奧扎格雷鈉治療急性腦梗死160例療效分析

劉紹權

(信陽市第四人民醫院神經內科 河南信陽 464000)

急性腦梗死是臨床常見病、多發病，給患者及其家庭帶來極大的影響和經濟負擔［1］。治療急性腦梗死的藥物除了溶栓外，較為理想的就是抗血小板藥物。新型抗血小板聚集藥物，抑制動脈硬化性血栓性腦梗死，促進血栓分解［2-3］。奧扎格雷鈉作為選擇性的血栓烷素A合成酶抑制劑已被用于發病5 d之內的腦血栓形成，奧扎格雷鈉不良反應少，療效優于傳統治療藥物［4］。為探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。信陽市第四人民醫院在2008年1月至2011年1月間使用奧扎格雷鈉治療160例急性腦梗死患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取信陽市第四人民醫院在2008年1月至2011年1月間收治的320例急性腦梗死病人，隨機分為兩組，治療組160例，男80例，女80例，平均年齡68.5歲;對照組160例，男80例，女80例，平均年齡69.0 歲，病程4 h～7 d，平均(1.8 ±0.7)d，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。納入標準:經臨床與頭顱CT或核磁共振成像(MRI)確診為腦梗死。排除標準:大面積腦梗死、腦出血;血壓、血糖控制不理想者;嚴重心臟病、精神病以及患有癲癇、過敏性疾病史者。伴有高血壓病15例，冠心病11例，糖尿病5例，高脂血癥12例，高黏血癥17例。兩組年齡、性別、肌力、發病時間及輔助檢查經統計學處理差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:給予奧扎格雷鈉注射液80 mg加入生理鹽水250 ml靜脈點滴，每日2次，連用14 d為1療程。對照組給予血塞通注射液400 mg加入生理鹽水250 ml中，每日1次靜脈點滴，連用14 d。兩組其余輔助治療相同。根據患者病情使用脫水、降血壓、維持水電解質平衡及預防并發癥等處理。

1.3 療效評定標準 按照全國第四屆腦血管病學術會議通過的標準［4］，以患者神經功能缺損評分情況來評定臨床神經功能缺損程度和臨床療效。痊愈:評分減少91% ～100%;顯效:減少46% ～90%;有效:減少18% ～45%:無效:減少＜18%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%;對照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對照組，且差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

治療2周后，治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%，對照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 治療組與對照組臨床療效比較［n，(%)］

3 結論

急性腦梗死是臨床常見病、多發病，為當今世界上三大主要死亡疾病之一［5］。筆者前期研究認為治療急性腦梗死的藥物除了溶栓外，奧扎格雷鈉是較為理想的抗血小板藥物。研究表明急性腦梗死致殘率及致死率均較高，嚴重影響患者的生活質量。奧扎格雷鈉為特異性強力血栓素A2(TxA2)合成酶抑制劑，具有獨特的抗血栓作用［6］，能夠有效地阻斷血栓素合成酶的產生，對多種血小板聚集誘導劑均有抑制作用，臨床研究表明同時促進前列環素(PGl2)的生成，擴張血管，改善微循環，增加腦血流量和腦供氧，且具有作用快速、持續的優點［7-8］。本組研究結果:治療組痊愈率和總有效率分別為40.0%和95.0%;對照組痊愈率和總有效率分別為15.0%和60.0%，治療組均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］黃煥章，陳瑞陶，唐開雄，等.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析［J］.中風與神經疾病雜志，2001，18(3):133.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標［J］.中華神經科雜志，1996，(29):381-383.

［3］中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995 年)［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381.

［4］楊躍杰，梁彥玲，李利亞，等.奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9(3):85-86.

［5］于增國，倫永志，隋文.血小板活化狀態在腦梗死發病過程中的變化及臨床意義［J］.解放軍醫學雜志，2008，33(1):116.

［6］蘇微微，易興陽，池麗芬，等.復發性腦梗死患者血小板聚集和阿司匹林抵抗的研究［J］.實用醫學雜志，2010，26(18):3339-3341.

［7］曹琳，費娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察［J］.山西醫藥雜志，2009，38(6):562-563.

［8］吳永明，陸兵勛.血管源性腦水腫治療研究進展［J］.國外醫學(腦血管疾病分冊)，2000，8(3):166-168.