高維新
秋季腹瀉多發(fā)生在每年的9月中旬至12月。85%的患者為10歲以下的少年兒童,6個月到3歲營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病。
秋季腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉又分為細(xì)菌感染和病毒感染。嬰幼兒秋季腹瀉多是由輪狀病毒引起的病毒性腹瀉。由于嬰幼兒的免疫功能較差,不能很快適應(yīng)夏秋之交的天氣變化,因而更容易受到病毒侵害,引發(fā)腹瀉。
一、輪狀病毒致秋瀉
人類輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。由輪狀病毒引起的腹瀉,約占秋冬季節(jié)小兒腹瀉的70%~80%,所以人們常把它稱作秋季腹瀉或冬季腹瀉。
1.兩歲以下易感染
兩歲以下的嬰幼兒發(fā)病最多,尤其是6個月至1歲的嬰兒。母乳喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)病,因母乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白A。患兒病后3~4天大便排病毒量最大,傳染性也最強(qiáng),能在家庭、托兒所及兒科病房流行。輪狀病毒主要是通過糞—口傳染,因疾病早期30%~50%的患兒有上呼吸道感染癥狀,所以有人認(rèn)為也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。人感染輪狀病毒后可獲得持久免疫,但因引起腹瀉的人類輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型,四型間無交叉免疫,所以可以重復(fù)感染。
輪狀病毒腸炎潛伏期一般1~3天,起病急。病初大多數(shù)患兒會嘔吐,持續(xù)2~3天。多數(shù)患兒可有發(fā)熱,體溫多在38℃~40℃之間,持續(xù)1~4天。病后兩天患者會出現(xiàn)腹瀉,大便為水樣或蛋花湯樣,呈黃綠色或乳白色。腹瀉重的孩子可出現(xiàn)輕、中度脫水?!?br>