復方青黛膠囊配合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床觀察

徐晶晶，藍善輝，趙志煉，葉 進，賴代權，王 剛

0 引言

玫瑰糠疹是一種紅斑鱗屑性皮膚病，病因不明，發病以中青年居多，主要在春秋兩季好多發。該病具有自限性，通常情況下持續4～6周自愈，但病情嚴重的患者，生活質量會受到影響［1-2］。因此，對于緩解該病癥狀并盡快控制病情非常重要。本文針對2011年1月至2012年12月在我院接受治療的玫瑰糠疹患者82例，采用復方青黛膠囊配合窄譜中波紫外線治療，取得了顯著的效果，并且不良反應較輕，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月在我院接受治療的82例患者，按照隨機數字表法隨機分為2組。對照組40例，男23例，女17例，年齡13～48歲，平均年齡(30.61±7.3)歲，病程5～25 d;治療組42例，男24例，女18例，年齡12～49歲，平均年齡(31.09±7.5)歲，病程4～26 d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用德國waldmann公司生產的峰值為311 nm(300～315 nm)的全艙窄譜中波紫外線治療儀(waldmann1000)。初始劑量為0.4～0.6 J/cm開始照射，根據皮膚反應情況進行劑量遞增。出現無痛性紅斑反應則按照原劑量照射，未出現紅斑反應則增加劑量0.1 J。照射時佩戴專用防護眼鏡，男性遮蓋外生殖器。每周2次，4次為一療程。治療組在對照組治療基礎上加服復方青黛膠囊(陜西醫藥控股集團天宇制藥有限責任公司，批號:130112)口服，4粒/次，3次/d，2周為一個療程。

1.3 療效評定標準 療效標準:(1)痊愈:瘙癢消失，且皮疹全部消退;(2)顯效:瘙癢明顯減輕或者幾乎消失，且皮損消退＞2/3;(3)有效:瘙癢減輕，偶爾會出現新的皮疹，且1/3＜皮損消退＜2/3;(4)無效:瘙癢無變化，皮疹消退＜1/3或者出現新的皮疹。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 對照組出現7例不良反應(17.5%)，主要表現為紅斑者5例，灼痛者2例;治療組出現5例不良反應(12.5%)，其中紅斑者4例，灼痛者1例，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組5例患者出現的灼痛與紅斑可忍受，若降低輻射劑量或者適當增加間隔時間后，癥狀會逐漸消失，所有患者均未停止治療;對照組7例患者出現的灼痛與紅斑有6例患者可忍受，未停止治療，其中1例在給藥1周后停止服用。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

玫瑰糠疹是一種由于病因不明的常見炎癥性皮膚病，病程具有自限性，通常情況下患者在4～6周皮疹便可自行消退。但少數患者會反復出現皮疹，并且痊愈的病程可延至6個月以上［3-4］。一般臨床主要表現為四肢和軀干的橢圓形鱗屑性丘疹，年齡在10～40歲發病居多，發病率為75% ～80%，發病也有季節性特點，主要發病以春秋多見，大部分患者在2～3周前癥狀主要表現發熱、寒戰、關節痛、腹瀉、嘔吐、淋巴結腫大等，約有2%的患者可復發［5］。該病患者瘙癢較明顯，且皮損分布較為廣泛。嚴重影響了患者的健康生活，并帶來較大心理壓力［6-7］。對于該病的治療目前尚無良好的治療方法，其中西藥對癥治療以紫外線光療以及服用抗炎抗過敏藥物為主，而中藥治療從祛風止癢及清熱涼血消斑角度為主，中西醫治療各有優勢［8］。而本文選用的窄譜中波紫外線特點是可避開DNA的吸收峰值，且DNA突變不易被引起，降低了致癌性，不會引發紅斑反應［9］。本研究顯示，窄譜中波紫外線照射在安全照射劑量內，可縮短病程、消除皮疹及減輕癥狀;而復方青黛膠囊(主要由青黛、紫草、丹參等組成)可活血化瘀、抑制上皮細胞的有絲分裂以及抗炎等機制［10］。兩者合用療效顯著，且不良反應不明顯。

綜上所述，復方青黛膠囊配合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效明顯優于單用窄譜中波紫外線，且不良反應較輕，臨床可推廣使用。

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