理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病30例臨床觀察

王進+陳軍

摘要：目的觀測理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經根型頸椎病確診患者共60例隨機分為治療組與對照組各30例，治療組采用理筋整復推拿法進行治療，對照組采用常規針刺進行治療。每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后觀察療效。結果總有效率93.34%，對患者癥狀、體征改善明顯。結論理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：神經根型頸椎?。焕斫睿徽麖停煌颇?/p>

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0047-02

神經根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個類型中發病率較高的一種，臨床較為常見。發病后主要表現為頸項部疼痛、板緊，及受累神經根所支配區域出現感覺、運動障礙等，嚴重影響患者的日常工作和生活。筆者運用理筋整復推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測60例患者全部來自山東省中醫院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機分為治療組與對照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復推拿法進行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項部、上背部往返施術，并配合患者頸椎被動屈伸、旋轉等，時間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項部，以局部痛點及筋性條索為重點，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項部夾脊穴及痛點，“得氣”為宜；（4）合擦頸項部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫者以法、揉法、拿揉法等于患側肩、臂部往返施術約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側上肢；（4）以嵌法對患側五指依次施術2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項部整復患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉及環轉搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉扳法左右各1次。

2.2對照組采用常規針刺進行治療。

2.2.1取穴參照《經絡腧穴學》教材[2]的腧穴定位進行取穴。頸項部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關、合谷等，患側取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進行針刺，得氣后采取平補平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后進行療效評定，療程間休息1 d。

2.3統計學處理數據應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，采用卡方檢驗，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照日本田中靖久的評定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進行療效評定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評分-治療前評分）÷（正?？偡?治療前評分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結果見表2。

4討論

神經根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經根導致，多發生于下段頸椎。中醫學將神經根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認為“筋出槽”、“骨錯縫”是其發病的基礎，由此導致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發病機制。理筋整復推拿法著眼于神經根型頸椎病的發病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發經氣，行氣活血，調節肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環，加速對無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經根水腫，減輕或解除增生物對神經根的壓迫，同時為進一步糾正“筋出槽”、“骨錯縫”奠定了基礎；通過肩臂部理筋疏通經絡，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態，通過對血液循環的改善，促使受累神經功能的恢復；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復手法，通過拉寬椎間隙、改變增生物與神經根的位置關系、松解神經根周圍粘連、調整小關節等方式實現了糾正了“筋出槽”、“骨錯縫”的病理狀態，在達到整復目的的同時，又理順了經脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復手法相合為用，標本兼顧，互相補充，相得益彰，實為治療神經根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李雷.頸椎病診治與康復指南[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經根癥治療成績判定基準[J].日本整形外科學會雜志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的觀測理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經根型頸椎病確診患者共60例隨機分為治療組與對照組各30例，治療組采用理筋整復推拿法進行治療，對照組采用常規針刺進行治療。每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后觀察療效。結果總有效率93.34%，對患者癥狀、體征改善明顯。結論理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：神經根型頸椎病；理筋；整復；推拿

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0047-02

神經根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個類型中發病率較高的一種，臨床較為常見。發病后主要表現為頸項部疼痛、板緊，及受累神經根所支配區域出現感覺、運動障礙等，嚴重影響患者的日常工作和生活。筆者運用理筋整復推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測60例患者全部來自山東省中醫院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機分為治療組與對照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復推拿法進行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項部、上背部往返施術，并配合患者頸椎被動屈伸、旋轉等，時間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項部，以局部痛點及筋性條索為重點，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項部夾脊穴及痛點，“得氣”為宜；（4）合擦頸項部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫者以法、揉法、拿揉法等于患側肩、臂部往返施術約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側上肢；（4）以嵌法對患側五指依次施術2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項部整復患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉及環轉搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉扳法左右各1次。

2.2對照組采用常規針刺進行治療。

2.2.1取穴參照《經絡腧穴學》教材[2]的腧穴定位進行取穴。頸項部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關、合谷等，患側取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進行針刺，得氣后采取平補平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后進行療效評定，療程間休息1 d。

2.3統計學處理數據應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，采用卡方檢驗，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照日本田中靖久的評定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進行療效評定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評分-治療前評分）÷（正?？偡?治療前評分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結果見表2。

4討論

神經根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經根導致，多發生于下段頸椎。中醫學將神經根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認為“筋出槽”、“骨錯縫”是其發病的基礎，由此導致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發病機制。理筋整復推拿法著眼于神經根型頸椎病的發病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發經氣，行氣活血，調節肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環，加速對無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經根水腫，減輕或解除增生物對神經根的壓迫，同時為進一步糾正“筋出槽”、“骨錯縫”奠定了基礎；通過肩臂部理筋疏通經絡，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態，通過對血液循環的改善，促使受累神經功能的恢復；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復手法，通過拉寬椎間隙、改變增生物與神經根的位置關系、松解神經根周圍粘連、調整小關節等方式實現了糾正了“筋出槽”、“骨錯縫”的病理狀態，在達到整復目的的同時，又理順了經脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復手法相合為用，標本兼顧，互相補充，相得益彰，實為治療神經根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李雷.頸椎病診治與康復指南[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經根癥治療成績判定基準[J].日本整形外科學會雜志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的觀測理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法搜集門診神經根型頸椎病確診患者共60例隨機分為治療組與對照組各30例，治療組采用理筋整復推拿法進行治療，對照組采用常規針刺進行治療。每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后觀察療效。結果總有效率93.34%，對患者癥狀、體征改善明顯。結論理筋整復推拿法治療神經根型頸椎病療效確切，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：神經根型頸椎?。焕斫睿徽麖?；推拿

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0047-02

神經根型頸椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是頸椎病各個類型中發病率較高的一種，臨床較為常見。發病后主要表現為頸項部疼痛、板緊，及受累神經根所支配區域出現感覺、運動障礙等，嚴重影響患者的日常工作和生活。筆者運用理筋整復推拿法治療該病取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1病例資料所觀測60例患者全部來自山東省中醫院推拿科2009年10月—2012年10月間確診者，按照就診順序隨機分為治療組與對照組各30例。2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2組一般資料比較見表1。

2治療方法

2.1治療組采用理筋整復推拿法進行治療。

2.1.1頸背部理筋患者取坐位或俯臥位。（1）醫者以法、一指禪推法、揉法、拿法等于患者頸項部、上背部往返施術，并配合患者頸椎被動屈伸、旋轉等，時間約5 min；（2）拇指端彈撥頸項部，以局部痛點及筋性條索為重點，力量由輕漸重，以患者能夠耐受為度；（3）按揉頸項部夾脊穴及痛點，“得氣”為宜；（4）合擦頸項部，“透熱”為度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰臥位。（1）醫者以法、揉法、拿揉法等于患側肩、臂部往返施術約5 min；（2）按揉、彈撥肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷等穴，“得氣”為宜；（3）搓、抖患側上肢；（4）以嵌法對患側五指依次施術2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大魚際直擦上肢部痛麻畏涼處，“透熱”為度。

2.1.3頸項部整復患者取低座位或仰臥位。（1）頸椎旋轉及環轉搖法5～10次，幅度由小漸大；（2）肘托拔伸法或仰臥位拔伸法3～5次；（3）頸椎旋轉扳法左右各1次。

2.2對照組采用常規針刺進行治療。

2.2.1取穴參照《經絡腧穴學》教材[2]的腧穴定位進行取穴。頸項部取穴：C4～6頸夾脊穴，雙側取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、外關、合谷等，患側取穴。

2.2.2針具及刺法選用普通的一次性毫針進行針刺，得氣后采取平補平瀉手法。留針20 min，并以TDP照射。

2組均為每日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程后進行療效評定，療程間休息1 d。

2.3統計學處理數據應用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，采用卡方檢驗，P<0.05為具有顯著性差異，2組具有可比性。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照日本田中靖久的評定方法[3]，以治療前后癥狀、體征的積分變化進行療效評定。臨床癥狀、體征改善率=（治療后評分-治療前評分）÷（正常總分-治療前評分）×100%。臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好轉：臨床癥狀、體征減輕，功能改善，30%≤改善率<70%；無效：臨床癥狀、體征無變化或加重，改善率<30%。

3.2治療結果見表2。

4討論

神經根型頸椎病是由于頸椎退行性變，增生物壓迫或刺激到頸部的神經根導致，多發生于下段頸椎。中醫學將神經根型頸椎病歸屬于“痹證”、“頸部傷筋”、“頸肩痛”等范疇，認為“筋出槽”、“骨錯縫”是其發病的基礎，由此導致的“不通則痛”、“不榮則痛”是其發病機制。理筋整復推拿法著眼于神經根型頸椎病的發病根本，通過頸背部理筋直接作用于頸椎局部，直接激發經氣，行氣活血，調節肌張力，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環，加速對無菌性炎癥的吸收，消除局部的神經根水腫，減輕或解除增生物對神經根的壓迫，同時為進一步糾正“筋出槽”、“骨錯縫”奠定了基礎；通過肩臂部理筋疏通經絡，暢通氣血，改善“不通”、“不榮”之狀態，通過對血液循環的改善，促使受累神經功能的恢復；以頸椎搖法、拔伸法、扳法為核心的整復手法，通過拉寬椎間隙、改變增生物與神經根的位置關系、松解神經根周圍粘連、調整小關節等方式實現了糾正了“筋出槽”、“骨錯縫”的病理狀態，在達到整復目的的同時，又理順了經脈，順暢了氣血，使氣血通暢，“通則不痛”，“榮則不痛”。理筋手法與整復手法相合為用，標本兼顧，互相補充，相得益彰，實為治療神經根型頸椎病之效法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李雷.頸椎病診治與康復指南[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：1.

[3]田中靖久.頸部神經根癥治療成績判定基準[J].日本整形外科學會雜志，1993，67（3）：552.endprint