探析醫院會計制度改革

遼寧省遼陽市中心血站 許洋

醫療體制改革是一項利國利民的大工程，經過多年的探索和實踐，已經見到了一些效果，但醫療體制改革是一項系統工程，其中的醫院會計制度改革是其中的重要一環，老舊的財務制度已經跟不上醫療體制改革的步伐。新的醫院會計制度結合現階段醫院發展的特點，更好地規范了醫院的成本核算和收支管理等環節，客觀的體現了醫院盈虧情況，為醫院的優質高效提供服務打下了良好的基礎，為醫院的收費和完善補償機制提供了可靠依據，為醫院的未來發展提供了有力保障。

一、新舊制度的差異對比分析

舊的制度中固定資產的標準模糊，一般在500元以上的設備就被列入固定資產，隨著物價的不斷上漲，一些易耗品早已超過這個價格，這種現象對與固定資產的核算造成了很大難度，準確性有所降低。另外固定資產的累計折舊沒有設置，導致一些固定資產的維修和報廢都很難統計和推測，從財務管理角度不能可觀了解設備的實用價值及效益。新的制度中明確固定資產標準，將修購基金劃除，增設了備抵項目，能夠將醫院的真實經營狀況體現出來。

舊的制度中，醫與藥獨立核算，藥品按照售出價格進行核算，這種核算漏洞大、缺點多，主要體現在一些醫生開大處方、醫生與藥商的藥品回扣等問題。這樣會導致醫院在將來的競爭發展中失去優勢，失去患者。新的制度將藥品的購入價作為核算標準，從而杜絕了藥品購入和銷售之間的差價，大大減少了患者的費用，使得醫生在開出處方時更加謹慎合理，杜絕了藥品回扣等現象的發生，為醫院在競爭發展方面奠定了基礎。

舊的制度中，醫療成本的統計很籠統，沒有列出明細，醫院從管理角度很難從報表中獲得更多的財務信息，一些特殊的項目沒有作出明確的規定，例如：資產負債表日后事項、債務重組、醫院的合并與分立等會計賬務處理。新的制度完善了報表體系的內容，清晰的反映了醫院財務運行狀況，特別是與預算報表的關聯，方便了醫院預算管理工作的開展，提供了科學有效的數據。現在醫院財政補助的比例很少，大多按市場規律運行，類似企業運行方式，市場競爭壓力大，新的制度結合企業會計管理模式，使醫院在將來的改制過程中進一步接軌。

二、新制度的亮點

(一)債權發生制的應用

新醫院會計制度針對會計要素加以明確，不再要求醫院的會計核算除采用權責發生制外，包括資產、負債、凈資產、收入和費用，按照《事業單位會計準則》規定的原則和制度的規定進行。新醫院會計制度對固定資產計提折舊，讓資產負債更加清晰，取消了修購基金。

(二)預算和財務兩種信息在一個會計系統同時體現

新醫院會計制度在一個會計系統中同時將兩種信息進行反映。提出了采用“待沖基金”這一會計科目是新會計制度最大的創新性亮點之一。更好地解決了固定資產折舊與財政補助資金形成的問題，使預算管理需要得到兼顧。沖銷的待沖基金，不再反映為成本費用。使得醫院可以把非財政資金和財政資金形成的資產進行區分，對財政資金形成的資產可以通過“待沖基金”這一科目進行過程性管理。并且，預算信息和財務信息在一個會計體系中得到體現。

(三)會計科目更實用性，收支更全

將科教項目納入了收支管理，并將醫藥、教學、研究進行合理分類處理，呈現出新醫院會計制度的“大收大支”概念，同時，一些科目的變更與新增也隨著醫院面臨外部經濟環境的變化而變化。將藥品和醫療一起進行會計核算，更加符合了醫院的實際需要。

(四)報表體系多亮點

新制度下的報表體系比較完整，涵蓋了收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表、資產負債表和醫療收入費用明細表等一系列的成本報表。而且，非常相似于企業的會計報表，會計報表在權責發生制下基本都對應上了。醫院可以把不同角度、不同層面的成本通過成本報表展示出來。同時，消費者對醫療收費是否合理的問題可以通過成本報表查詢了解。

三、結束語

舊的醫院會計制度的缺點日漸顯露，制約了醫院發展的腳步。適時推出的新的醫院會計制度，符合現階段社會發展和醫療體系改革的需要，滿足了日益完善的醫院財務管理的要求，為下一步醫保改革奠定了基礎，提升了醫院管理效率和財務工作效率，使我國醫療事業發展穩步前進。

[1]張志剛.醫療改革下的會計制度探討[J].財經界（學術版）2011（12）

[2]鄧粉梅.淺析醫院會計制度改革[J].現代商業,2012（9）

[3]李艷芳.淺談現代醫院管理會計[J].中國民康醫學,2008（10）