心理干預在分娩中的效果分析

陳金榮

(上蔡縣人民醫院婦產科 河南駐馬店 463800)

分娩中產婦普遍存在焦慮、不安、恐懼甚至抑郁等心理狀態，尤其是初產婦，這種情緒改變可增加機體分泌皮質醇、腎上腺皮質激素、內啡肽、兒茶酚胺等，產婦會出現呼吸急促、心率增快、肺內氣體交換受限，從而導致子宮缺氧性收縮乏力、宮頸擴張速度降低、滯產、產后出血等［1］。對產婦進行有效、針對性的心理干預能夠提高生產質量，現將上蔡縣人民醫院婦產科采取心理干預的相關臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組137例產婦均經彩超、骨盆測量等擬診可經陰道分娩，且無妊娠期合并癥。患者中初產婦96例，經產婦41例;年齡19～36歲;孕38+2～40+3周;中學文化92例，大學文化45例。將137例產婦隨機雙盲分為對照組67例與干預組70例。兩組孕婦的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，干預組在對照組基礎上施行心理干預，具體如下。①入院時［2］:入院后護理人員應為產婦營造一種舒適、溫馨、安靜、優雅的環境，熱情迎接她們，親切、主動交流，耐心地聽取她們所提的意見及想法，詳細解答疑問，從而掌握心理活動以及心理障礙，針對性地疏導，介紹已經順利分娩的產婦作為案例，使用有把握和自信的語言講解分娩過程的一般性常識，讓產婦信任醫護人員，放下思想包袱，以積極、自信、愉悅的心情來迎接第一產程。②第一產程［3］:時間長且產婦體力消耗大，伴隨宮口擴張及胎先露下降，產婦會情緒緊張、焦慮、不安、疼痛等，甚至發生滯產，宮口開大3～5 cm時可遵醫囑給予安定10 mg，注射時間大于5 min，同時給予心理關懷，鼓勵產婦，使其在放松狀態下促進產程進展，同時鼓勵產婦攝入高熱量、易消化食物。③第二產程［4］:醫護人員應緊握產婦的手，提供精神安慰及支持，緩解、消除緊張、恐懼等不良情緒;用毛巾及時擦去汗水，宮縮間歇期協助產婦飲水。嚴密監測胎心音與產婦情況，一旦發生異常應及時處理。并指導產婦正確屏氣、用力，子宮收縮時應深吸一口氣，閉氣，隨著子宮收縮，像排便那樣向下用力，促進產程進展，收縮間歇期，全身肌肉應放松、安靜休息。④第三產程:囑產婦多休息，喝紅糖水以補充能量，同時注意產婦子宮收縮、出血量以及軟產道裂傷等情況，監測脈搏、血壓，出現異常應及時處理，及時告知產婦新生兒性別以及發育情況，若異常應避開產婦向家屬交代，避免產婦精神負擔增加，表揚、充分肯定患者分娩過程中的表現。⑤產后［5］:分娩后產婦因妊娠期及產后發生內分泌紊亂，不滿意新生兒性別或家屬表現而產生煩躁、怨恨，嚴重者失望、自卑、情緒低落、睡眠差、食欲不振等，若心理護理不及時，可能發生精神失常，因此，護理人員應協助產婦接觸新生兒，產后30 min內吸乳，指導產婦母乳喂養技巧，讓產婦盡快融入母親角色。產婦產后常切口疼痛、過度疲勞，加之嬰兒哭鬧不停，護理人員應該積極主動地加強心理疏導與嬰兒護理，使其充分休息，并和家屬交談，改變性別歧視觀念，尤其是取得配偶支持與接受，消除產婦不良情緒。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦產程時間、滯產、分娩方式、新生兒窒息、產后出血等情況。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 18.0進行統計學分析并作對比。

2 護理結果

2.1 兩組產婦產程時間對比 干預組的總產程、第一產程、第二產程及第三產程時間短于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦產程時間對比(min，)

表1 兩組產婦產程時間對比(min，)

2.2 兩組產婦分娩情況對比 干預組滯產、剖宮產、產鉗/胎吸助產、新生兒窒息及產后出血發生率低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦分娩情況對比(n)

3 小結

分娩雖是正常生理過程，但多數產婦存在緊張、憂慮甚至恐懼等不良情緒，會導致子宮收縮不協調，從而出現滯產、難產，威脅母嬰安全。因此，除外常規護理，護理人員應加強入院時、第一產程、第二產程、第三產程及分娩后等不同時段的護理，從而提高自然分娩率，降低并發癥發生率，改善母嬰預后。

［1］萬維琴.心理干預對初產婦分娩過程的影響［J］.中國基層醫藥，2010，17(24):3425.

［2］張秀云.初產婦分娩過程中實施心理干預的效果觀察［J］.護理學雜志，2001，16(11):684.

［3］曾凡敏.心理干預在初產婦分娩過程中的效果觀察［J］.全科護理，2009，7(12):1068.

［4］楊三梅，姜沙.初產婦分娩過程中實施心理干預的效果觀察［J］.當代護士(學術版)，2012，(10):118.

［5］蘇春梅.心理干預對孕婦分娩的影響［J］.醫藥前沿，2012，(26):160.