李新民教授從濕熱論治小兒咳嗽經(jīng)驗(yàn)

馮轉(zhuǎn)紅　李新民

摘要：咳嗽為小兒常見病、多發(fā)病，臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕、痰熱證型多見，業(yè)師李新民教授在臨床上從濕熱辨證治療小兒咳嗽取得了良好的療效。在治療此型咳嗽時(shí)業(yè)師重視清熱利濕、芳香化濕，順應(yīng)小兒生理特點(diǎn)，氣機(jī)條暢，濕熱之邪祛除，咳嗽自然治愈。

關(guān)鍵詞：小兒濕熱咳嗽；清熱利濕；芳香化濕；李新民

中圖分類號(hào)：R25611文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0005-02

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，對(duì)于肅清呼吸道分泌物和無害因子有積極作用，是小兒常見的一種肺系病證。若咳與嗽分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。正如《幼幼集成·咳嗽證治》[1]中指出：“凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動(dòng)也；有痰有聲謂之咳嗽，初傷于肺，繼動(dòng)脾濕也。”而在臨床上痰聲每多并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。中醫(yī)論治咳嗽，或從風(fēng)寒、風(fēng)熱立論，或從痰濕、痰熱立論，或從氣虛、陰虛立論，業(yè)師李新民教授從事臨床工作20余年，精于辨證，用藥少而精且療效高，經(jīng)驗(yàn)豐富，其發(fā)現(xiàn)小兒濕熱咳嗽在臨床上并不少見。

李老師認(rèn)為小兒濕熱咳嗽的外因?yàn)楦惺軡駸嶂埃瑑?nèi)因重點(diǎn)則在脾胃，脾胃功能失健，不僅內(nèi)濕易生，外濕也易入侵。誠如章虛谷所注：“胃為戊土屬陽，脾為己土屬陰，濕土之氣，同類相招，故濕熱之邪，雖使外受，終歸脾胃也”。內(nèi)外條件最終導(dǎo)致濕熱之邪產(chǎn)生，從而影響肺的宣肅功能，肺失清肅上逆而致咳嗽。

1感受濕熱之邪

吳鞠通《溫病條辨》云：“濕溫者，長(zhǎng)夏初起，濕中生熱，即暑病偏于濕者也。”王孟英《濕熱經(jīng)緯》云：“既受濕又感暑也，即是濕溫，亦有濕邪久伏而化熱者。”在夏季，氣候潮濕，空氣濕度大，暑熱下逼，地濕上騰，濕熱交蒸，人處氣交當(dāng)中，易感濕熱之邪，而小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，加之小兒冷暖不知自調(diào)，或家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)失宜，更易感受濕熱之邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，阻礙氣機(jī)，或熏灼肺金，使肺失清肅，肺氣上逆而咳。

2脾胃功能失健

小兒“脾常不足”，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，而小兒處于快速的生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。這時(shí)小兒脾胃的功能狀態(tài)與其快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求往往不相適應(yīng)，這就對(duì)小兒喂養(yǎng)提出了一定的要求。然而，在當(dāng)今社會(huì)，獨(dú)生子女多，家長(zhǎng)過分溺愛，片面追求高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，肥甘厚味，常不絕口，容易加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃運(yùn)化腐熟功能失常，導(dǎo)致水濕停聚；小兒胃強(qiáng)脾弱，胃強(qiáng)則飲食不知自節(jié)，過食辛熱香燥生冷瓜果，脾弱則運(yùn)化不及，水濕內(nèi)停，又因小兒為“純陽”之體、“陽常有余”，濕邪易于從陽化熱，濕熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆而咳。另外脾與肺為母子關(guān)系，脾失健運(yùn)，母病及子，從而導(dǎo)致肺的宣降功能失常而致咳嗽。

3治療不當(dāng)

小兒患痰濕之疾時(shí)，有的醫(yī)者過于使用溫燥之品，重濁纏綿的痰濕之邪尚未祛除，而熱邪又生，最終形成濕熱交結(jié)，難解難分，熏灼肺金，肺失清肅，則咳嗽難平。[2]另外，在某些西醫(yī)醫(yī)院抗生素的濫用、大量的靜脈滴注治療等均易使痰濁內(nèi)生，繼而濕蘊(yùn)化熱而成濕熱。[3]濕熱熏灼肺金，肺失宣肅而致咳嗽。

4典型案例

摘要：咳嗽為小兒常見病、多發(fā)病，臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕、痰熱證型多見，業(yè)師李新民教授在臨床上從濕熱辨證治療小兒咳嗽取得了良好的療效。在治療此型咳嗽時(shí)業(yè)師重視清熱利濕、芳香化濕，順應(yīng)小兒生理特點(diǎn)，氣機(jī)條暢，濕熱之邪祛除，咳嗽自然治愈。

關(guān)鍵詞：小兒濕熱咳嗽；清熱利濕；芳香化濕；李新民

中圖分類號(hào)：R25611文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0005-02

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，對(duì)于肅清呼吸道分泌物和無害因子有積極作用，是小兒常見的一種肺系病證。若咳與嗽分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。正如《幼幼集成·咳嗽證治》[1]中指出：“凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動(dòng)也；有痰有聲謂之咳嗽，初傷于肺，繼動(dòng)脾濕也。”而在臨床上痰聲每多并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。中醫(yī)論治咳嗽，或從風(fēng)寒、風(fēng)熱立論，或從痰濕、痰熱立論，或從氣虛、陰虛立論，業(yè)師李新民教授從事臨床工作20余年，精于辨證，用藥少而精且療效高，經(jīng)驗(yàn)豐富，其發(fā)現(xiàn)小兒濕熱咳嗽在臨床上并不少見。

李老師認(rèn)為小兒濕熱咳嗽的外因?yàn)楦惺軡駸嶂埃瑑?nèi)因重點(diǎn)則在脾胃，脾胃功能失健，不僅內(nèi)濕易生，外濕也易入侵。誠如章虛谷所注：“胃為戊土屬陽，脾為己土屬陰，濕土之氣，同類相招，故濕熱之邪，雖使外受，終歸脾胃也”。內(nèi)外條件最終導(dǎo)致濕熱之邪產(chǎn)生，從而影響肺的宣肅功能，肺失清肅上逆而致咳嗽。

1感受濕熱之邪

吳鞠通《溫病條辨》云：“濕溫者，長(zhǎng)夏初起，濕中生熱，即暑病偏于濕者也。”王孟英《濕熱經(jīng)緯》云：“既受濕又感暑也，即是濕溫，亦有濕邪久伏而化熱者。”在夏季，氣候潮濕，空氣濕度大，暑熱下逼，地濕上騰，濕熱交蒸，人處氣交當(dāng)中，易感濕熱之邪，而小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，加之小兒冷暖不知自調(diào)，或家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)失宜，更易感受濕熱之邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，阻礙氣機(jī)，或熏灼肺金，使肺失清肅，肺氣上逆而咳。

2脾胃功能失健

小兒“脾常不足”，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，而小兒處于快速的生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。這時(shí)小兒脾胃的功能狀態(tài)與其快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求往往不相適應(yīng)，這就對(duì)小兒喂養(yǎng)提出了一定的要求。然而，在當(dāng)今社會(huì)，獨(dú)生子女多，家長(zhǎng)過分溺愛，片面追求高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，肥甘厚味，常不絕口，容易加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃運(yùn)化腐熟功能失常，導(dǎo)致水濕停聚；小兒胃強(qiáng)脾弱，胃強(qiáng)則飲食不知自節(jié)，過食辛熱香燥生冷瓜果，脾弱則運(yùn)化不及，水濕內(nèi)停，又因小兒為“純陽”之體、“陽常有余”，濕邪易于從陽化熱，濕熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆而咳。另外脾與肺為母子關(guān)系，脾失健運(yùn)，母病及子，從而導(dǎo)致肺的宣降功能失常而致咳嗽。

3治療不當(dāng)

小兒患痰濕之疾時(shí)，有的醫(yī)者過于使用溫燥之品，重濁纏綿的痰濕之邪尚未祛除，而熱邪又生，最終形成濕熱交結(jié)，難解難分，熏灼肺金，肺失清肅，則咳嗽難平。[2]另外，在某些西醫(yī)醫(yī)院抗生素的濫用、大量的靜脈滴注治療等均易使痰濁內(nèi)生，繼而濕蘊(yùn)化熱而成濕熱。[3]濕熱熏灼肺金，肺失宣肅而致咳嗽。

4典型案例

摘要：咳嗽為小兒常見病、多發(fā)病，臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕、痰熱證型多見，業(yè)師李新民教授在臨床上從濕熱辨證治療小兒咳嗽取得了良好的療效。在治療此型咳嗽時(shí)業(yè)師重視清熱利濕、芳香化濕，順應(yīng)小兒生理特點(diǎn)，氣機(jī)條暢，濕熱之邪祛除，咳嗽自然治愈。

關(guān)鍵詞：小兒濕熱咳嗽；清熱利濕；芳香化濕；李新民

中圖分類號(hào)：R25611文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2014）06-0005-02

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，對(duì)于肅清呼吸道分泌物和無害因子有積極作用，是小兒常見的一種肺系病證。若咳與嗽分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。正如《幼幼集成·咳嗽證治》[1]中指出：“凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動(dòng)也；有痰有聲謂之咳嗽，初傷于肺，繼動(dòng)脾濕也。”而在臨床上痰聲每多并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。中醫(yī)論治咳嗽，或從風(fēng)寒、風(fēng)熱立論，或從痰濕、痰熱立論，或從氣虛、陰虛立論，業(yè)師李新民教授從事臨床工作20余年，精于辨證，用藥少而精且療效高，經(jīng)驗(yàn)豐富，其發(fā)現(xiàn)小兒濕熱咳嗽在臨床上并不少見。

李老師認(rèn)為小兒濕熱咳嗽的外因?yàn)楦惺軡駸嶂埃瑑?nèi)因重點(diǎn)則在脾胃，脾胃功能失健，不僅內(nèi)濕易生，外濕也易入侵。誠如章虛谷所注：“胃為戊土屬陽，脾為己土屬陰，濕土之氣，同類相招，故濕熱之邪，雖使外受，終歸脾胃也”。內(nèi)外條件最終導(dǎo)致濕熱之邪產(chǎn)生，從而影響肺的宣肅功能，肺失清肅上逆而致咳嗽。

1感受濕熱之邪

吳鞠通《溫病條辨》云：“濕溫者，長(zhǎng)夏初起，濕中生熱，即暑病偏于濕者也。”王孟英《濕熱經(jīng)緯》云：“既受濕又感暑也，即是濕溫，亦有濕邪久伏而化熱者。”在夏季，氣候潮濕，空氣濕度大，暑熱下逼，地濕上騰，濕熱交蒸，人處氣交當(dāng)中，易感濕熱之邪，而小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，加之小兒冷暖不知自調(diào)，或家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)失宜，更易感受濕熱之邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，阻礙氣機(jī)，或熏灼肺金，使肺失清肅，肺氣上逆而咳。

2脾胃功能失健

小兒“脾常不足”，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，而小兒處于快速的生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。這時(shí)小兒脾胃的功能狀態(tài)與其快速生長(zhǎng)發(fā)育的需求往往不相適應(yīng)，這就對(duì)小兒喂養(yǎng)提出了一定的要求。然而，在當(dāng)今社會(huì)，獨(dú)生子女多，家長(zhǎng)過分溺愛，片面追求高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食物，肥甘厚味，常不絕口，容易加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾胃運(yùn)化腐熟功能失常，導(dǎo)致水濕停聚；小兒胃強(qiáng)脾弱，胃強(qiáng)則飲食不知自節(jié)，過食辛熱香燥生冷瓜果，脾弱則運(yùn)化不及，水濕內(nèi)停，又因小兒為“純陽”之體、“陽常有余”，濕邪易于從陽化熱，濕熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆而咳。另外脾與肺為母子關(guān)系，脾失健運(yùn)，母病及子，從而導(dǎo)致肺的宣降功能失常而致咳嗽。

3治療不當(dāng)

小兒患痰濕之疾時(shí)，有的醫(yī)者過于使用溫燥之品，重濁纏綿的痰濕之邪尚未祛除，而熱邪又生，最終形成濕熱交結(jié)，難解難分，熏灼肺金，肺失清肅，則咳嗽難平。[2]另外，在某些西醫(yī)醫(yī)院抗生素的濫用、大量的靜脈滴注治療等均易使痰濁內(nèi)生，繼而濕蘊(yùn)化熱而成濕熱。[3]濕熱熏灼肺金，肺失宣肅而致咳嗽。

4典型案例