簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

毛祝英，郎 萍

（寧波市第二醫(yī)院，浙江寧波 315010）

危重患者是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者［1］，危重患者床旁交接環(huán)節(jié)是護(hù)理安全的重中之重。護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重點(diǎn)［3］。本院神經(jīng)內(nèi)科在2011年6月至12月對(duì)危重患者護(hù)理進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)危重患者交接過(guò)程中存在護(hù)士交接制度掌握不牢固、對(duì)交接的重要性認(rèn)識(shí)不足、交接不全面、交接時(shí)缺乏條理性及重點(diǎn)不明確等問(wèn)題。為規(guī)范護(hù)士的危重患者床旁交接行為，杜絕因交接不清或交接遺漏造成安全隱患，針對(duì)護(hù)士在交接過(guò)程中存在的相關(guān)缺陷，2012年7月，設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表，應(yīng)用于危重患者床旁交接，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表的設(shè)計(jì) 見(jiàn)表1。

1.2 使用方法 交接班時(shí)，先由交班護(hù)士根據(jù)表格內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，接班護(hù)士再對(duì)患者按評(píng)估表項(xiàng)目評(píng)估，針對(duì)兩者不一致的項(xiàng)目進(jìn)行再確認(rèn)，分析原因，達(dá)成一致。

表1 簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表

2 結(jié) 果

使用簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表前即2012年3月至5月，對(duì)本科室2009～2011屆分配的10名護(hù)士進(jìn)行考核，危重患者交接制度掌握率為60%；抽查危重患者交接情況30次，床旁交接率為90%，交接全面性為60%，交接條理清晰率為33%。使用簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表后，2012年10月至12月，考核10名護(hù)士危重患者交接制度掌握率為100%；抽查了30次危重患者床旁交接情況，床旁交接率為100%，交接全面性上升到93%，交接條理清晰率達(dá)80%以上，無(wú)1例因?yàn)榻唤硬煌晟茖?duì)患者造成損害或發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3 體 會(huì)

3.1 簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表的作用 首先，簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表主要用于危重患者的床旁交接指導(dǎo)，而非正式的護(hù)理文書(shū)。其次，簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表應(yīng)用前組織護(hù)士進(jìn)行如何提高危重患者床旁交接的討論活動(dòng)，并使用該表進(jìn)行實(shí)地交接班的演習(xí)指導(dǎo)。簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表應(yīng)用過(guò)程，通過(guò)比較危重患者自評(píng)與他評(píng)的符合率來(lái)了解護(hù)理評(píng)估的一致性，經(jīng)質(zhì)控小組檢查與護(hù)士長(zhǎng)的檢查來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士評(píng)估的準(zhǔn)確性。

3.2 使用簡(jiǎn)易危重患者評(píng)估表的優(yōu)勢(shì) 臨床護(hù)理中危重患者的床旁交接是其中的重要環(huán)節(jié)，針對(duì)本科護(hù)士危重患者床旁交接中存在的一系列問(wèn)題，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表，旨在指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范交接流程與要求，順利完成危重患者的床旁交接。評(píng)估表的8個(gè)方面，涵蓋了危重患者一般需要關(guān)注的各項(xiàng)指標(biāo)。該表簡(jiǎn)便、實(shí)用、可操作性強(qiáng)、易于掌握，一定程度上使交接有序化、規(guī)范化，讓護(hù)士尤其是低年資護(hù)士可快捷、全面地評(píng)估危重患者的基本情況，縮短了交接時(shí)間，提高了工作效率，繼而使護(hù)士的業(yè)務(wù)能力得到提高，同時(shí)避免了因交接不完善（不清或遺漏）導(dǎo)致的安全隱患或糾紛。比較簡(jiǎn)易危重患者交接評(píng)估表使用前后低年資護(hù)士床旁交接情況可見(jiàn)，危重患者制度掌握率提高了40%，床旁交接率提高了10%，交接全面性提高了33%，交接條理清晰率提高了47%。

［1］崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：359.

［2］陳殷鈺，陳裴斐.護(hù)理安全影響因素的調(diào)查分析及對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（10）：920.

［3］魏紅蕾，李萍.科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理安全管理中的作用［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（11）：48-50.