刮骨療毒：亦毒亦藥話烏頭

李定國

《三國演義》第七十五回中，關公攻打樊城時，魏將曹仁踞城死守，召五百名弓弩手一齊放箭。關公急勒馬轉身時，右臂中了一箭而翻身落馬，幸被關平救回營寨。關公久歷沙場，身經百戰，本來右臂中箭不應翻身落馬。但這一箭非同一般，回營拔出箭時，方知箭頭有毒，毒已入骨，右臂青腫不能活動。《三國演義》中描述，“佗曰：‘此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥，直透入骨；若不早治，此臂無用矣。”此后就上演了華佗給關公刮骨療毒的千古佳話。

烏頭究竟是什么毒物呢？烏頭乃一種中藥，是毛茛科植物烏頭的塊根，因其主根呈倒圓錐狀，似烏鴉之頭，故名烏頭。本品有大毒，古代作為箭毒用，其浸膏名叫“射罔”，獵人將射罔涂在箭頭上，“射獵禽獸，十步即倒，中人亦死”。

烏頭分川烏和草烏，前者來源于烏頭，為栽培而得，以四川綿陽產者為多；后者來源于北烏頭，為野生，故后者之毒甚于前者。烏頭主根之側而生的子根稱為附子；主根長而細者稱為天雄。川烏、草烏、附子、天雄都是“烏頭家族”的成員，均毒性峻猛。

烏頭之毒毒心臟

毒箭獵獸傷人致獵物倒地，戰將落馬，非骨肉之痛，而是毒物殃及心臟和神經系統。現代研究發現，“烏頭家族”均含有烏頭堿，過量的烏頭堿可使感覺和運動神經麻痹、迷走神經興奮；可抑制竇房結，并能直接作用于心肌產生高頻異位節律，可造成心律失常乃至心跳驟停。由此可以推測，關公中箭落馬，可能并非右臂之傷痛，而是短暫的心律失常而不能穩坐戰騎之故。

常有報道稱，有人采用烏頭泡酒、草烏燉肉作為強身保健的滋補品，或用其治療風濕等病癥，卻由于炮制不善或用量過大而發生中毒，因此而致命者也并不鮮見。

烏頭口服中毒者應立即用1：5000高錳酸鉀溶液、2%食鹽水或濃茶反復洗胃，洗胃后可灌活性炭10～20克，隨后再灌入硫酸鈉20～30克導瀉。靜脈補液，以促進毒物的排泄。作為烏頭類中藥的解藥是肌內或靜脈注射（或輸注）阿托品以對抗烏頭堿引起的心動過緩和心律失常，經阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因、普羅帕酮等）。

烏頭入藥起沉疴

人類有駕馭萬物之本領，能讓毒物成為藥物，業已有諸多例證。如抗心衰的強心藥（強心苷）毒毛旋花子苷K以往也跟烏頭一樣是一種箭毒。

烏頭雖有大毒，但只要炮制得法和用量適宜，即可發揮良好的治療作用。其中，特別是附子和川烏常為醫家所選用。不少湯頭或中成藥均有烏頭類藥物入藥，如大活絡丹、小活絡丸、三七傷藥片、祛風舒筋丸、虎骨木瓜丸等含有烏頭；右歸丸、四逆湯、麻黃附子甘草湯、回陽救急湯、甘草附子湯、附子理中湯、參附湯、真武湯、黃土湯、玉真散等含有附子。烏頭除了入藥配方可以治療多種疾病外，還有麻醉作用，相傳華佗配制的“麻沸散”中就有烏頭配伍。

（上官鳳薦自《家庭用藥》）

責編：我不是雨果