嚴(yán)防埃博拉病毒進(jìn)國(guó)門(mén)

近日，被稱(chēng)為“黑瘟疫”的埃博拉病毒還只在西非肆虐，如今全球已拉響“埃博拉警報(bào)”。埃博拉病毒為人所知已有38年之久，在非洲造成了至少3次大流行，造成數(shù)千人死亡，而此次卷土重來(lái)的“埃博拉病毒”被定性為“歷史上最致命性的爆發(fā)”。就目前來(lái)看，雖然疫情尚未在非洲以外國(guó)家擴(kuò)散，但人們對(duì)埃博拉病毒的恐懼卻在不斷增加。

疫情比想象得更嚴(yán)重

據(jù)世界衛(wèi)生組織7月31日通報(bào)，此輪疫情自2月份在非洲幾內(nèi)亞被發(fā)現(xiàn)，截至7月27日，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞4國(guó)共計(jì)報(bào)告有1323人確診或疑似感染埃博拉病毒，截至發(fā)稿，已有826人死亡。世衛(wèi)總干事陳馮富珍8月1日在幾內(nèi)亞首都科納克里稱(chēng)：“疫情蔓延比我們努力想控制的速度更快?！备钊藫?dān)心的是，疫情不僅在西非肆虐，而且有可能已漂洋過(guò)海向全球蔓延。菲律賓衛(wèi)生部發(fā)言人8月1日稱(chēng)，7名從塞拉利昂返回菲律賓的海外勞工疑似感染埃博拉病毒，目前正在接受隔離觀察；7月31日，美國(guó)派專(zhuān)機(jī)前往利比里亞，接回兩名在當(dāng)?shù)馗腥玖税２├《镜拿绹?guó)醫(yī)生回國(guó)隔離治療；最早引起恐慌，是一名美國(guó)籍感染者7月20日從利比里亞乘飛機(jī)到非洲人口第一大國(guó)尼日利亞，結(jié)果于7月25日病故于拉各斯。

埃博拉原是剛果民主共和國(guó)一條河的名字，1976年，河邊村莊被突如其來(lái)的神秘疫情襲擊，人們就用這條河的名字為它命名。上世紀(jì)90年代，好萊塢曾以該病毒為原型拍攝了電影《恐怖地帶》，讓不少人第一次認(rèn)識(shí)了這個(gè)致命病毒。其實(shí)，此次在西非橫行的埃博拉疫情早在半年前就出現(xiàn)了。援非醫(yī)療幾內(nèi)亞中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、安貞醫(yī)院麻醉科醫(yī)生車(chē)昊在其博客中寫(xiě)道：2月初，幾內(nèi)亞?wèn)|南部距首都近1000公里的馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份隨后也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病例，但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)一直未能查明病因。3月22日，馬桑達(dá)地區(qū)采集的病毒樣本在法國(guó)的檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)，疫情是由埃博拉病毒引起。中國(guó)駐幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)孔晴宇告訴記者，幾內(nèi)亞境內(nèi)的第一例埃博拉病例是在他們醫(yī)院（中幾友好醫(yī)院）接診的，第一例患者感染了9名醫(yī)生和護(hù)士，其中6人已去世，有兩名中國(guó)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員曾與患者進(jìn)行過(guò)接觸，所幸并未感染。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織（全球最大的獨(dú)立醫(yī)療救援組織）工作人員何麗庭告訴記者，據(jù)她正在西非幾國(guó)參與救助的同事反饋，西非埃博拉疫情比想象得要嚴(yán)重，甚至可以用失控來(lái)形容。車(chē)昊也不止一次把埃博拉比為“死神”。

埃博拉殺傷力有多強(qiáng)

埃博拉病毒殺傷力為何如此之大，離我們又有多遠(yuǎn)？首先，我們要了解這種病毒的真面目。在電子顯微鏡下，埃博拉病毒呈現(xiàn)出纖絲狀，或彎曲，或纏繞。病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)研究所副所長(zhǎng)楊占秋指出，埃博拉病毒為單鏈RNA病毒，有不同亞型，它引起的埃博拉出血熱曾于1976年和1995年在非洲中部、南部以及蘇丹等地發(fā)生大流行，近年又出現(xiàn)流行。全國(guó)最大的三級(jí)甲等傳染病院解放軍第三○二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏教授告訴記者，埃博拉病毒致死率高達(dá)50%～90%，目前尚未有任何疫苗被證實(shí)有效，因此被視為生物恐怖主義的工具之一。

病毒要感染人，必須有傳播媒介與途徑。楊占秋說(shuō)，接觸病人或被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物等，是埃博拉病毒的主要感染途徑。趙敏說(shuō)，目前人類(lèi)對(duì)埃博拉病毒普遍易感。細(xì)胞產(chǎn)品國(guó)家工程研究中心副主任張磊補(bǔ)充說(shuō)，被感染者的1毫升血液中含有1萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點(diǎn)唾液都有可能是致命的。但埃博拉病毒不能通過(guò)空氣傳播，因此不必過(guò)于恐慌。病人在患病之前通常沒(méi)有傳染性，即便開(kāi)始出現(xiàn)一些癥狀，也不具有高度傳染性，只有病情非常嚴(yán)重且不太可能四處走動(dòng)的人最具傳染性。

就感染后癥狀而言，趙敏說(shuō)，埃博拉出血熱的潛伏期為2～21天，一般為5～12天，潛伏期的傳染風(fēng)險(xiǎn)較小。一旦發(fā)病，發(fā)展十分迅速，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，通?；颊咦陨磉€來(lái)不及產(chǎn)生保護(hù)性抗體，兩三天后就已死亡。一般來(lái)說(shuō)，感染后一到三周左右，機(jī)體會(huì)逐漸產(chǎn)生抗體，一個(gè)月左右達(dá)到峰值，但殘忍的埃博拉病毒卻沒(méi)有留給感染者足夠的時(shí)間造出對(duì)抗病毒的利劍。而且，目前的研究沒(méi)有辦法去實(shí)際檢測(cè)患者的抗體情況，給科學(xué)研究造成了很大的難度，目前除國(guó)外有幾種疫苗和藥物正處于臨床試驗(yàn)階段外，還沒(méi)有更有效的治療藥物。但令人欣慰的是，此次在西非國(guó)家流行的埃博拉病毒盡管兇險(xiǎn)，但致死率卻從第一次爆發(fā)時(shí)的90%左右降低到了目前的55%左右。

從個(gè)人到政府都要嚴(yán)密防控

世衛(wèi)組織在其官方網(wǎng)站上明確指出，赴非洲旅行者感染幾率較低。所以針對(duì)埃博拉病毒，大家不用過(guò)于恐慌。但楊占秋指出，盡管目前埃博拉病毒在我國(guó)尚無(wú)確診病例，但作為一種流行性出血熱，應(yīng)引起重視。趙敏則指出，在目前沒(méi)有疫苗，也無(wú)特效藥的情況下，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，是防控的關(guān)鍵措施。

孔晴宇提醒國(guó)內(nèi)公民，盡量不要來(lái)疫區(qū)，如果不得不來(lái)疫區(qū)的，要事先了解目的地疫情情況，避免接觸野生動(dòng)物。張磊指出，埃博拉病毒在60℃的環(huán)境下，30分鐘就能破壞其感染性，紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。“因此，不要吃生鮮食物，不接觸疫區(qū)人員，勤洗手、管住嘴，能降低80%的感染風(fēng)險(xiǎn)。”孔晴宇提醒。另外，非洲傳染病高發(fā)，有一部分原因是當(dāng)?shù)爻Ｄ隄駸幔又l(wèi)生條件差才導(dǎo)致的。專(zhuān)家提醒，現(xiàn)在正值暑熱，尤其是常年處于濕熱環(huán)境的人，更應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，即使沒(méi)有埃博拉病毒來(lái)襲，也能擋住不少傳染疾病。

此時(shí)，國(guó)家應(yīng)該未雨綢繆，要嚴(yán)守國(guó)門(mén)，將病毒攔在國(guó)門(mén)之外。

首先，應(yīng)該發(fā)布旅行警示。北京疾控中心副主任賀雄建議，對(duì)公眾發(fā)布減少前往幾內(nèi)亞、利比里亞等疫情嚴(yán)重國(guó)家的不必要旅行，避免傳播風(fēng)險(xiǎn)。

其次，加強(qiáng)對(duì)航運(yùn)、海運(yùn)等相關(guān)人員的培訓(xùn)。中國(guó)疾控中心首席專(zhuān)家、公共衛(wèi)生及流行病學(xué)專(zhuān)家曾光教授建議，對(duì)往返中國(guó)與非洲的航班、海運(yùn)等相關(guān)工作人員加強(qiáng)埃博拉出血熱的培訓(xùn)，對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)疑似病例非常關(guān)鍵。

第三，加強(qiáng)邊境檢驗(yàn)建議。曾光說(shuō)，我國(guó)已建立相對(duì)堅(jiān)固的邊境國(guó)際衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫防線，但鑒于埃博拉出血熱的高致死率，建議針對(duì)埃博拉出臺(tái)更有針對(duì)性、更專(zhuān)業(yè)、更嚴(yán)格的檢驗(yàn)檢疫方案。

與此同時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)是防控埃博拉病毒的主戰(zhàn)場(chǎng)之一，也是病毒進(jìn)入國(guó)門(mén)后的防控重點(diǎn)。賀雄告訴記者，自2003年非典后，我國(guó)已建立相對(duì)完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，能較迅速地發(fā)現(xiàn)病例，控制擴(kuò)散。專(zhuān)家們同時(shí)給出如下的建議：

1.建立預(yù)案。應(yīng)出臺(tái)專(zhuān)門(mén)針對(duì)埃博拉病毒的預(yù)案，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)練好“內(nèi)功”，進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)演練。北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海告訴記者，醫(yī)院內(nèi)部已有一套應(yīng)對(duì)措施，有專(zhuān)門(mén)的病房，并已做好相關(guān)準(zhǔn)備。

2.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。賀雄說(shuō)，來(lái)自世界衛(wèi)生組織的信息顯示，很多醫(yī)護(hù)人員在救助過(guò)程中因感染埃博拉病毒，治療無(wú)效后去世。我們希望世衛(wèi)組織在疫情嚴(yán)重的國(guó)家，能夠詳細(xì)分析埃博拉病毒的防控經(jīng)驗(yàn)，為我們后方準(zhǔn)備提供參考。（據(jù)《生命時(shí)報(bào)》）endprint