沙市：家庭醫(yī)生進萬家

舒珍珍 馮德進

打個電話，10分鐘即可送醫(yī)上門。湖北省荊州市沙市區(qū)的關(guān)翠珍老人，因心腦血管疾病常年癱瘓在床。一天深夜，她一覺醒來感到頭暈、胸悶，老伴趕緊撥打社區(qū)衛(wèi)生服務中心電話，值班醫(yī)生很快趕來緊急處理，老人轉(zhuǎn)危為安。

今年，沙市區(qū)不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，堅持“政府主導、部門協(xié)作、社會參與、多方籌資”的方針，全面啟動高齡空巢、離休、失能老人等6類重點人群管理工作，推行“家庭醫(yī)生進萬家”服務模式，為居民建立電子化動態(tài)健康檔案，隨時預約上門提供服務，使“小病不出社區(qū)”成為現(xiàn)實。

變“坐堂就診”為“上門問診”

“我老伴腳崴了，疼得不能走路，你們能過來一趟嗎？”

“您放心，我們馬上派醫(yī)生過來。”

這是沙市中山社區(qū)衛(wèi)生服務中心熱線部的一段對話，打電話求助的是轄區(qū)居民游良才。接線護士將情況轉(zhuǎn)給相關(guān)科室后，家庭責任醫(yī)生王海來到游良才家。初步觀察后王海感覺情況不妙，便一邊安慰老人一邊安排車輛接人到中心治療。對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心送醫(yī)上門，66歲的游良才連聲稱“太感謝了，要是單靠我一個老頭子，真不知道怎么辦。”這是沙市區(qū)實施“家庭醫(yī)生進萬家”的縮影，社區(qū)醫(yī)生一改往日“坐堂行醫(yī)”就診模式，“主動上門”為居民提供專業(yè)、貼心服務。

在中山社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案室，存放著滿滿一柜子居民健康檔案，詳細記錄了每位簽約居民的健康情況。王海介紹，轄區(qū)共有7個社區(qū)，每個社區(qū)成立一個由全科醫(yī)師擔任主任、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)類別全科醫(yī)生組成的家庭責任醫(yī)師團隊，每個團隊服務4000～5000位居民。

“分片包干，團隊合作，責任到人。以‘契約式’形式主動服務、上門服務，讓居民遇到特殊情況不出家門即可就診。在轉(zhuǎn)變服務模式的同時，也拉近了醫(yī)生與患者的距離。”王海表示，他所在的團隊每周至少上門一次。此外，對于高血壓、糖尿病等慢性病患者進行上門隨訪或預約服務。每年要對上述人群進行4次面訪，動態(tài)監(jiān)管他們的身體指標。65歲以上老人每年體檢后，醫(yī)生根據(jù)老人身體狀況，提出飲食、用藥建議。

幾年前，老胡隨兒子搬到城區(qū)居住。城里日子過得很清閑，可身體卻莫名消瘦起來。上月中旬，在中山社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織的一次義診中，老胡被診斷出血糖指標超標，如不加強食物和藥物控制，可能患上糖尿病。老胡當時未當回事，填完表格就回家了。

“胡大爺，還記得我嗎？上次義診咱們見過。”近日，中心醫(yī)護人員找到老胡家，為他量血壓、稱體重、測血糖。“你們竟然找上門來，免費給我體檢，真是天上掉餡餅。”老胡笑得合不攏嘴。原來老胡此前填的表格就是居民健康檔案，如今已進入社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。

截至目前，沙市區(qū)共有37萬余名常住人口身體健康狀況進入此系統(tǒng)，形成一張龐大的動態(tài)健康監(jiān)管網(wǎng)絡。沙市區(qū)區(qū)長劉輝萍說：“政府出資、出力為居民的健康服務，就是要讓居民分享改革和發(fā)展的成果。”

變“看病難”為“就醫(yī)快”

9月15日，沙市區(qū)文化宮社區(qū)衛(wèi)生服務站大廳，60歲的社區(qū)居民胡傳翠正在打點滴。自從幾年前患上高血壓，胡傳翠每年都要跑幾趟醫(yī)院。想起以前去醫(yī)院看病的經(jīng)歷，胡傳翠糾結(jié)的心情遠比病情嚴重：掛號、繳費、檢查……每項都得排隊，少則十幾分鐘，多則近兩個小時。這次，胡傳翠決定就近到社區(qū)看病。

該社區(qū)衛(wèi)生服務站環(huán)境干凈整潔，雖然面積不大，但醫(yī)療設施齊備。“胡婆婆，您放心睡一會，我們隨時有人看著。”護士幫胡傳翠蓋好床單。胡傳翠說，這是她第一次來社區(qū)看病，感覺和醫(yī)院特別不一樣。“從進門到掛針才幾分鐘，不用排隊省心、方便。以后頭疼腦熱的小病，走幾步路在社區(qū)就解決了。”

據(jù)服務站主任王雪琴介紹，沙市區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，雖然藥品、衛(wèi)生服務收費降低了，但醫(yī)護人員的醫(yī)護質(zhì)量和服務水平卻在不斷提升，社區(qū)醫(yī)療環(huán)境提檔升級。目前，文化宮社區(qū)過半居民都到服務站看小病。

沙市區(qū)衛(wèi)生和計生局局長蘇燕春表示，為了更好地助力沙市居民健康生活，該局在大幅度降低藥費標準的基礎上，聘請一批從三甲醫(yī)院退休的專家進社區(qū)服務。同時，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，基本實現(xiàn)了“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，居民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

目前，沙市區(qū)已建成24家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心8家、社區(qū)衛(wèi)生服務站16家，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率100%。沙市區(qū)健康惠民的力作受到各級領導關(guān)注與肯定，中山社區(qū)衛(wèi)生服務中心被評為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，毛家坊、北京路社區(qū)衛(wèi)生服務中心被授予湖北省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

變“單項診治”為“科學施治”

現(xiàn)代人工作忙碌、生活壓力大，身患各種慢性病的人越來越多，而且逐漸呈年輕化趨勢，身體容易產(chǎn)生各種不適，中醫(yī)食療因此進入視野。“有病治病，無病強身”，食療對人體基本無毒副作用。

幾天前，李女士送女兒上學，途中不小心崴傷了腳。想到一個人去醫(yī)院路程太遠不方便，李女士徑直來到女兒學校對面的毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心。中醫(yī)館醫(yī)生給她開出一張食療菜譜，再安排專業(yè)按摩師揉捏了幾次，不打針不吃藥，腿腳很快恢復正常。

“不用跑遠路，不用花很多錢，家門口接受特色中醫(yī)保健治療，這是真正接地氣的惠民工程，我要點個贊。”李女士說，這次經(jīng)歷讓她徹底改變了對基層“看病難、看病貴”的偏見。

據(jù)了解，毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托荊州市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，形成社區(qū)化的中醫(yī)服務，讓居民更深入地了解和感受傳統(tǒng)中醫(yī)文化，使“中醫(yī)治未病”的健康理念深入人心。

王先生是一名政府公務員，平常工作任務重，經(jīng)常熬夜加班，今年初出現(xiàn)耳鳴頭昏癥狀，去醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何問題，但耳鳴嚴重影響他的工作和生活。毛家坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任楊傳美聽其描述后，通過看面色、觀舌苔、把脈搏，分析王先生系精神壓力過大，缺乏鍛煉，處于亞健康狀態(tài)。“不用打針吃藥，建議你回家調(diào)養(yǎng)，多吃些滋補腎陰及甘涼滋潤的食物，少吃烤炸、辛辣或性溫燥烈的食物，保持淡定情緒，盡量不熬夜。”楊傳美提醒。

對此，沙市衛(wèi)生和計生局辦公室主任柳斌認為，生病不一定需要打針吃藥，要有針對性地科學施治。這樣既避免亂花錢，又有利于身體健康，更是醫(yī)德、醫(yī)能、醫(yī)風建設的重要體現(xiàn)。

沙市區(qū)委書記段昌林說：“踐行群眾路線就是要從關(guān)心百姓的健康生活抓起，把真情傾注在提高居民的幸福指數(shù)上來。”