理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察

王進(jìn)+陳軍

摘要：目的觀測(cè)理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經(jīng)根型頸椎病確診患者共60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率93.34%，對(duì)患者癥狀、體征改善明顯。結(jié)論理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎?。焕斫?；整復(fù)；推拿

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0047-02

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個(gè)類型中發(fā)病率較高的一種，臨床較為常見。發(fā)病后主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、板緊，及受累神經(jīng)根所支配區(qū)域出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。筆者運(yùn)用理筋整復(fù)推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測(cè)60例患者全部來自山東省中醫(yī)院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫(yī)者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項(xiàng)部、上背部往返施術(shù)，并配合患者頸椎被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，時(shí)間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項(xiàng)部，以局部痛點(diǎn)及筋性條索為重點(diǎn)，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項(xiàng)部夾脊穴及痛點(diǎn)，“得氣”為宜；（4）合擦頸項(xiàng)部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫(yī)者以法、揉法、拿揉法等于患側(cè)肩、臂部往返施術(shù)約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側(cè)上肢；（4）以嵌法對(duì)患側(cè)五指依次施術(shù)2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項(xiàng)部整復(fù)患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉(zhuǎn)扳法左右各1次。

2.2對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。

2.2.1取穴參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教材[2]的腧穴定位進(jìn)行取穴。頸項(xiàng)部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側(cè)取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等，患側(cè)取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進(jìn)行針刺，得氣后采取平補(bǔ)平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，療程間休息1 d。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照日本田中靖久的評(píng)定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進(jìn)行療效評(píng)定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）÷（正?？偡?治療前評(píng)分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結(jié)果見表2。

4討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經(jīng)根導(dǎo)致，多發(fā)生于下段頸椎。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認(rèn)為“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”是其發(fā)病的基礎(chǔ)，由此導(dǎo)致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發(fā)病機(jī)制。理筋整復(fù)推拿法著眼于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發(fā)經(jīng)氣，行氣活血，調(diào)節(jié)肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，加速對(duì)無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經(jīng)根水腫，減輕或解除增生物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)為進(jìn)一步糾正“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”奠定了基礎(chǔ)；通過肩臂部理筋疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態(tài)，通過對(duì)血液循環(huán)的改善，促使受累神經(jīng)功能的恢復(fù)；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復(fù)手法，通過拉寬椎間隙、改變?cè)錾锱c神經(jīng)根的位置關(guān)系、松解神經(jīng)根周圍粘連、調(diào)整小關(guān)節(jié)等方式實(shí)現(xiàn)了糾正了“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”的病理狀態(tài)，在達(dá)到整復(fù)目的的同時(shí)，又理順了經(jīng)脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復(fù)手法相合為用，標(biāo)本兼顧，互相補(bǔ)充，相得益彰，實(shí)為治療神經(jīng)根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雷.頸椎病診治與康復(fù)指南[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經(jīng)根癥治療成績判定基準(zhǔn)[J].日本整形外科學(xué)會(huì)雜志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的觀測(cè)理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經(jīng)根型頸椎病確診患者共60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率93.34%，對(duì)患者癥狀、體征改善明顯。結(jié)論理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎?。焕斫?；整復(fù)；推拿

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0047-02

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個(gè)類型中發(fā)病率較高的一種，臨床較為常見。發(fā)病后主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、板緊，及受累神經(jīng)根所支配區(qū)域出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。筆者運(yùn)用理筋整復(fù)推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測(cè)60例患者全部來自山東省中醫(yī)院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫(yī)者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項(xiàng)部、上背部往返施術(shù)，并配合患者頸椎被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，時(shí)間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項(xiàng)部，以局部痛點(diǎn)及筋性條索為重點(diǎn)，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項(xiàng)部夾脊穴及痛點(diǎn)，“得氣”為宜；（4）合擦頸項(xiàng)部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫(yī)者以法、揉法、拿揉法等于患側(cè)肩、臂部往返施術(shù)約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側(cè)上肢；（4）以嵌法對(duì)患側(cè)五指依次施術(shù)2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項(xiàng)部整復(fù)患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉(zhuǎn)扳法左右各1次。

2.2對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。

2.2.1取穴參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教材[2]的腧穴定位進(jìn)行取穴。頸項(xiàng)部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側(cè)取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等，患側(cè)取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進(jìn)行針刺，得氣后采取平補(bǔ)平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，療程間休息1 d。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照日本田中靖久的評(píng)定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進(jìn)行療效評(píng)定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）÷（正?？偡?治療前評(píng)分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結(jié)果見表2。

4討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經(jīng)根導(dǎo)致，多發(fā)生于下段頸椎。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認(rèn)為“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”是其發(fā)病的基礎(chǔ)，由此導(dǎo)致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發(fā)病機(jī)制。理筋整復(fù)推拿法著眼于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發(fā)經(jīng)氣，行氣活血，調(diào)節(jié)肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，加速對(duì)無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經(jīng)根水腫，減輕或解除增生物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)為進(jìn)一步糾正“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”奠定了基礎(chǔ)；通過肩臂部理筋疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態(tài)，通過對(duì)血液循環(huán)的改善，促使受累神經(jīng)功能的恢復(fù)；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復(fù)手法，通過拉寬椎間隙、改變?cè)錾锱c神經(jīng)根的位置關(guān)系、松解神經(jīng)根周圍粘連、調(diào)整小關(guān)節(jié)等方式實(shí)現(xiàn)了糾正了“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”的病理狀態(tài)，在達(dá)到整復(fù)目的的同時(shí)，又理順了經(jīng)脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復(fù)手法相合為用，標(biāo)本兼顧，互相補(bǔ)充，相得益彰，實(shí)為治療神經(jīng)根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雷.頸椎病診治與康復(fù)指南[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經(jīng)根癥治療成績判定基準(zhǔn)[J].日本整形外科學(xué)會(huì)雜志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的觀測(cè)理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經(jīng)根型頸椎病確診患者共60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率93.34%，對(duì)患者癥狀、體征改善明顯。結(jié)論理筋整復(fù)推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；理筋；整復(fù)；推拿

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0047-02

神經(jīng)根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個(gè)類型中發(fā)病率較高的一種，臨床較為常見。發(fā)病后主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛、板緊，及受累神經(jīng)根所支配區(qū)域出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。筆者運(yùn)用理筋整復(fù)推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測(cè)60例患者全部來自山東省中醫(yī)院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復(fù)推拿法進(jìn)行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫(yī)者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項(xiàng)部、上背部往返施術(shù)，并配合患者頸椎被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，時(shí)間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項(xiàng)部，以局部痛點(diǎn)及筋性條索為重點(diǎn)，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項(xiàng)部夾脊穴及痛點(diǎn)，“得氣”為宜；（4）合擦頸項(xiàng)部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫(yī)者以法、揉法、拿揉法等于患側(cè)肩、臂部往返施術(shù)約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側(cè)上肢；（4）以嵌法對(duì)患側(cè)五指依次施術(shù)2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項(xiàng)部整復(fù)患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉(zhuǎn)扳法左右各1次。

2.2對(duì)照組采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療。

2.2.1取穴參照《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教材[2]的腧穴定位進(jìn)行取穴。頸項(xiàng)部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側(cè)取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等，患側(cè)取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進(jìn)行針刺，得氣后采取平補(bǔ)平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，療程間休息1 d。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照日本田中靖久的評(píng)定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進(jìn)行療效評(píng)定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）÷（正常總分-治療前評(píng)分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結(jié)果見表2。

4討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經(jīng)根導(dǎo)致，多發(fā)生于下段頸椎。中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認(rèn)為“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”是其發(fā)病的基礎(chǔ)，由此導(dǎo)致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發(fā)病機(jī)制。理筋整復(fù)推拿法著眼于神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發(fā)經(jīng)氣，行氣活血，調(diào)節(jié)肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，加速對(duì)無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經(jīng)根水腫，減輕或解除增生物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)為進(jìn)一步糾正“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”奠定了基礎(chǔ)；通過肩臂部理筋疏通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態(tài)，通過對(duì)血液循環(huán)的改善，促使受累神經(jīng)功能的恢復(fù)；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復(fù)手法，通過拉寬椎間隙、改變?cè)錾锱c神經(jīng)根的位置關(guān)系、松解神經(jīng)根周圍粘連、調(diào)整小關(guān)節(jié)等方式實(shí)現(xiàn)了糾正了“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”的病理狀態(tài)，在達(dá)到整復(fù)目的的同時(shí)，又理順了經(jīng)脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復(fù)手法相合為用，標(biāo)本兼顧，互相補(bǔ)充，相得益彰，實(shí)為治療神經(jīng)根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雷.頸椎病診治與康復(fù)指南[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經(jīng)根癥治療成績判定基準(zhǔn)[J].日本整形外科學(xué)會(huì)雜志，1993，67（3）：552.endprint