張念志教授治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)

胡蝶　張念志

摘要：張念志教授在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，別具一格。他認(rèn)為慢支炎的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。其中，急性發(fā)作期強(qiáng)調(diào)袪邪，慢性遷延期與緩解期則以補(bǔ)虛為主。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；經(jīng)驗(yàn)傳承；張念志

中圖分類(lèi)號(hào)：R5622文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0007-02

慢性支氣管炎是由于有害氣體和有害顆粒及感染因素等造成的氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥[1]。患者咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并持續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病就可診斷慢性支氣管炎[1]。慢性支氣管炎可進(jìn)一步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

張念志教授從事中醫(yī)呼吸科臨床、教學(xué)、科研20余年，在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，匠心別具。余有幸從師學(xué)習(xí)，遂整理經(jīng)驗(yàn)如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中，并無(wú)慢性支氣管炎病名，多屬于“咳嗽”范疇。《素問(wèn)·咳論》：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”《素問(wèn)·咳論》又云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”《素問(wèn)·示從容論》：“咳嗽煩冤，是腎氣之逆也。”《難經(jīng)》：“呼出心與肺，吸入肝與腎”。明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·咳嗽論》：“故咳嗽者，必責(zé)之肺，治之法，不在乎肺，而在于脾；不專(zhuān)于脾，而又歸重于腎。蓋脾者，肺之母，腎者，金之子，故虛則補(bǔ)其母，虛則補(bǔ)其子。”清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》：“久咳不已，則三焦受之，是病不獨(dú)在肺矣……”綜上，咳嗽的關(guān)鍵病機(jī)不外乎外感六淫，內(nèi)邪干肺，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。而咳嗽的病位不僅在肺，還與其他臟腑相關(guān)。

吾師指出，在臨床上，辨證要?jiǎng)?wù)必做到“三定”。所謂“三定”，即定位、定性、定舌脈。定位，即明辨病變所在表里、臟腑；定性即確定陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)；定舌脈，進(jìn)一步驗(yàn)證定位、定性，從而確定證候類(lèi)型。就慢性支氣管炎而言，病位首在肺，與肝、脾、腎相關(guān)；病性以本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜并見(jiàn)；舌脈：隨證變化多端。尤其注意本病的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，不可一味見(jiàn)咳止咳，見(jiàn)痰化痰。臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。

2診療特色

摘要：張念志教授在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，別具一格。他認(rèn)為慢支炎的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。其中，急性發(fā)作期強(qiáng)調(diào)袪邪，慢性遷延期與緩解期則以補(bǔ)虛為主。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；經(jīng)驗(yàn)傳承；張念志

中圖分類(lèi)號(hào)：R5622文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0007-02

慢性支氣管炎是由于有害氣體和有害顆粒及感染因素等造成的氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥[1]。患者咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并持續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病就可診斷慢性支氣管炎[1]。慢性支氣管炎可進(jìn)一步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

張念志教授從事中醫(yī)呼吸科臨床、教學(xué)、科研20余年，在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，匠心別具。余有幸從師學(xué)習(xí)，遂整理經(jīng)驗(yàn)如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中，并無(wú)慢性支氣管炎病名，多屬于“咳嗽”范疇。《素問(wèn)·咳論》：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”《素問(wèn)·咳論》又云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”《素問(wèn)·示從容論》：“咳嗽煩冤，是腎氣之逆也。”《難經(jīng)》：“呼出心與肺，吸入肝與腎”。明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·咳嗽論》：“故咳嗽者，必責(zé)之肺，治之法，不在乎肺，而在于脾；不專(zhuān)于脾，而又歸重于腎。蓋脾者，肺之母，腎者，金之子，故虛則補(bǔ)其母，虛則補(bǔ)其子。”清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》：“久咳不已，則三焦受之，是病不獨(dú)在肺矣……”綜上，咳嗽的關(guān)鍵病機(jī)不外乎外感六淫，內(nèi)邪干肺，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。而咳嗽的病位不僅在肺，還與其他臟腑相關(guān)。

吾師指出，在臨床上，辨證要?jiǎng)?wù)必做到“三定”。所謂“三定”，即定位、定性、定舌脈。定位，即明辨病變所在表里、臟腑；定性即確定陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)；定舌脈，進(jìn)一步驗(yàn)證定位、定性，從而確定證候類(lèi)型。就慢性支氣管炎而言，病位首在肺，與肝、脾、腎相關(guān)；病性以本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜并見(jiàn)；舌脈：隨證變化多端。尤其注意本病的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，不可一味見(jiàn)咳止咳，見(jiàn)痰化痰。臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。

2診療特色

摘要：張念志教授在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，別具一格。他認(rèn)為慢支炎的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。其中，急性發(fā)作期強(qiáng)調(diào)袪邪，慢性遷延期與緩解期則以補(bǔ)虛為主。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；經(jīng)驗(yàn)傳承；張念志

中圖分類(lèi)號(hào)：R5622文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0007-02

慢性支氣管炎是由于有害氣體和有害顆粒及感染因素等造成的氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥[1]。患者咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并持續(xù)2年或2年以上，并排除其他慢性氣道疾病就可診斷慢性支氣管炎[1]。慢性支氣管炎可進(jìn)一步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

張念志教授從事中醫(yī)呼吸科臨床、教學(xué)、科研20余年，在治療慢性支氣管炎方面，遣方用藥，匠心別具。余有幸從師學(xué)習(xí)，遂整理經(jīng)驗(yàn)如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中，并無(wú)慢性支氣管炎病名，多屬于“咳嗽”范疇。《素問(wèn)·咳論》：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”《素問(wèn)·咳論》又云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”《素問(wèn)·示從容論》：“咳嗽煩冤，是腎氣之逆也。”《難經(jīng)》：“呼出心與肺，吸入肝與腎”。明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·咳嗽論》：“故咳嗽者，必責(zé)之肺，治之法，不在乎肺，而在于脾；不專(zhuān)于脾，而又歸重于腎。蓋脾者，肺之母，腎者，金之子，故虛則補(bǔ)其母，虛則補(bǔ)其子。”清·葉天士《臨證指南醫(yī)案·咳嗽》：“久咳不已，則三焦受之，是病不獨(dú)在肺矣……”綜上，咳嗽的關(guān)鍵病機(jī)不外乎外感六淫，內(nèi)邪干肺，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。而咳嗽的病位不僅在肺，還與其他臟腑相關(guān)。

吾師指出，在臨床上，辨證要?jiǎng)?wù)必做到“三定”。所謂“三定”，即定位、定性、定舌脈。定位，即明辨病變所在表里、臟腑；定性即確定陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)；定舌脈，進(jìn)一步驗(yàn)證定位、定性，從而確定證候類(lèi)型。就慢性支氣管炎而言，病位首在肺，與肝、脾、腎相關(guān)；病性以本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜并見(jiàn)；舌脈：隨證變化多端。尤其注意本病的病理因素為風(fēng)、痰、火、氣、虛，不可一味見(jiàn)咳止咳，見(jiàn)痰化痰。臨證時(shí)，需四診“三定”后，弄清病變的虛實(shí)寒熱，方能止咳顧標(biāo)本，化痰參機(jī)變。

2診療特色