地塞米松合慶大霉素沖洗治療兒童鼻竇炎30例臨床療效觀察

白 麗 王 俊

云南省石屏縣寶秀中心衛生院，云南 石屏 662203

鼻竇炎是兒童常見病之一，因兒童鼻腔鼻竇的解剖生理與成人有明顯差異，手術治療風險大，因此，兒童鼻竇炎的藥物治療尤為重要[1]。為探討兒童鼻竇炎的有效治療方法，我院在常規治療基礎上加用地塞米松、慶大霉素配制液普通沖洗治療兒童鼻竇炎，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2013年7月我院收治的鼻竇炎患兒60例作為研究對象。其中男37例，女23例，年齡4～14歲，平均8歲。臨床表現為鼻塞、經常流膿涕，部分患兒出現頭痛、頭昏、咳嗽、嗅覺減退或消失。鼻旁竇CT檢查:篩竇炎32例，上頜竇、篩竇炎17例，上頜竇、篩竇、額竇炎7例，全鼻竇炎4例。隨機分為對照組和治療組各30例。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予口服乙酰螺旋霉素片、鼻淵舒口服液、標準桃金娘油膠囊，給頭孢噻肟鈉針、清開靈針靜脈滴注治療1周。治療組患者在此基礎上加用0.9%氯化鈉100ml+地塞米松注射液5mg+慶大霉素針8萬單位沖洗鼻腔1周，每日1次。用20ml注射器兩鼻腔各取上述液體:小于5歲7ml、5～8歲10ml、9～10歲15ml、11～14歲20ml，去針、仰頭、快速、適當用力沖洗鼻腔。

1.3 療效判斷標準[2]有效:患兒鼻塞、膿涕、頭痛、頭昏、咳嗽癥狀消失;好轉:鼻塞、膿涕、咳嗽明顯減少，頭痛，頭昏解除;無效:持續性鼻塞、膿涕、咳嗽，常伴有頭痛、頭昏。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.00軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者總有效率為93.4%，明顯高于對照組的76.7%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組緩和療效比較表 (n，%)

3 討論

鼻竇炎是一種兒童中經常出現的疾病，在出現該病時，由于兒童無法及時表達，故極易因此而被忽略，臨床表現明顯時，病情多已發展較為嚴重。兒童鼻竇炎的體征、癥狀以及治療等與成人相比存在一些共同特點，但同樣也有一定差異。但若兒童鼻竇炎無法得到及時的治療，勢必會導致兒童的智力和身體發育受到影響，故加強臨床治療非常關鍵。

導致兒童鼻竇炎的主要因素為炎癥反應而引起的竇口阻塞，通常情況下為變應性疾病或急性上呼吸道感染，也有兩者同時存在的情況。在臨床治療中，采用鼻腔沖洗在保證較好耐受性的同時，取得了較為顯著的效果，故在兒童鼻竇炎治療中應用非常廣泛。本組資料中，治療組患者在給予患兒抗水腫和抗炎處理時，同時為其提供沖洗治療，沖洗主要部位集中在嗅裂、中鼻道、總鼻道和下鼻道，主要是將其中的濃涕全部清理出來，防治這些膿性分泌物長時間無法得到清除，使得病原菌的繁殖受抑制。此次治療中，沖洗液中含有的慶大霉素，可使G-菌發揮較好較好的局部抗菌作用。地塞米松是一種糖皮質激素，可對粘膜血管通透性進行抑制，使組織水腫得到緩解，控制炎性細胞，故兩藥合用效果顯著。此外，對鼻竇炎患兒采用地塞米松和慶大霉素沖洗治療，不僅療效可靠，病程較以往大大縮短，而且操作簡單，治療過程中未發現不適，大多患兒愿意配合，家長易接受，是治療兒童鼻竇炎的一種有效方法，適宜在基層醫院推廣應用。

[1]曲玲，陳靜.慶大霉素加地塞米松鹽溶液鼻腔術后沖洗療效觀察[J].實用醫技雜志，2008，15(18):394-2395.

[2]孫照環，鄭巖，宋志強.鼻內鏡術后鼻腔沖洗療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘 (電子版)，2013(02):145-146.