保護“心靈的窗戶”問答錄

雋武

我們的眼睛怎樣工作？

讓我們從眼睛怎樣觀看世間萬物說起。眼睛的許多不同組成部件幫助我們形成自己的視覺。首先，光通過清亮的角膜進入眼球，角膜是一層圓弧形的膜，覆蓋在眼球的前部。角膜使入射光線發生彎曲或折射。虹膜是眼睛的有色部件，能調節瞳孔的大小，以控制光線進入眼球的多寡。瞳孔的后部是晶狀體——眼睛的一個透明部件，它將入射眼睛的光線進一步聚焦成一個圖像，投射在視網膜上。視網膜是一層薄而細膩的光敏組織，它包含特殊的感光細胞，能將光轉換成電信號。這些電信號經進一步處理后，從眼睛的視網膜通過視神經傳輸到大腦，視神經是由約一百萬條神經纖維組成的神經束。所以，實際上是我們的大腦在“看”，我們的眼睛則負責收集視覺信息和開始這一復雜的過程。

什么是全面的擴瞳檢查？

定期進行全面的擴瞳眼科檢查是保護自己的眼睛持久健康的最佳措施。

每年都有數以百萬計的人們發生視力問題。這些問題中，既有可能會導致永久性視力減退甚至失明的嚴重問題；而另一些常見的問題，可以用眼鏡或隱形眼鏡容易地加以糾正。

這種全面的擴瞳檢查是一種無痛檢查，由眼睛護理專業人士檢查你的眼睛，尋找普通的視力問題和眼部疾病，其中許多疾病往往并無早期預警跡象。定期全面的眼科檢查，可以幫助您保護視力和確保你的眼睛的最佳狀態。

普通的視力問題有哪些表現？

最常見的視力問題是未矯正的屈光不正，包括近視、遠視、散光和老花眼。所謂屈光，即上文講到的射入眼球的光線發生的彎曲或折射。屈光不正的發生是由于眼睛的形狀未能使入射光線在視網膜上直接聚焦。眼球的長度（較長或較短）使角膜的形狀發生變化，或晶狀體的老化，均可導致屈光不正。大多數人或多或少都有這樣的偏差。

近視

什么是近視？

近視是一種當物體靠近能看清、看遠處的物體感到模糊的視力障礙。發生近視時，光線聚焦在視網膜前端而不是在視網膜上。發生這種情況時，眼球變長、角膜或晶狀體的形狀改變均可能引起近視。

近視可以影響兒童和成人。據調查，我國人口近視發生率為33%，已經達到世界水平22%的1.5倍。全國近視眼人數近4億，近視人群總量世界第一。而近視眼高發群體——青少年——近視發病率則高達50%至60%。近視通常在8歲至12歲之間的兒童中發生，并在20歲前可能惡化。20歲至40歲之間可能不會發生變化，但有時近視可能隨年齡增加而惡化。父母患近視更有可能使后代發生這種視力障礙。

如何診斷近視？

近視的某些跡象和癥狀為：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，很難看清遠處的物體如公路上的標志。

眼科專業人員可以通過全面擴瞳檢查診斷近視等屈光不正障礙。具有上述跡象或癥狀者應當及時去眼科就診。

如何矯正近視？

近視可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。

眼鏡是矯正近視最簡單和最安全的方法。眼科專業人士可以開具配置近視眼鏡的處方，按此配制的眼鏡將幫助你看得很清楚。

隱形眼鏡作為光線進入眼中的第一折射面發揮作用，導致更精確的折射和聚焦。在許多情況下，隱形眼鏡可以提供更清晰、更寬的視野，提供心理撫慰。如果正確佩戴和使用，隱形眼鏡是安全和有效的。然而，隱形眼鏡并非是每個人的最佳選擇，比如你若患某些眼病，就不適合戴隱形眼鏡，請咨詢眼科專業人士。

屈光手術的目的是永久地改變角膜的形狀，以改善折射視覺。手術可以減少或消除對佩戴眼鏡和隱形眼鏡的依賴。有許多類型的屈光手術以及手術方式可供選擇，應與專業的眼科醫生探討。

遠視

什么是遠視？

遠視是一種常見的折射誤差，在遠視者眼中，遠處的物體可以看得比附近的物體更清楚。然而，人們對于遠視的體驗千差萬別。有些人可能根本沒有注意到他們的視力有任何問題，特別是在年輕的時候。對于那些嚴重遠視的人來說，看任何距離（或近或遠）的對象都可能發生視覺模糊。

遠視患者的眼睛聚焦圖像于視網膜后方而不是在視網膜上，這同樣導致視力模糊。發生遠視障礙的原因，可能是眼球變短、角膜或晶狀體的形狀改變等原因。

遠視可影響兒童和成人。遠視的發生率相對較小，父母為遠視患者的人更容易發生這種障礙。

如何診斷遠視？

遠視的癥狀因人而異。常見的遠視跡象和癥狀包括：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，視力模糊尤其是看近距離的物體時。

如何矯正遠視？

與近視一樣，遠視也可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。各種矯正手段的優劣和注意事項與上述近視矯正相似，不再贅述。

散光

什么是散光？

散光是屈光不正障礙的常見類型。散光是當光線投射在角膜上和通過眼球時發生了折射的不一致。正常眼球上的角膜彎曲均勻，像籃球一樣有相同的圓度。罹患散光者眼球上的角膜彎曲度不同，更像一個橄欖球，有些地方彎度大，有些地方彎度小，這會使圖像出現模糊和變形。

散光可以影響兒童和成人。有些輕微散光患者并未注意到他們視覺的變化。對兒童來說，定期檢查眼睛，發現早期散光是很重要的。

如何診斷散光？

散光的跡象和癥狀和體征有：頭痛，眼睛疲勞，瞇著眼睛看，看任何距離的物體有扭曲或視力模糊感，夜間駕駛困難。

如果你有這些癥狀，請去眼科就診。如果你已佩戴眼鏡或隱形眼鏡，仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

散光通常是在全面的擴瞳檢查中發現的。如果意識到你的視覺發生變化，請去眼科就診，并進行擴瞳檢查。有些人可能有輕度散光而不自知，尤其是孩子們，所以很重要的是定期作眼科檢查。

如何矯正散光？

散光同樣可以通過佩戴眼鏡、隱形眼鏡或進行手術得以矯正。個人的生活方式將會影響散光的治療手段，其余不再贅述。

老花眼

什么是老花眼？

老花眼是隨著年齡增長發生的常見視覺障礙。老花眼導致無法聚焦于近物，也是與眼睛屈光相關的視力障礙。

老花眼是由于人們的年齡增長而自然發生的。由于眼球內天然晶狀體的硬化，眼睛不能將光線直接聚焦在視網膜上。晶狀體老化也會影響晶狀體周圍的肌纖維，并使眼睛很難聚焦于近距離物體。失效的晶狀體使光線聚焦于視網膜后方，造成近物視野模糊。

人們年輕時，眼睛的晶狀體是軟的，靈活的，眼睛里微小的肌肉很容易調節晶狀體，以聚焦遠近的物象。35歲以上的人就有罹患老花眼的風險。隨著年齡增長，每個人看近物的聚焦能力或多或少會有些損失，但某些人受損比別人更快。

如何診斷老花眼？

老花眼的跡象和癥狀為：很難閱讀小的字體，必須把閱讀材料拿到很遠來讀，不能看清近物，頭痛，眼睛疲勞。

如有任何上述癥狀，可能需要請眼科專業人士作全面的擴瞳檢查以確診老花眼。如果你戴眼鏡或隱形眼鏡后仍然有這些問題，可能需要配制新的眼鏡。

人們可能同時罹患老花眼和其他類型的屈光不正。還有可能，一只眼睛有某種屈光不正，另一只眼睛則患另一種類型屈光不正。

怎樣矯正老花眼？

眼鏡是矯正老花眼的最簡單、最安全的手段。老花眼的專用眼鏡有較高的聚焦能力，通過其鏡片下半部分允許你閱讀書報，通過鏡片的上半部分則使你能看清遠處。也可以購買專供閱讀使用的眼鏡，這類眼鏡不需要醫生處方，但最好確認自己的瞳距大小，以便使眼鏡更適合自己。

有哪些與年齡相關的眼部疾患？

隨著你的年齡增加，你罹患某些與年齡相關的眼部疾病的風險也在增大。它們包括：與年齡相關的黃斑變性、白內障、青光眼、糖尿病眼病、視力低下等。

黃斑變性

什么是黃斑變性？

黃斑變性，常被稱為與年齡相關性黃斑變性（AMD），是隨著衰老而發生和發展，導致損害視力銳度和中央視力的眼部疾病。中央視力對于人們看清物體，完成諸如閱讀和駕駛等日常事務是必需的。黃斑變性使黃斑區受損，黃斑區即視網膜的中央部分，是眼睛能看到物體細節的關鍵部分。罹患黃斑變性時，你看到的圖像如下圖所示。

有兩種黃斑變性，濕性黃斑變性和干性黃斑變性。

濕性黃斑變性是當視網膜后面的異常血管開始在黃斑下生長，最終導致血液和液體的泄漏。出血、滲出和這些血管疤痕造成的損害導致中心視力的快速喪失。濕性黃斑變性的早期癥狀是看直線時出現波浪狀。

干性黃斑變性是當黃斑區隨著衰老過度變薄，漸漸地造成中央視力模糊。干性黃斑變性比較常見，占黃斑變性病例總數的70%～90%，其病情發展速度比濕性黃斑變性慢。隨著時間的推移，黃斑功能越來越少，受影響眼睛的中央視力逐漸喪失。干性黃斑變性會逐漸影響雙眼，其最常見的早期癥狀是產生玻璃膜疣。

玻璃膜疣是在視網膜下微小的黃色或白色沉積物。它們往往在60歲或60歲以上的老年人身上被發現。存在小的玻璃膜疣是常見的，不會引起視力喪失。然而，大的玻璃膜疣或越來越多的玻璃膜疣便有進一步發展成干性或濕性黃斑變性的風險。

在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因。在美國，黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿病性視網膜病變這三種常見致盲性眼病的人數總和還要多。據估計，在中國黃斑變性發病率也不低，60～69歲發病率為6.04%～11.19%。

如何診斷黃斑變性？

黃斑變性可以從全面的眼科檢查中被發現，這一檢查包括視力檢查、擴瞳檢查和眼壓測量。

眼科醫生也可以通過其他測試了解有關你的眼睛的結構和健康的更多情況。比如，你可能會被要求看一個阿姆斯勒方格表，如圖所示。你應當遮住一只眼睛，盯著在網格中心的黑點看。你可能會注意到表中的直線出現波浪狀，也可能會注意到一些線條缺失。這些都可能是罹患黃斑變性的跡象。由于干性黃斑變性隨時可能演變成濕性黃斑變性，你可以索取一個阿姆斯勒方格表，然后，你可以每天使用網格來評估你的視力，捕捉濕性黃斑變性的跡象。

如何治療黃斑變性？

一旦干性黃斑變性發展到晚期，任何治療手段都無法防止視力下降。然而，治療可以延緩和預防黃斑變性從中期發展到晚期。濕性黃斑變性可以用激光手術、光動力學療法和眼內注射藥物進行治療。但這些治療手段都不能治愈濕性黃斑變性。這一疾病和視力喪失在治療時仍然可能繼續發展。

美國國家眼科研究院的研究發現，服用某些維生素和礦物質可以降低發展到晚期黃斑變性的風險。

白內障

什么是白內障？

白內障是眼睛的晶狀體混濁，是導致失明的主要原因。白內障可以發生在任何年齡，包括新生兒，由于多種原因引起。雖然去除白內障的治療方法已被廣泛使用，但由于治療費用、患者的選擇或缺乏防范意識等各種原因，使許多人未能接受適當的治療。

目前中國已確診的白內障患者多達3500萬人，每年新增白內障患者40萬人，每年因白內障而導致失明的約有50萬人，而且還以8%～10%的速度遞增。50歲至60歲的老年性白內障發病率為60%至70%，70歲以上的發病率達80%。

白內障可以發生在一只或兩只眼睛上，但它不會從一只眼睛傳播到另一只眼睛。

白內障的常見癥狀為：視力模糊，看到的顏色似乎褪了色；眩光，電燈或陽光似乎太亮，還可以看到燈光周圍的光環；夜間視力差，甚至看不見；有復視現象。

白內障一般來說發展緩慢。發病早期，新眼鏡、明亮的燈光，防眩光眼鏡、放大鏡或可有所幫助。還有一個選擇是進行手術，以去除渾濁的晶狀體并用人工晶狀體取代它。戴墨鏡和戴帽檐擋住太陽光紫外線的帽子可能有助于延緩白內障的發生。

糖尿病眼病

什么是糖尿病眼病？