輸液時我們做什么

林言吉

靜脈輸液是兒科常用治療手段，作為一種有創(chuàng)治療，它需要家長及孩子的配合，因為一不小心，就會引起全身或局部不良反應，存在一定風險。

很多孩子害怕醫(yī)生和打針，在輸液前容易哭鬧，家長應采用轉移注意力、提前預告或鼓勵的態(tài)度安撫孩子，而不是哄孩子說不疼或是強制輸液。

輸液室經(jīng)常是同一時段有多個孩子輸液，為了安全起見，家長最好事先核對一下自己孩子輸液瓶上的藥品名稱及姓名。

輸液前，最好讓孩子吃點東西，比如空腹情況下使用青霉素時，容易讓孩子覺得心慌、腹痛，同時還會增加過敏反應的發(fā)生幾率；空腹情況下使用大環(huán)內(nèi)酯類等藥物時，容易加重胃腸道反應的癥狀。

輸液時，體內(nèi)水分大增，孩子容易尿褲子，所以家長要記得帶上幾條備用褲子，輸液前先帶孩子上廁所或是給孩子穿上紙尿褲。

由于孩子血管較細，扎針時又經(jīng)常掙扎哭鬧，所以容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況，家長不要抱怨醫(yī)護人員，壓力過大的情況下更容易扎針失敗，最好能夠協(xié)助護士，找到合適的體位。

兩歲以下嬰兒因手背部位較短，靜脈穿刺時多靠近腕關節(jié)部位，針頭難以固定，在輸液過程中容易穿破血管出現(xiàn)腫脹；而且大部分寶寶的皮下脂肪較厚，容易蓋住細小的表淺靜脈，血管很難看清，容易出現(xiàn)多次扎針失敗的情況；即使扎針成功，由于寶寶天性活潑好動，手甩幾下或腳亂踢幾下可能就滾針了。

基于以上理由，醫(yī)院多選擇使用頭皮針。寶寶的頭皮靜脈表淺，毛細血管豐富，血液循環(huán)快，藥物可以更快地發(fā)揮作用。而且比起四肢，頭皮靜脈好扎、易固定，輸液成功率高。同時因為寶寶的雙手處于自由狀態(tài)，可以拿著玩具分散注意力，更容易配合輸液。

頭皮靜脈輸液穿刺的只是頭部表皮內(nèi)的小靜脈，不會傷及顱骨和大腦。但由于個體差異（如疤痕體質(zhì)者），有時穿刺點會留下一點小疤痕。

在醫(yī)院經(jīng)常可以看到家長舉著輸液架陪孩子到處走，分散其注意力。其實在走動時，最好不要離輸液室太遠，以便發(fā)現(xiàn)不良反應時能夠及時通知醫(yī)護人員。家長舉輸液架也不能舉太高，因為輸液瓶掛得越高，瓶中藥物的壓力越大，流速也就越快，這對孩子的心臟和藥效都會產(chǎn)生影響。

在輸液時應盡量讓孩子保持安靜，逗弄孩子容易使血流加快，穿刺部位一旦出現(xiàn)腫脹，就要重新?lián)艹鰜碓僭?/p>

在輸液時，家長應重點關注3個方面：體溫是否有變，扎針部位是否腫脹隆起，有無藥液滲漏。如果孩子出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，可能是輸液反應；如果出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，可能是過敏反應。這些情況都應立即通知醫(yī)護人員，停止輸液。

高熱寶寶在輸液時，家長要特別小心，因為孩子很可能出現(xiàn)驚厥抽搐；或是因為使用退熱藥物，造成大量出汗，容易受涼。

家長要經(jīng)常留意輸液瓶的藥液，不要等到藥物輸完再通知護士，應在快輸完時，及時呼叫護士替換藥液或撤掉針頭，以避免空瓶時候太長、頭皮針回血造成血栓。

拔除針頭時，要先用消毒棉球輕輕蓋住針眼，用拇指按壓棉球后再進行拔除。拔出針頭后，可立即用左手大魚際肌（拇指到手掌的部位）按壓針眼及其上方的皮膚，這樣既可減少皮下淤血的發(fā)生，又可以減輕已損傷的血管壁和皮膚的刺激。這個按壓要持續(xù)5～10分鐘，力度均勻適中，千萬不要揉搓按壓點，以免發(fā)生皮下淤血。