99例妊娠合并血小板減少癥的臨床分析

葉國娟

(廣東省中山市陳星海醫院，廣東中山528400)

妊娠是臨床常見的生理現象，但是在妊娠期間容易出現各種并發癥，嚴重時對孕婦和胎兒造成生命危險[1］。妊娠合并血小板減少癥(PT)屬于比較罕見卻危險性高的一種并發癥，其發病率在5%左右，孕婦一旦確診為PT，需要做好充分的準備，避免出現止血困難的情況。本文探討并分析了孕婦妊娠期間合并血小板減少癥的原因，現將具體研究整理總結，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:本次研究對象是選擇自2010年8月至2013年9月就診的99例妊娠合并血小板減少癥的孕婦，年齡21～42歲，平均年齡(28.2±2.7)歲，其中初產婦 68例，所占比例為68.69%，經產婦共31例，所占比例是31.31%。99例患者孕周36.4 ～40.5 周，平均孕周為(38.8 ±2.4)周。孕婦入院前即通過詢問病史得知有3例患者有血小板減少癥病史，所占比例3.33%，其余96例均為住院期間產檢發現。

1.2 方法:在住院的99例孕婦中，通過血常規檢查發現血小板存在不同程度的減少，血小板在(60～90)×109/L患者為60例，所占比例60.60%，血小板在(30～60)×109/L患者為22例，所占比例22.22%，血小板低于30×109/L患者為17例，所占比例17.18%。具體治療方法是提供紅細胞輸注、血小板輸注等對癥處理。

1.3 統計處理:本次實驗所得數據采用SPSS 16.0軟件統計處理，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

99例患者中經過詳細檢查發現血小板減少癥(PAT)患者人數最多，有73例，所占比例是73.73%，特發性血小板紫癜(ITP)患者3例，所占比例是3.03%，妊娠高血壓(HDCP)患者20例，所占比例是20.20%，此外剩余3例患者為妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)，所占比例是3.03%，將數據整理成表格，見表1。

表1 血小板減少病因調查統計 例(%)

3 討論

血小板是人體血液中主要組成成分，正常血小板含量(100～300)×109/L，如果血小板含量低于此數值，則提示血小板減少。人體血小板若減少超過一定范圍，容易導致牙齦出血、胃腸道出血等[2］。妊娠合并血小板減少是比較少見的妊娠并發癥，臨床治療該疾病首要原則是確定發病原因，再給予相關對癥治療。臨床上常見的病因有血小板減少癥、妊娠高血壓以及特發性血小板紫癜等，其中以血小板減少癥為常見[3］，有文獻報道稱血小板減少癥占所有病因中的70% ～80%[4］。妊娠期高血壓會造成孕婦血管發生痙攣而致收縮，血管一旦收縮，單位面積內血氧供應不足，對血管內皮細胞造成損傷，導致了血小板在損傷處吸附聚集，不但進一步堵塞血管，也大量消耗了血小板的含量。因此妊娠高血壓也不容忽視，應當及時處理保持血壓處于正常范圍。目前比較常見的治療方案以血小板輸注為主，另外還有糖皮質激素治療，患者經濟條件允許者還可以選擇丙種球蛋白[5］，可以有效解除血小板偏少的癥狀，減少甚至避免孕婦死亡率。盡管很多患者血小板含量偏少但無明顯出現征兆，為避免產時或產后大出血，對于血小板計數低于50×109/L的妊娠產婦，可以預防性給予靜脈輸注血小板[6］。上述結果顯示，血小板減少癥是妊娠血小板減少癥的最主要原因，所占比例高達73.73%，明顯高于其他病因(P ＜0.05)。

綜上所述，妊娠合并血小板減少癥中最常見病因是血小板減少癥，臨床中只需要及早確診并輸注血小板等對癥治療，一般就可以避免危險情況發生。

[1]黃鑫，朱艷，黃達，等.妊娠合并血小板減少105例臨床分析[J］.重慶醫學，2012，41(35):3723 －3724.

[2]蔡惠蘭，張吟雪，秦潔，等.妊娠合并血小板減少208例臨床分析[J］.實用婦產科雜志，2007，23(6):363 －365.

[3]張欣，李少聞，鄔晉芳，等.妊娠合并血小板減少疾病103例臨床分析[J］.中國婦幼健康研究，2011，22(5):672 －674.

[4]田玲.妊娠合并血小板減少42例臨床分析[J］.蚌埠醫學院學報，2011，36(6):627 －629.

[5]羅永紅，何蓮芝，胡紅珍，等.妊娠合并血小板減少95例臨床分析[J］.安徽醫學，2010，31(4):350 －352.

[6]王洪英，齊小雪，王躍蓮，等.妊娠合并血小板減少89例臨床分析[J］.四川醫學，2009，30(7):1030 －1032.，，