產后抑郁癥138例相關因素分析及護理

閆翠華 四川省通江縣人民醫院 636700

產后抑郁癥是婦科常見的精神性疾病之一，主要成病原因是產婦情感或心理、情緒改變，表現為持續的抑郁、情緒低潮、焦慮、不安、打鬧，甚至出現絕望、輕生情緒，對新生兒健康和產婦健康有著較為嚴重的影響。產后抑郁一般出現在產褥期的第1周和第2周，癥狀表現明顯，辨識率高，一般在護理期加強治療其癥狀可痊愈或好轉，預后較佳。本文著重闡述產褥期造成產婦抑郁的原因，以及完善、有效的護理內容可有效防治產后抑郁的出現。

1 資料與方法

1.1 患者資料 本次所選取的資料均來自我院2010年8月－2013年8月間所接觸的產后抑郁癥患者的臨床護理資料，共138例。其中最大年齡46歲，最小年齡20歲，平均年齡（28.1±2.8）歲；選擇自然陰道分娩者84例，選擇人工干預剖腹產者54例。

1.2 診斷標準 入選患者需滿足以下4點或4點以上方可納入：（1）精神倦怠，神目無光；（2）內疚感增加，自責、自卑；（3）精力減退，興趣降低；（4）行動遲緩，呆滯；（5）食欲下降，體重減輕；（6）性欲下降或無性欲；（7）思維能力減退，情緒低落，持續哭泣，自虐，長時間失眠；（8）有輕生念頭或舉動，絕望、無法控制的情緒低潮。癥狀持續半個月以上或造成患者社會、工作、生活能力障礙或是喪失者，可認定為重度抑郁癥。另外入選排查時要注意對原發性精神疾病的篩除。

1.3 護理方法 改變常規護理方式，將千人同律的護理內容變為因人而異的護理內容，主要從產婦心理護理、生理護理、基礎知識教育、家屬心理安撫、院內健康環境維護、產婦與新生兒生活接觸這6個大方面開展。使用產后抑郁表現評測表對患者意識狀態進行評分，抑郁癥評分表包括：心理環境、興趣狀態、自責自卑、焦慮恐懼、持續失眠、社交減退、情緒低潮、哭泣自虐，每項10分。護理工作者以及主治醫師評定20分，綜合評測后給出最終分數值。抑郁評分分2次進行，第1次在產褥期出現抑郁傾向時進行，第2次是在患者病情好轉或痊愈時進行，對比2次評分值，給出結果。

1.4 統計學方法 本次的統計學計算采用SPSS13.0軟件進行，使用χ2作為檢測數據的標準，使用P＜0.05作為判定結果數據是否具有統計學差異性的標準。

2 結果

根據本文產褥期觀察結果顯示，產婦生產后出現抑郁癥的主要原因（含合并因素）為：心理原因79例，占總比例的57.25%；生理原因88例，占63.77%；身體原因85例，占61.59%；家庭原因41例，占29.71%；自身原因33例，占23.91%，其他原因21例（包括新生兒帶來的生活環境改變、院內環境、外界不可抗力的干擾、噪聲等等），占15.22%。對本組138例患者實施6個方面的護理后經第2次評估抑郁癥得到明顯改善，見表1。

由表1對比結果顯示第1次與第2次評分結果具有統計學差異性意義（P均＜0.05）。而第1次評定結果＜60分段患者人數最多，占總比例的44.20%，而第2次評定結果100～90分段患者最多，占45.65%。說明護理內容對患者抑郁表現起到了改善作用。經過為期1個月的護理，患者抑郁癥治愈129例，治愈率為93.47%。剩余的9例情況明顯好轉，轉為院后家庭護理，已不影響母嬰關系以及家庭的正常生活狀態。本組138例患者無1例出現精神疾病發展，預后理想。

表1 第1次與第2次產婦抑郁狀態對比表（n）

3 討論

根據本文的研究結果顯示，產婦生產后由于心理狀態、生理狀態、情緒狀態等的驟然改變，導致患者出現一定的精神障礙或是精神疾病。據資料顯示，截止到2013年年初，我國分娩女性出現精神疾病的概率是非分娩女性的3倍之多，尤其以產后出現的抑郁癥為主要精神障礙。根據我院以往的護理資料顯示，在產褥期的第1周里，有60%～75%的產婦會出現抑郁傾向，10%～15%產婦可確診為產后抑郁癥。對生產后出現抑郁癥的患者最佳的治療方法并不是用藥，而是良好的產后護理。隨著護理醫學的不斷發展與進步，護理對院內治療內容的作用日益明顯，地位不斷提升，像產后精神疾病的預防與治療就很大程度地依賴優質的護理內容。要想降低院內產婦在分娩后出現抑郁癥，可以從以下幾個方面開展護理內容：（1）心理護理。心理原因是產后抑郁癥產生的主要原因之一。新生兒的降生代表著女性身份的轉變，同時也代表著社會職能的轉變，社會責任的增加。而經濟問題、家庭問題、個人問題的出現導致一部分產婦無法正確面對這種轉變從而出現心理障礙。產后護理中要增加心理護理的內容，正確疏導產婦心理以及情緒變化，從問題細化、希望化，使患者認識到這是人生的組成部分，護理人員要充分提高自身的醫德涵養，展現出愛與關懷，使產婦感覺到溫暖，消除心理隔閡和疑慮。（2）生理護理。生理原因是產后出現抑郁癥的另一個主要原因。由于孕期患者雌性激素大量分泌，分娩后分泌驟然減少，使患者情緒受到影響，從而導致抑郁癥的出現。對該部分患者應該給予常規性抗抑郁藥物治療與心理治療兩種護理方式，藥量根據患者的不同病理程度而定，采用最小用藥標準，逐步減少藥量供應，不能使患者產生藥物依賴。（3）醫學知識教育。一部分患者生活不規律，對產前、產后身體的變化產生一定恐懼和焦慮的心理，產褥期護理人員應加強對孕產知識的梳理，使患者正確認識到生產給自身帶來的改變，正確面對并且積極調理，改變不良的作息時間。要讓產婦正確認識到自身的行為習慣對新生兒會產生嚴重的影響，應該正確面對自身身份的改變和應承擔的責任。（4）家屬心理安撫。使患者家屬認識到患者正在經歷著心理壓力，給予正面的支持。（5）院內健康環境。營造干凈、整潔、清爽、寬松、安靜的護理環境。（6）護理人員要積極正確引導產婦與新生兒產生接觸，降低患者對新生命的恐懼以及不安情緒，營造健康的母嬰關系基礎。

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