血清膽紅素與尿酸對冠心病患者診斷的臨床價值分析

郭海閣

(商丘市中心醫院檢驗科 河南商丘 476000)

冠心病(CHD)是臨床常見的心腦血管疾病，高膽固醇、高血壓等與冠心病的關系已得到公認，但是近年來的研究發現，高尿酸血癥和血清中相對較低的膽紅素與冠心病的發生和發展也有密切的關系［1］。本文就商丘市中心醫院近年來收治的冠心病患者的血清膽紅素和尿酸等指標進行檢測，并探討其在冠心病診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心醫院2012年1月至2013年1月收治的冠心病患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡44～76歲，平均年齡55.3歲，所有患者均符合WHO制定的CHD診斷標準，其中穩定性心絞痛10例(SA組)，不穩定性心絞痛12例(UA組)，急性心肌梗死8例(AMI組)，將所有患者選為CHD組，另選取同一時間在商丘市中心醫院體檢的健康者30例為對照組，其中男性17例，女性13例，年齡42～77歲，平均年齡53.8歲。兩組受檢者中均排除嚴重心肝腎功能損害者。

1.2 方法 兩組受檢者均清晨空腹抽取靜脈血5 ml，置于普通干管，分離血清于當日進行檢驗。儀器采用日立7170型全自動生化分析儀以及配套的試劑，對血清中的總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)以及尿酸(UA)進行測定，并計算間接膽紅素(IBil=TBil-DBil)。

1.3 統計學方法 本資料所得數據均應用SPSS 16.0系統軟件進行統計分析，計量資料采用()形式表示，并應用t檢驗相關性，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素和尿酸的比較 對兩組受檢者UA、TBil、DBil和 IBil的檢驗結果發現，CHD 組的 UA指標明顯高于對照組，TBil、DBil和IBil指標明顯小于對照組，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組受檢者血清膽紅素和尿酸指標比較(μmol/L，)

表1 兩組受檢者血清膽紅素和尿酸指標比較(μmol/L，)

2.2 CHD組中各亞組UA和TBil指標比較 對30例CHD患者中SA組、UA組和AMI組的UA、TBil的指標進行比較，各組間的UA和TBil指標存在明顯差異，且隨著病情的進展，UA指標明顯升高，TBil指標明顯降低(P＜0.05)。見表2。

表2 CHD組中各亞組UA和TBil指標比較(μmol/L，)

表2 CHD組中各亞組UA和TBil指標比較(μmol/L，)

注:*表示與前一組比較，P＜0.05。

3 討論

血清膽紅素是體內衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白產生的，其作為肝膽系統疾病的診斷指標在臨床應用已久，傳統觀點認為只有高濃度的膽紅素才具有診斷意義，低濃度的膽紅素往往不被重視，而隨著對血清膽紅素抗氧化能力的進一步研究，發現低膽紅素水平可能與冠心病之間有一定關聯［2］。臨床有研究發現，當血清膽紅素下降到一半時，冠脈粥樣硬化的可能性會增加近一半，其可能的機制在于血清膽紅素降低，體內抗氧化活性減弱，并導致低密度脂蛋白過氧化增多，從而促使冠狀動脈發生粥樣硬化［3-4］。尿酸是核酸代謝的產物，正常人體的尿液中僅含有少量尿酸，該指標的升高通常意味著嘌呤合成過量或腎臟對其排出能力減弱。尿酸水平每升高1 mg/dl，冠心病發生的可能會增加1.5倍［5］，且尿酸水平的升高是動脈粥樣硬化病變發生、發展的重要因素，并可直接參與動脈粥樣硬化類疾病并發癥的發生［6］。

綜上所述，血清膽紅素和尿酸水平可以作為臨床上冠心病患者診斷的重要指標，并對患者病變的嚴重程度具有一定的提示作用。

［1］李守霞，趙素斌，楊建英，等.冠心病患者血清膽紅素、尿酸水平含量及臨床價值［J］.臨床薈萃，2010，21(7):482-483.

［2］賈珠銀，王軍，季曉君.血清膽紅素與冠心病的相關性研究［J］.實用醫學雜志，2009，21(24):277-278.

［3］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清膽紅素調查［J］.臨床檢驗雜志，2009，25(5):387-388.

［4］宋云霄，張海晨，鐘琦，等.冠心病與血清膽紅素濃度關系的探討［J］.檢驗醫學，2011，22(3):357-358.

［5］車玉英，郭琳，周永超，等.急性冠脈綜合征患者血尿酸變化的臨床意義［J］.第四軍醫大學學報，2009，28(2):139-140.

［6］羅鏑，潘德茂.冠心病患者血纖維蛋白原、血小板狀態和尿酸水平變化的研究［J］.實用醫學雜志，2008，21(23):266-267.