超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激狀態研究

湯寶華　應小燕

[摘要]目的 觀察超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激狀態的變化情況。 方法 選取2010年10月～2013年12月本院進行無痛人工流產的120例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（普通無痛人工流產組）60例和觀察組（超導可視無痛人工流產組）60例，然后將兩組患者術前及術后1d、2d及3d的應激狀態相關血清指標進行對比。 結果 兩組術前的1d、2d及3d的應激狀態相關血清指標差異均無統計學意義（均P>0.05）；而觀察組1d、2d及3d的應激狀態相關血清指標均低于對照組，差異有統計學意義（均P<0.05）。 結論 超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激程度小于普通無痛人工流產，因此其臨床價值相對更高。

[關鍵詞]超導可視無痛人工流產；圍術期；應激狀態

[中圖分類號] R719.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-159-03

[Abstract] Objective To observe the change of perioperative stress status of the patients receiving superconducting visual painless induced abortion. Methods 120 patients who received painless induced abortion in our hospital from October 2010 to December 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group （ordinary painless induced abortion group） with 60 patients and the observation group （superconducting visual painless induced abortion group） with 60 patients. Then the preoperative and postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators of the two groups were compared. Results The two groups were not significantly different in the preoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators （P>0.05 for all）， but the observation group had lower postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators than the control group （P<0.05 for all）. Conclusion The superconducting visual painless induced abortion causes lower stress degree in the patients than the ordinary painless induced abortion and thus has higher clinical value.

[Key words] Superconducting visual painless induced abortion； Perioperative； Stress

無痛人工流產是臨床中應用比例不斷提升的人工流產方式，而近年來，隨著臨床對人工流產要求的進一步提升，超導可視無痛人工流產的臨床開展率也不斷提升，對其的肯定程度也不斷提高，但是對于本人工流產方式對患者圍術期應激狀態的影響程度的研究極為少見[1]，因此此方面的探討空間較大。本研究就超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激狀態的變化情況進行觀察探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2013年12月本院進行無痛人工流產的120例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（普通無痛人工流產組）60例和觀察組（超導可視無痛人工流產組）60例。對照組的60例患者中，年齡19～37歲，平均（28.2±6.8）歲，孕周6.0～9.5周，平均（7.7±0.9）周，有流產史者15例，無流產史者45例。觀察組的60例患者中，年齡19～38歲，平均（28.3±6.7）歲，孕周6.0～10.0周，平均（7.8±0.8）周，有流產史者16例，無流產史者44例。兩組手術患者的年齡、孕周與流產情況之間差異均無統計學意義（P>0.05），且兩組未并發其他基礎疾病。

1.2 方法

對照組以普通無痛人工流產進行手術干預，主要以利多卡因及異丙酚進行用藥，然后進行人工流產手術操作。觀察組則以超導可視無痛人工流產進行手術干預，麻醉鎮痛用藥與對照組一致，再在JTN-300型全數字超導可視人工流產儀指導下進行手術操作，首先對患者進行擴陰處理，然后以探針對宮腔深度進行探測，再將宮口進行擴張，進行吸引處理，必要時以小刮匙對宮底等進行處理，然后進行其他后期處理。然后將兩組患者術前及術后1d、2d及3d的應激狀態相關血清指標進行對比，應激狀態包括炎性應激（白介素6及降鈣素原）及機體疼痛及應激激素（P物質及皮質醇）。

1.3 統計學處理

統計數據采用軟件SAS5.0進行處理，計量資料（年齡、孕周及應激狀態相關血清指標）進行t檢驗，而計數資料（流產情況構成）則進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后不同時間的炎性應激狀態比較

手術前兩組的血清白介素6及降鈣素原比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而手術后1d、2d及3d觀察組均低于對照組，但觀察組術后均高于本組術前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術前后不同時間的機體疼痛及應激激素狀態比較

手術前兩組的血清P物質及皮質醇比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而手術后1d、2d及3d觀察組均低于對照組，但觀察組術后均高于本組術前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著臨床對患者生存質量重視程度的不斷提升及患者對于手術微創程度要求程度的不斷提高，無痛人工流產手術成為人工流產手術的重要方式[2-3]，其臨床應用比例不斷提高，且臨床對其相關研究也不斷增多，對其肯定性程度不斷提升的同時，對于本術式的微創要求也進一步提升，而超導可視無痛人工流產即是在此種要求下發展起來的手術方式，其在可視條件下進行手術操作，對于孕囊的清除更具針對性[4-5]，且對周圍組織的不良影響相對更小，因此微創程度更高，手術性創傷也相對更小。但是臨床對于本術式對患者的應激狀態的影響研究十分少見，但是應激狀態作為有效反應機體對于創傷反應程度的重要指標[6-8]，其又具有較高的檢測價值，因此對此方面進行探討的價值較高。P物質及皮質醇是臨床中較為常見的一類應激指標，其不僅僅對于手術造成的機體創傷疼痛有一定的反應價值，對于機體的整體應激狀態也有較好的檢測價值，另外，上述兩類指標在血液中的檢測敏感度較高，對于機體短時間的應激反應價值較高，另外，對于機體的術后恢復程度也有一定的臨床檢測意義，但是臨床對于其在無痛人工流產患者中的變化研究極為少見，因此探討的價值較高。

本研究我們就超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激狀態的變化情況進行觀察研究，并與采用普通無痛人工流產術的患者進行比較，結果顯示，超導可視無痛人工流產術干預的患者其圍術期的應激程度相對更為輕微，表現為炎性應激、機體疼痛及應激激素等方面的指標均相對更低，從而從應激程度方面肯定了超導可視無痛人工流產術的應用效果 [9-10]，同時也說明機體除受到的手術性應激影響得到有效控制外，其術后的恢復也相對較快[11-13]，從而全面肯定了超導可視無痛人工流產的綜合應用價值。

綜上所述，我們認為超導可視無痛人工流產患者圍術期的應激程度小于普通無痛人工流產，因此其臨床價值相對更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-05-27）