹工業反哺農業、城市支持農村方針，逐步改變城鄉二元化經濟結構，逐步縮小城鄉發展差距，實現農村經濟社會全面發展，實行以城帶鄉、以工促農、城鄉互動、協調發展，實現農業和農村經濟的可持續發展。

城鄉衛生統籌是城鄉統籌發展的有機組成部分，其含義為通過對城鄉之間的衛生事業進行統一全面的籌劃，讓城市衛生資源向農村輻射、延伸、轉移，城鄉之間統一管理，統一服務，使衛生資源從城鄉二元化結構向城鄉一體化發展，最終實現城鄉衛生事業協調發展。

二、城鄉衛生統籌發展評價指標體系構建

城鄉衛生統籌是一個系統工程，需構建一個由多方面評價指標構成的完整指標體系。指標的設計要具有系統性、科學性、可及性、全面性。我們設計了起點類、過程類、結果類三方面指標。起點類指標是指標體系中可以反映政府對衛生資源的投入程度的。過程類指標（或稱中間結果指標）是可以衡量衛生資源投入的狀態。結果類指標是體現資源投入的最終結果的?？紤]到數據的可得性及可測性，我們選用7個分項指標中的10個具體指標來衡量城鄉衛生統籌發展的狀況。具體如下表所示：

三、湖南省城鄉衛生統籌發展現狀分析

（一）數據來源及其處理。本文的基礎數據來源于湖南省衛生廳公布的2012年湖南省衛生事業發展統計情況及湖南省衛生統計年鑒，借助這些數據，進行2011年和2012年湖南城鄉各項衛生數據對比。具體數據見表二。

（二）權重確定。本文利用層次分析法（AHP）確定指標權重。它是一種定性和定量相結合的多目標決策分析方法。具體指標間重要性的兩兩比較采用Delphi法設計專家咨詢問卷，請多位該領域的專家進行賦值打分，按總分為10分，采用1～10標度法并由此計算出平均分值。按此方法確定城鄉衛生統籌的各項指標權重。

（三）評價方法與標準。利用模型：N=∑WiYi，其中Wi是各評價指標的權重，Yi是指各指標的得分。按AHP法計算確定的相應權重，逐層進行合成計算，最后計算出綜合評價值。對城鄉衛生統籌發展的評價，以城市為參照系，將農村對應指標值比上城鎮對應指標值，所得百分比即為指數化指標。一個理想的狀態就是城鄉衛生完全協調發展，城鄉各種評價指標數值十分接近，此時的評價結果數值應該接近于1。偏離1的程度能夠說明城鄉不協調發展的程度，即離1越遠（小于1），說明城鄉差距越大，城鄉衛生統籌的程度越低；越接近于1，說明城鄉衛生統籌的水平越高。

（四）評價結果與分析。按照以上步驟，得到湖南省2011年和2012年城鄉衛生統籌發展指標具體得分，結果如表三所示：

根據表5數據可知，我國城鄉衛生資源統籌發展水平有所提高。2011年湖南城鄉衛生統籌發展總體得分為0.575192，2012年為0.6766858，差距縮小了約0.10。這應該很大程度上來源于政府對城鄉統籌的重視，通過不斷完善農村醫療保障制度，加大對農村的醫療補助，從而縮小城鄉醫療衛生差距，實現城鄉共同發展。

從具體分項目看，籌資指標改善最大，它對城鄉衛生統籌發展指標整體水平的影響是基礎性和全局性的。從2011年的0.44365上升為2012年的0.59194，差距縮小約0.14829。其次，資源分配指標的改善程度也較大。從2011年的0.58918上升為2012年的0.70152，差距縮小約0.11234。最后，服務利用指標從2011年的1.043078 稍微有所下降，到2012年為1.02015，此數據表明城鄉居民對于醫療衛生服務的利用水平相當。健康指標從2011年的1.2974到2012年的1.035，數據也有所下降，但都是在相對比較公平范圍內，說明城鄉居民健康狀況分布均衡。

四、對策建議

（一）強化政府責任。提高衛生資源配置的公平性是政府的責任。政府應調整衛生資源支出結構，加大對貧困地區農村衛生機構的財政支持，加大農村衛生基礎設施建設的扶持力度。制定相關政策，引導衛生技術人員和高校畢業生向農村衛生機構流動，注重衛生人員城鄉間分配的公平性。

（二）發揮區域衛生規劃的作用。區域衛生規劃是政府對衛生事業發展實行宏觀調控的重要手段。要根據城鄉人口比例、人口流動狀況、居民的衛生服務需要，合理安排城鄉衛生資源配置的適宜比例，要真正體現“以農村為重點”的衛生方針。

（三）加強農村醫療服務機構建設。一方面創新農村衛生人才用人體制機制，積極探索出能夠吸引優秀衛生技術人員留在基層進行衛生服務的長效機制；另一方面加大對基層衛生院的建設力度，加快各地衛生院的改建步伐，提高農村居民基本醫療和公共衛生服務的可及性。

（四）建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。衛生資源配置的失衡導致大醫院人滿為患，而基層衛生機構門可羅雀。這一方面使得就醫費用不斷上升，另一方面基層衛生機構不斷萎縮，并陷入惡性循環，從而進一步加劇“看病難、看病貴”。統籌城鄉衛生事業發展，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，有助于提高基層醫療衛生機構的服務能力與水平，減輕大醫院的就醫壓力，從根本上打破這種惡性循環，促進區域衛生資源的整體優化，提高衛生資源的利用效率。

參考文獻：

[1] 傅坤峰，胡西厚，雷國華，曹高芳.統籌城鄉衛生資源配置實現城鄉衛生事業協調發展 [J].中國衛生事業管理 2006，12

[2] 夏新斌.城鄉衛生資源統籌發展實證研究——以湖南省為例[J].衛生經濟研究 2010，9（278）

[3] 王勤莉，伍林生.國外無城鄉差別醫保制度對重慶市建立城鄉統籌衛生體制的啟示[J].醫學與社會 2009，22（8）

[4] 張力文，李寧秀.城鄉衛生一體化發展模式探析[J].財經科學 2012，286

[5] 賀買宏.我國衛生服務公平性研究[D].第三軍醫大學博士學位論文，2013

[6] 李俠.安徽省農村衛生資源配置現狀與對策研究[J].中國初級衛生保健 2011，25（1）

[7] 鄭昊，刑沈陽，高玉霞.我國社區衛生評價指標體系發展現狀的審視與構思[J].護理研究 2007，21

[8] 潘峰.湖南城鄉統籌發展研究[D].湖南農業大學碩士論文

[9] 方華洲.城鄉衛生事業發展差距分析與思考[J].中國衛生資源 2012，15

[10] 王根賢.中國公共醫療衛生保障制度研究[D].西南財經大學博士論文，2007

[11] 張永梅，李放.城鄉基本醫療衛生服務均等化的綜合評價--基于兩次國家衛生服務調查數據[J].貴州社會科學 2010，245（5）endprint

摘 要：促進城鄉衛生統籌發展已成為解決我國城鄉衛生事業發展不協調的重要措施。本文構建了城鄉衛生統籌發展的評價指標體系，然后采用層次分析法（AHP）和Delphi法設計專家咨詢問卷，對相關指標賦予相應權重，對湖南省城鄉衛生統籌發展情況進行檢驗性評價。

關鍵詞：城鄉衛生統籌；均等化；評價指標體系

恩格斯在《共產主義原理》一文中指出，應當“結束犧牲一些人的利益來滿足另一些人的需要的情況；使所有人共同享受大家創造出來的福利，使社會全體成員的才能得到全面的發展”。小康社會不僅僅是物質上的富足，也包括精神上的以及全民族健康素質的提高。然而，目前我國農村仍然存在“看病難，看病貴”問題以及相當多的因病致貧現象。為實現全面進入小康社會，推進城鄉衛生統籌發展是至關重要的。只有實現城鄉衛生資源配置合理化，實現城鄉衛生事業協調發展，才能滿足人們不斷提升的衛生服務需求，也才能真正實現小康社會。

一、城鄉衛生統籌內涵界定

統籌城鄉發展是科學發展觀中五個統籌（統籌區域發展、統籌城鄉發展、統籌經濟社會發展、統籌人和自然和諧發展、統籌國內發展和對外開放）中的一項重要內容。就是要更加注重農村的發展，解決好“三農”問題，堅持貫徹工業反哺農業、城市支持農村方針，逐步改變城鄉二元化經濟結構，逐步縮小城鄉發展差距，實現農村經濟社會全面發展，實行以城帶鄉、以工促農、城鄉互動、協調發展，實現農業和農村經濟的可持續發展。

城鄉衛生統籌是城鄉統籌發展的有機組成部分，其含義為通過對城鄉之間的衛生事業進行統一全面的籌劃，讓城市衛生資源向農村輻射、延伸、轉移，城鄉之間統一管理，統一服務，使衛生資源從城鄉二元化結構向城鄉一體化發展，最終實現城鄉衛生事業協調發展。

二、城鄉衛生統籌發展評價指標體系構建

城鄉衛生統籌是一個系統工程，需構建一個由多方面評價指標構成的完整指標體系。指標的設計要具有系統性、科學性、可及性、全面性。我們設計了起點類、過程類、結果類三方面指標。起點類指標是指標體系中可以反映政府對衛生資源的投入程度的。過程類指標（或稱中間結果指標）是可以衡量衛生資源投入的狀態。結果類指標是體現資源投入的最終結果的?？紤]到數據的可得性及可測性，我們選用7個分項指標中的10個具體指標來衡量城鄉衛生統籌發展的狀況。具體如下表所示：

三、湖南省城鄉衛生統籌發展現狀分析

（一）數據來源及其處理。本文的基礎數據來源于湖南省衛生廳公布的2012年湖南省衛生事業發展統計情況及湖南省衛生統計年鑒，借助這些數據，進行2011年和2012年湖南城鄉各項衛生數據對比。具體數據見表二。

（二）權重確定。本文利用層次分析法（AHP）確定指標權重。它是一種定性和定量相結合的多目標決策分析方法。具體指標間重要性的兩兩比較采用Delphi法設計專家咨詢問卷，請多位該領域的專家進行賦值打分，按總分為10分，采用1～10標度法并由此計算出平均分值。按此方法確定城鄉衛生統籌的各項指標權重。

（三）評價方法與標準。利用模型：N=∑WiYi，其中Wi是各評價指標的權重，Yi是指各指標的得分。按AHP法計算確定的相應權重，逐層進行合成計算，最后計算出綜合評價值。對城鄉衛生統籌發展的評價，以城市為參照系，將農村對應指標值比上城鎮對應指標值，所得百分比即為指數化指標。一個理想的狀態就是城鄉衛生完全協調發展，城鄉各種評價指標數值十分接近，此時的評價結果數值應該接近于1。偏離1的程度能夠說明城鄉不協調發展的程度，即離1越遠（小于1），說明城鄉差距越大，城鄉衛生統籌的程度越低；越接近于1，說明城鄉衛生統籌的水平越高。

（四）評價結果與分析。按照以上步驟，得到湖南省2011年和2012年城鄉衛生統籌發展指標具體得分，結果如表三所示：

根據表5數據可知，我國城鄉衛生資源統籌發展水平有所提高。2011年湖南城鄉衛生統籌發展總體得分為0.575192，2012年為0.6766858，差距縮小了約0.10。這應該很大程度上來源于政府對城鄉統籌的重視，通過不斷完善農村醫療保障制度，加大對農村的醫療補助，從而縮小城鄉醫療衛生差距，實現城鄉共同發展。

從具體分項目看，籌資指標改善最大，它對城鄉衛生統籌發展指標整體水平的影響是基礎性和全局性的。從2011年的0.44365上升為2012年的0.59194，差距縮小約0.14829。其次，資源分配指標的改善程度也較大。從2011年的0.58918上升為2012年的0.70152，差距縮小約0.11234。最后，服務利用指標從2011年的1.043078 稍微有所下降，到2012年為1.02015，此數據表明城鄉居民對于醫療衛生服務的利用水平相當。健康指標從2011年的1.2974到2012年的1.035，數據也有所下降，但都是在相對比較公平范圍內，說明城鄉居民健康狀況分布均衡。

四、對策建議

（一）強化政府責任。提高衛生資源配置的公平性是政府的責任。政府應調整衛生資源支出結構，加大對貧困地區農村衛生機構的財政支持，加大農村衛生基礎設施建設的扶持力度。制定相關政策，引導衛生技術人員和高校畢業生向農村衛生機構流動，注重衛生人員城鄉間分配的公平性。

（二）發揮區域衛生規劃的作用。區域衛生規劃是政府對衛生事業發展實行宏觀調控的重要手段。要根據城鄉人口比例、人口流動狀況、居民的衛生服務需要，合理安排城鄉衛生資源配置的適宜比例，要真正體現“以農村為重點”的衛生方針。

（三）加強農村醫療服務機構建設。一方面創新農村衛生人才用人體制機制，積極探索出能夠吸引優秀衛生技術人員留在基層進行衛生服務的長效機制；另一方面加大對基層衛生院的建設力度，加快各地衛生院的改建步伐，提高農村居民基本醫療和公共衛生服務的可及性。

（四）建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。衛生資源配置的失衡導致大醫院人滿為患，而基層衛生機構門可羅雀。這一方面使得就醫費用不斷上升，另一方面基層衛生機構不斷萎縮，并陷入惡性循環，從而進一步加劇“看病難、看病貴”。統籌城鄉衛生事業發展，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，有助于提高基層醫療衛生機構的服務能力與水平，減輕大醫院的就醫壓力，從根本上打破這種惡性循環，促進區域衛生資源的整體優化，提高衛生資源的利用效率。

參考文獻：

[1] 傅坤峰，胡西厚，雷國華，曹高芳.統籌城鄉衛生資源配置實現城鄉衛生事業協調發展 [J].中國衛生事業管理 2006，12

[2] 夏新斌.城鄉衛生資源統籌發展實證研究——以湖南省為例[J].衛生經濟研究 2010，9（278）

[3] 王勤莉，伍林生.國外無城鄉差別醫保制度對重慶市建立城鄉統籌衛生體制的啟示[J].醫學與社會 2009，22（8）

[4] 張力文，李寧秀.城鄉衛生一體化發展模式探析[J].財經科學 2012，286

[5] 賀買宏.我國衛生服務公平性研究[D].第三軍醫大學博士學位論文，2013

[6] 李俠.安徽省農村衛生資源配置現狀與對策研究[J].中國初級衛生保健 2011，25（1）

[7] 鄭昊，刑沈陽，高玉霞.我國社區衛生評價指標體系發展現狀的審視與構思[J].護理研究 2007，21

[8] 潘峰.湖南城鄉統籌發展研究[D].湖南農業大學碩士論文

[9] 方華洲.城鄉衛生事業發展差距分析與思考[J].中國衛生資源 2012，15

[10] 王根賢.中國公共醫療衛生保障制度研究[D].西南財經大學博士論文，2007

[11] 張永梅，李放.城鄉基本醫療衛生服務均等化的綜合評價--基于兩次國家衛生服務調查數據[J].貴州社會科學 2010，245（5）endprint