DHS和PFNA治療老年性股骨粗隆間骨折的療效分析

賴 兵

(廣東省梅州市人民醫院，廣東梅州514021)

為進一步研究DHS(動力髖螺釘)以及PFNA(股骨近端抗旋髓內釘)在治療老年性股骨粗隆間骨折方面的臨床效果，本文選取我院近期所收治的部分老年性股骨粗隆間骨折，分別對其進行了股骨近端抗旋髓內釘、動力髖螺釘治療方法干預，取得了確切的效果，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2012年1月至6月期間，住院部所收治的老年性股骨粗隆間骨折患者共計60例作為研究對象，按照計算機隨機分組方法劃分為觀察組、對照組，每組患者各計30例。觀察組男性患者為18例，女性患者為12例，患者平均年齡為(38.5±2.6)歲，左側為20例，右側為10例;對照組男性患者為19例，女性患者為11例，患者平均年齡為(39.8±1.3)歲，左側為18例，右側為12例。兩組患者基本資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采取DSH方法進行治療:術前0.5 h應用抗生素藥物干預治療，平臥于牽引床，C臂透視狀態下閉合牽引復位達到對位對線滿意標準。自大粗隆頂點位置沿下側行切口，充分暴露股骨上端以及大粗隆端于手術視野。選取打粗隆下端2 cm位置，以135°導向器置入導針，擴孔攻絲，擰入DHS主釘，再以螺釘固定DHS鋼板。

1.2.2 觀察組:采取PFNA方法進行治療:術前0.5 h應用抗生素藥物干預治療，平臥于牽引床，C臂透視狀態下閉合牽引復位達到對位對線滿意標準。自大粗隆頂點位置沿下側行切口，鈍性分離外展肌纖維，大轉子頂點位閉合穿導針，擴髓基礎之上置入PFNA主釘，以股骨頸縱軸線下端1/3位置為主釘插入位置，置入粗倒針至股骨頭頸放旋轉鎖定，最后置入遠端鎖定，對股骨進行固定。

1.3 觀察指標:對兩組患者的臨床治療效果以及并發癥發生情況進行綜合對比與分析。臨床治療效果評估:Harris評分＜70分為差，70～90分為良，90～100分為優[1］。并發癥發生情況:觀察并發延遲愈合、股骨頭壞死、肢體短縮發生例數與構成比。

1.4 統計學方法:本文中的所有實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者髖關節功能評分優良率明顯高于對照組;并發癥發生率明顯低于對照組;數據對比存在顯著差異(P＜0.05)，具有統計學意義，詳細數據如下表所示，見表1、表2。

表1 兩組患者術后髖關節功能評分數據對比示意表 n(%)

表2 兩組患者治療期間并發癥發生率數據對比示意表 n(%)

3 討論

手術是治療股骨粗隆間骨折的最有效途徑，合理的手術方案能夠避免患者生命受到威脅，同時可以預防患者出現髖內翻畸形方面的問題[2－3］。髓外固定系統的手術治療方案為DHS為主，而髓內固定系統的手術治療方案為PFNA為主[4－5］。為進一步研究DHS以及PFNA在治療老年性股骨粗隆間骨折方面的臨床效果，本文進行了臨床試驗，經本次臨床研究結果顯示:觀察組患者髖關節功能評分優良率明顯高于對照組;并發癥發生率明顯低于對照組;數據對比存在顯著差異(P＜0.05)，具有統計學意義。對比DHS方案而言，PFNA方案的優勢體現在:微創理念結合精準定位裝置，能夠提高手術操作的規范性與精確性，控制手術創傷;借助于對螺旋式刀片的應用，擊打置入方案下能夠對股骨頭內部存在的疏松骨進行填壓，包括股骨頭功能，提高疏松骨周邊密度，確保其固定強度的有效性;由于PFNA主釘尖端具有可屈性的凹槽，因而使擊打置入過程中的應力更加集中，插入更加的方便，并發癥得到有效的控制。

綜上所述，PFNA在治療老年性股骨粗隆間骨折方面療效確切，有助于提高患者髖關節功能的恢復，且并發癥少，安全性高，值得臨床進一步應用與推廣。

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