自評式學習性評價在本科護生實驗室開放中的應用＊

談益芬 李 佳 袁 野 遵義醫學院珠海校區，廣東省珠海市 519041

護理學實驗室是護理操作技能的訓練場所，更是培養學生臨床思維能力、創新能力及強化學生綜合素質的重要基地［1］。實驗室開放可以有效利用實驗室資源，提高實驗教學質量，促進實驗教學改革，充分發揮實驗室在高素質創新人才培養過程中的重要作用。為了促進護生的有效學習，提高實驗室開放的效率，在本科護生實驗室開放的過程中引入自評式學習性評價，觀察其對護生實訓的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群抽樣法將我校2010級、2011級本科護生作為研究對象。將2011－2012學年參與實驗室開放的2010級本科護生131人作為對照組，女生119人，男生12人，平均年齡（20.59±1.09）歲；2012－2013學年參與實驗室開放的2011級本科護生160人為實驗組，女生143人，男生17人，平均年齡（20.70±1.33）歲；兩組基礎護理學實驗課教學內容、學時及授課教師均相同；兩組護生年齡、性別、前期課程成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 制定基礎護理操作自評表：根據基護護理操作標準及評分細則制定自評表，每項操作包括儀表、評估、操作前準備（用物準備）、操作過程、操作后評價及反思記錄等項目，由3名高級職稱專家進行論證后定稿。

1.2.2 干預方法：護理學實驗室每學年針對進行基礎護理實驗教學的年級護生開展實驗室開放。護生在實驗室開放期間可自行選擇時間、內容參與練習。用物由實驗員統一放置于物品柜，護生領取做好登記。實驗組引入自評式學習性評價模式，教師在開放前交代學生相關事項：要求護生參與實驗室開放時根據自己練習的操作項目領取自評表，操作完畢后進行自我打分，并簡要記錄反思總結。護生結合自評表查找問題，并通過查閱書本、數據庫、咨詢教師、小組討論等方式及時解決問題。對照組按常規實施。

1.3 評價方法

1.3.1 操作技能考試成績：兩組護生分別經過實驗課堂教學、實驗室開放訓練后進行基礎護理操作技能考試。兩組護生的操作考核形式、評分標準及考核教師均相同。

1.3.2 護生自主學習能力調查問卷：實驗室開放結束后，對兩組護生以無記名方式進行自主學習能力問卷調查，所用量表由第二軍醫大學林毅、姜安麗編制。該量表［2］共28題，采用Likert 1～5計分法，共28～140分，由三個維度組成：自我管理能力（10題）、學習合作能力（7題）、信息能力（11題）。量表的Cronbach’s a系數為0.86，各維度（亞類）的 Cronbach’s a系數為0.69～0.79。

1.3.3 護生參與實驗室開放次數：護理學實驗室按計劃實施實驗室開放，護生每次參加均做好登記。根據兩組護生登記參加的次數評價兩組護生學習的積極性。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗；計數資料采用四格表χ2檢驗；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生基礎護理操作考核成績比較 實驗組160人，操作考核平均成績為（89.30±4.81）；對照組131人，操作考核平均成績為（87.73±5.44）。兩組成績比較，差異有統計學意義（t＝2.60，P＝0.010＜0.05）。

2.2 兩組護生自主學習能力比較 見表1。

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s）

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s）

項目 實驗組 對照組 t P總分 90.54±11.52 86.29±10.99 3.20 0.021 0.002自我管理能力 33.98±5.01 32.37±4.66 2.81 0.005學習合作能力 21.90±3.68 20.73±3.79 2.65 0.008信息能力 34.66±5.40 33.18±5.33 2.33

2.3 兩組護生參加實驗室開放比較 見表2。

3 討論

實驗室開放是以提高護生的動手能力、創新能力及綜合運用知識能力為出發點，是理論聯系實際，提高實驗教學質量，培養護生綜合技能水平的有效途徑，是現代高校實驗教學模式的必然趨勢和發展方向。針對護理學專業教學計劃內實踐操作技能訓練不足的現狀［3］，如何更好地開展實驗室開放是護理教育者亟待思考的問題。筆者嘗試將自評式學習性評價理念引入實驗室開放，取得一定的成效。

表2 兩組護生參加實驗室開放次數比較

3.1 自評式學習性評價有利于護生操作技能的掌握 隨著護理實踐教學地位的提高，計劃內實驗課堂的訓練已不能滿足護生熟練掌握操作技能的需要，護理院校對實驗室開放的重視程度及護生參與開放的積極性也日趨增高。但傳統的實驗室開放存在教師力量不足、護生在開放中練習較為盲目和隨意等弊端。將自評式學習性評價引入實驗室開放，從護生基礎護理操作考核結果來看，實驗組和對照組的考核成績具有差異（P＜0.05），實驗組顯著高于對照組。這表明與我校傳統的實驗室開放相比，自評式學習性評價模式有利于護生操作技能的掌握。在實驗室開放的過程中，護生是在一個相對寬松、自主的狀態下練習，護生對用物的準備、操作步驟及手法的正確性無法客觀評判，如此重復的練習無法保證護生能夠正確熟練地掌握操作技能。引入自評式學習性評價，護生在每次操作完成后，以標準流程和評分標準為自己的表現打分，可以客觀的判斷操作的正確與否及自己的薄弱之處，從而多加練習達到熟練掌握操作技能的目的。

3.2 自評式學習性評價有利于促進護生的自主學習能力護生參與實驗室開放，利用課余時間自行練習，在沒有常規教學中教師指導的情況下，護生不得不放棄對教師的依賴，有利于培養護生分析問題與解決問題的能力及自主學習能力。分析結果（表1）顯示，兩組護生的自主學習能力總分及各維度分值均有差異（P＜0.05），實驗組護生自主學習能力、自我管理能力、學習合作能力、信息能力均優于對照組。這表明自評式學習性評價有利于促進護生的自主學習能力。引入自評式學習性評價，以學生自我管理為主體，最大限度地挖掘護生潛能。護生在自我評價的過程中，視自己為學習過程的管理者，針對自己的實際操作及評分，確定學習的需要，進行時間的管理；及時發現問題，通過各種渠道尋求幫助及獲取信息，達到解決問題的目的，進一步促進護生的自主學習能力。

3.3 自評式學習性評價有利于調動護生學習的積極性 實驗室開放包括時間、空間及實驗內容的開放，目的是為護生增加更多的實驗機會，提供強化操作技能的平臺。護生根據自己的實際情況，在一個寬松、便利的學習環境中，在相對自由的學習過程中豐富和鞏固理論知識，強化操作技能。將自評式學習性評價引入實驗室開放，從兩組護生參加實驗室開放次數比較（表2）來看，實驗組參加2次及以上的人數明顯多于對照組（P＜0.01）。這也表明了自評式學習性評價有利于調動護生學習的積極性。根據相關研究提示，護生學習的主要動機集中反映在成就的動機上［4］。護生在自評式學習性評價的過程中，通過每一次的自我評估，了解自己的進步及監控自己的發展，進一步提高了學習的主動性與積極性。

［1］張靜，井杰夫.淺談護理實驗室開放對實驗人員的素質要求〔J〕.解放軍護理雜志，2006，23（9）：79－81.

［2］林毅，姜安麗.護理專業大學生自主學習能力測評量表的研制〔J〕.解放軍護理雜志，2004，21（6）：1－4.

［3］范亞峰，王曉蕾，倪國華，等.危重癥監護技術訓練實驗（訓）課程構建探討〔J〕.護理學雜志，2009，24（4）：74－76.

［4］沈秋云.淺談馬斯洛“需要層次論”在護理實踐中的運用〔J〕.基層醫學論壇，2005，9（10）：909－910.